Таблица 1.
Эмпирическая антибактериальная терапия в зависимости от локализации первичного очага
Первичный очаг | Легкие | ЖКТ | Мягкие ткани | Мочеполовая система | ЦНС |
Внебольничные возбудители | |||||
Возбудитель | Streptococcus pneumoniae Haemophilus influenzae Legionella species Chlamydia pneumoniae | Escherichia coli Bacteroides fragilis | Group A streptococcus Staphylococcus aureus Pseudomonas aeruginosa | Escherichia coli Klebsiella spp. Enterobacter spp. | Streptococcus pneumoniae Neisseria meningiditis Haemophilus influenzae |
Эмпирическая антибактериальная терапия | ЦФ-3 (цефоперазон, цефтазидим, цефтриаксон)+макролиды (азитромицин, кларитромицин) или рФХ (спрафлоксацин, левофлоксацин, моксифлоксацин) | Тиенам или пиперациллин+АГ | Ванкомицин (ванкоцин, эдицин), или тиенам, или пиперациллин | ФХ или АГ | ЦФ-3 или ванкомицин, или меронем |
Внутрибольничные возбудители | |||||
Возбудитель | Г(-) палочки | Г(-) палочки Анаэробы Candida spp. | Staphylococcus aureus Г(-) палочки | Г(-) палочки Энтерококки | Escherichia coli Klebsiella spp. Pseudomonas aeruginosa |
Эмпирическая антибактериальная терапия | ЦФ-4 (цефепим, цефпиром) или тиенам +АГ (тазоцин) | Тиенам +АГ, или пиперациллин- тазобактам или амфотерицин В | Ванкомицин или ЦФ-4 (цефепим, цефпиром) | Ванкомицин или ЦФ-4 | ЦФ-4 (цефепим, цефпиром), или меронем, или ванкомицин |
Примечание: ЦФ — цефалоспорины третьего и четвертого поколения, рФХ — респираторные фторхинолоны, АГ — аминогликозиды, Г(-) палочки — грамотрицательные палочки