Таблица 1. Дифференциальная диагностика ветряной оспы с другими заболеваниями
| Клини-ческие признаки | Критерии дифференциального диагноза | |||||
| Ветряная оспа | Натуральная оспа | Везикулезный риккетсиоз | Опоясывающий герпес | Полиморфная экссудативная эритема | Импетиго | |
| Начало болезни | Острое Продромальный период 1-2 дня | Острое Продромальный период 3-4 дня | Острое | Острое Может быть продромальный период 1-2 дня | Острое | Болезнь начинается с появления высыпаний |
| Лихо-радка | 38,0-38,5°С | до 40,0°С | 39,0-40,0°С | 37, 5-38,0°С | 38,0-39,0°С | Нет |
| Экзан-тема | Сыпь полиморфная, на одном участке тела наблюдаются разные элементы, от пятна до корочки. Образова-ние корочек сопрово-ждается зудом. Везику-лы располагаются поверхностно на неинфильтрированном основании. Стенка их напряжена, содержи-мое прозрачно. Отдельные везикулы имеют пупкообразное вдавление в центре. При проколе пузырьки спадаются | Вначале элементы сыпи имеют папулезный характер, папулы красного цвета, плотные на ощупь. Через 2-3 дня папулы превращаются в везикулы. Все элементы сыпи находятся в одной стадии развития. Везикулы заполнены прозрачным содержимым, имеют пупковидное вдавление, расположены на инфильтрированном основании, окружены венчиком гиперемии, плотноваты на ощупь, при проколе не спадаются | Сыпь полиморфная обильная. Сначала появляются пятно и папула, затем на месте папул появляются везикулы. Сыпь появляется на 2-4-й день болезни | Сыпь везикулезная. Пузырьки с прозрачным содержимым располагаются гнездами на общем гипереми-рованном и инфильтри-рованном основании | Элементы сыпи представляют собой возвышающиеся пятна с округлыми очертаниями, отчетливыми границами, величиной до 1 см. Центр пятна запавший, бледно-цианотичный. Сыпь появляется, как правило, на 4-6-й день болезни | Пузырьки дряблые, с желтоватым гнойным содержимым, быстро лопаются с после-дующим образо-ванием гнойных корок, после которых долго держится красное пятно |
| Лока-лизация | Лицо, волосистая часть головы туловище, конечности. Отсутствуют на ладонях и подошвах. Нередко везикулезные высыпания появляются на слизистых оболочках полости рта, конъюнктиве глаз, реже на гортани и половых органах | Первые элементы сыпи появляются на лице, за ушными раковинами волосистой части головы, в области висков. Затем в течение 1-2 сут сыпь распространяется на все туловище и конечности. Наиболее обильная сыпь наблюдается на лице, кистях, стопах, а также ладонях и подошвах. Высыпания появляются также на слизистых оболочках полости рта, дыхательных путей, глаз, ЖКТ, влагалища, уретры | Лицо, волосистая часть головы, туловище, конечности, редко на ладонях. На подошвах высыпания отсутствуют | Высыпания располагаются строго по ходу нервного ство-ла. Чаще всего поражаются участки кожи, иннервируемые межреберными нервами, а также по ходу иннервации тройничного нерва. Редко поражаются конечности | Сыпь появляется сначала на тыльной поверхности кистей и стоп, затем по всему телу. Высыпания гуще на разгибательных поверхностях | Преимуще-ственно на лице, руках, за ушами |
| Особен-ности течения | Повторные высыпания сопровождаются повышением температуры | Нагноение пузырьков сопровождается подъемом температуры до 39,0-40,0°С и ухудшением общего состояния | Доброкачественное течение. Первич-ный аффект появ-ляется за 7-10 дней до начала лихорад-ки и представляет собой уплотнение от 1-3 см, возвыша-ющееся над уров-нем кожи, затем последовательно появляются папула, везикула, язвочка, покрытая темной коркой. Вокруг сохраняется зона гиперемии | Процесс практически всегда односторонний | Часто встречается конъюнктивит, увеличение лимфатических узлов, селезенки. В ротовой полости явления афтозного стоматита | Процесс ра-спространя-ется за счет инфици-рования содержимым вскрыв-шихся пузырьков |