Лекарственные препараты

РАЗДЕЛ 13 ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Проблема предупреждения нежелательной беременности - одна из наиболее важных в программе планирования семьи. Подбор метода контрацепции (предупреждения беременности) с учетом медицинских показаний и противопоказаний, возраста партнеров, а также бытовых условий жизни семьи - задача, требующая внимательного, компетентного подхода к своему решению.

В многочисленных исследованиях доказано, что при дифференцированном подходе к назначению контрацептивов (противозачаточных средств) риск для здоровья женщины при приеме этих препаратов в 10 и более раз ниже риска, связанного с абортами и даже нормальной беременностью и родами. Благодаря внедрению в клиническую практику этих средств значительно уменьшилось число оперативных гинекологических вмешательств.

Лекарственные средства, используемые в качестве контрацептивов, делятся на препараты для местного применения и пероральные (применяемые через рот) противозачаточные средства. К химическим лекарственным средствам относятся контрацептин Т, паста грамицидиновая, трацептин, фарматекс. К пероральным противозачаточным средствам относятся однофазные, двухфазные и трехфазные гормональные препараты, а также минипили.

Монофазные пероральные контрацептивы (гравистат, ноновлон, диане-35, овидон, континуин, линдиол, марвелон, минисистон, овозистон, ригевидон и др.) содержат постоянную дозу эстрогенного и гестагенного компонентов в каждой таблетке (содержат гормоны, вырабатываемые яичниками - эстрогенные /женские половые гормоны, способствующие разрастанию внутреннего слоя матки/ и гестагенные /гормоны желтого тела яичника/) и отличаются по соотношению и химическому составу этих компонентов.

Преимуществом этих препаратов является то, что они обладают не только контрацептивными, но и лечебными свойствами, которые могут быть использованы у женщин с дисменореей (расстройством менструального цикла); альгодисменореей (болезненными менструациями); предменструальным и овуляторным (дискомфортным состоянием, связанным с выходом зрелой яйцеклетки из яичника) синдромами; доброкачественными заболеваниями молочной железы; гиперпластическими процессами эндометрия (разрастанием внутреннего слоя матки) и функциональными кистами яичников.

Учитывая механизмы действия монофазных пероральньгх контрацептивов, которые обеспечивают их положительные качества, а также возможные нежелательные влияния на организм женщины, можно выделить пациенток, которым:

показано применение монофазных пероральных контрацептивов: женщинам, как рожавшим, так и нерожавшим; некормящим женщинам после родов; женщинам, нуждающимся в применении препаратов данной группы с лечебной целью;

нежелательно назначать монофазные пероральные контрацептивы: женщинам в возрасте старше 35 лет, особенно курящим, женщинам с высокими показателями артериального давления, больным сахарным диабетом, при наличии неидентифицированных образований молочной железы.

В особом ряду среди препаратов этой группы стоит препарат диане-35, обладающий антиандрогенными (противоположными действию мужских половых гормонов) свойствами и поэтому показанный для применения в целях контрацепции у женщин с явлениями гидрогенизации (гирсутизм /избыточное оволосение у женщин по мужскому типу/, acnaevulgaris/угри/, аллопеция /полное или частичное выпадение волос/ и т. д.).

При систематическом приеме монофазных пероральных контрацептивов не требуется использовать дополнительные методы контрацепции.

Двух- и трехфазные контрацептивы (секвостат, триквилар, тризистон, антеовин, депозистон, трирегол) являют собой новый этап в развитии контрацепции. Меняющееся содержание половых стероидных гормонов имитирует изменения гормонального фона в организме женщины на протяжении менструального цикла, что позволяет значительно снизить общую курсовую дозу гормонов, обеспечить более физиологическое влияние на параметры менструального цикла, повышает переносимость препаратов.

Преимуществами многофазных препаратов являются меньшее вмешательство в естественный менструальный цикл, минимальное влияние на свертывающую систему крови, липидный обмен, содержание инсулина.

Недостатки: менее выраженные лечебные свойства, менее выраженная в начале приема контрацептивная надежность.

Препараты этой группы особенно показаны юным женщинам, у которых параметры менструального цикла еще недостаточно стабильны, и женщинам групп риска возникновения сердечно-сосудистых заболеваний (страдающим ожирением, курящим, возраст которых превышает 35-40 лет и др.).

Двух- и трехфазные комбинированные пероральные контрацептивы можно применять для лечения у молодых женщин гипофункции (пониженной функции) яичников, так называемой врожденной эрозии (поверхностного дефекта слизистой оболочки) шейки матки. Однако имеются данные о том, что в некоторых случаях многофазные препараты могут способствовать развитию гиперпластических процессов (разрастанию ткани) в эндометрии (внутреннем слое матки), молочных железах и стимулировать образование кистозных изменений в яичниках. Поэтому при наличии минимальных изменений в этих органах следует предпочесть другие типы контрацептивов.

Применение двух- и трехфазных комбинированных пероральных контрацептивов начинают с 5-го дня менструального цикла (в течение последующих 14 дней в первом цикле приема целесообразно использовать дополнительные методы контрацепции).

ПЕРОРАЛЬНЫЕ (ПРИНИМАЕМЫЕ ЧЕРЕЗ РОТ) ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

КОМБИНИРОВАННЫЕ ЭСТРОГЕН-ГЕСТАГЕН-СОДЕРЖАЩИЕ ГОРМОНАЛЬНЫЕ ПРОТИВОЗАЧАТОЧНЫЕ СРЕДСТВА

Монофазные противозачаточные средства

БИСЕКУРИН (Bisecurin)

Синонимы: емулен 50, Неомулен, Овулен 1/50-

Фармакологическое действие. Пероральный (применяемый через рот) противозачаточный препарат. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге), что вызывает торможение овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а также улучшает функциональное состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению. Как контрацептивное (противозачаточное) средство. Эндометриоз (появление в различных органах участков ткани, сходных по строению с внутренней оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу), функциональные нарушения яичников.

Способ применения и дозы. В случаях, когда лечение основывается на противоовуляторном (регулирующим циклы) действии бисекурина, а именно, для предупреждения беременности, при дисменорее (нарушении менструального цилка), полименорее (нарушении менструального цикла, при которых менструация длится более 6 дней), гиперменорее (обильных менструациях), околоматочном воспалении и др. препарат применяют по следующей схеме: с 5-го дня менструации до 25-го дня цикла ежедневно принимают по 1 таблетке, затем после 7-дневного интервала вновь 3-недельный курс.

При определенных гематологических заболеваниях (гемофилия - наследственное нарушение свертываемости крови; анемия - понижение содержания гемоглобина в крови) в тяжелых формах или при некоторых гинекологических воспалительных заболеваниях может быть обоснованным полное “выключение” цикла. В таких случаях необходим постоянный прием бисекурина в суточной дозе 1-2 таблетки.

Для отсрочивания менструации до желательного времени применять с 21-го дня цикла по 1 таблетке до желаемого времени отсрочки. Возможно также принимать бисекурин, начиная от 5-го дня от ожидаемой менструации ежедневно по 2-3 таблетки. Если больная принимает бисекурин циклически по другим причинам и имеются показания к отсрочиванию менструации, то необходимо принимать таблетки регулярно от 5-го до 32-го дня цикла. В этом случае ожидаемое опоздание менструации - 7 дней.

Лечение бисекурином гинекологических заболеваний проводится строго по назначению врача.

первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампишшом, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Тошнота, головная боль, увеличение массы тела.

Противопоказания. Длительное применение в юношеском возрасте, при беременности и лактации (кормлении грудью), выраженные нарушения функции печени, цереброваскулярные (сосудов мозга) нарушения, рак грудной железы, фибромиома (доброкачественная опухоль тела матки). Во время приема препарата нежелательно курение.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ГРАВИСТАТ (Gravistat)

Фармакологическое действие. Гормональное пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство.

Показания к применению. Как противозачаточное средство. Дисменорея (нарушения менструального цикла), дисфункциональные маточные кровотечения.

Способ применения и дозы. Как контрацептивное средство внутрь на 5-й день после менструации по 1 таблетке в день в течение 21 дня, далее перерыв продолжительностью 7 дней.

В гинекологической практике принимают строго по назначению врача.

появлении порфирии (наследственного заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампииином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Как правило, переносится хорошо. Иногда возможны головная боль, тошнота, огрубение голоса. В случае нехарактерных сильных головных болей, нарушения зрения или значительного повышения давления следует отказаться от применения препарата.

Противопоказания. Препарат нельзя применять в случае беременности, горомонозависимых опухолей матки и молочных желез, тяжелых нарушений функции печени, серповидно-клеточной анемии (наследственной гемолитической анемии - повышенном распаде эритроцитов в крови), диабетической ангиопатии (повреждения стенок сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови), гиперлипопротеинемии (повышенного содержания липопротеинов в крови), гиперхолестеринемии (повышенного содержания холестерина в крови), тромбоэмболических процессов (нарушения проходимости сосудов), отосклероза (прогрессирующего снижения слуха и шума в ушах), гипертонии (стойкого повышения артериального давления), эпилепсии, а также многокурящим женщинам в возрасте свыше 35 лет.

Форма выпуска. Драже, содержащие по 0,125 мг этинилэстрадиола, в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ДИАНЕ-35

(Diane-35)

Фармакологическое действие. Антиандрогенный (подавляющий образование и/или ослабляющий действие мужских половых гормонов) гормональный препарат. Пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство.

Показания к применению. Предупреждение беременности у женщин с явлениями андрогенизации (появлением у женщин мужских черт, вызванных мужскими половыми гормонами). Явления андрогенизации (акне /угри/, себорея, легкие формы андрогенетической аллопеции /облысения у женщин под действием мужских половых гормонов/, гирсутизм /избыточное оволосение у женщин по мужскому типу/).

Способ применения и дозы. Для предупреждения беременности во время первого цикла лечения ежедневно принимают по 1 драже с 5-го по 25-й день менструального цикла, считая 1-й день менструации первым днем цикла. Затем после 5-дневного перерыва, во время которого появляется кровотечение, начинают принимать следующую упаковку (21 драже) препарата.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вены), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Чувство давления в груди, боли в желудке, тошнота, головные боли, изменения веса тела и полового влечения, депрессивные состояния (состояния подавленности), хлоазма (желтовато-коричневые пятна на коже), промежуточные кровотечения. Сильные головные боли (мигрени), острые нарушения зрения, первые симптомы тромбофлебита (воспаления стенки вен с их закупоркой) или тромбоэмболичеких явлений (нарушения проходимости сосудов), появление желтухи, сильное повышение артериального давления.

Противопоказания. Беременность, кормление грудью, поражение печени, идиопатическая желтуха или тяжелый кожный зуд при беременности в анемнезе (бывшие ранее), синдромы Дубин-Джонсона (наследственное заболевание печени, сопровождающееся желтухой) и Ротора (наследственное заболевание печени, характеризующееся умеренным повышением содержания в крови связанного билирубина), рак грудной железы или эндометрия (внутреннего слоя матки) - даже после лечения, нарушения жирового обмена, пузырчатый дерматоз (кожное заболевание) при беременности в анамнезе, отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах) с ухудшением в ходе предшествовавших беременностей.

Форма выпуска. Драже, содержащие по 2 мг ципротерона ацетата и 0,035 мг этинилэстрадиола, в упаковке по 21 штуке; 3*21 шт. и 6x21 шт.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

ИНФЕКУДИН (Infecudin)

Фармакологическое действие. Пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге), тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника) и улучшает функцию эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению. Как контрацептивное (противозачаточное) средство, а также в гинекологической практике при эндометриозе (появлении в различных органах участков ткани, сходных по строению с внутренней оболочкой матки, и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу).

Способ применения и дозы. Для предупреждения беременности принимают начиная с 5-го дня менструации до 25-го дня цикла ежедневно по 1 таблетке, затем после 7-дневного интервала вновь проводят 3-недельный курс приема препарата. Такая схема приема препарата рекомендуется также при дисменорее (расстройстве менструального цикла), предменструальной напряженности, болезненности в середине цикла, полименорее (нарушении менструального цикла, при которых менструация длится более 6 дней), гиперменорее (обильных менструациях).

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходим гинекологический осмотр. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком .артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампишшом, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

В настоящее время применяется редко.

Побочное действие. В начале лечения возможны диспепсические, явления (расстройства пищеварения), головные боли, депрессия (состояние подавленности), нарушение углеводного обмена, прибавление в весе.

Противопоказания. Беременность, лактация (кормление грудью), тяжелые поражения печени и сердечно-сосудистой системы, рак молочной железы, выраженный церебросклероз (поражение стенки сосудов мозга), депрессивное состояние (состояние подавленности), наклонность к тромбозам сосудов (свертыванию крови в сосуде).

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке. Состав: 0,0025 г норэтинодрела и 0,0001 г местранола.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Линдиол (Lindiol)

Фармакологическое действие. Пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию гипофиза, что тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а также улучшает функциональное состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению. Предупреждение беременности. Эндометриоз (появление в различных органах участков ткани, сходных по строению с внутренней оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу), функциональные нарушения функции яичников.

Способ применения и дозы. Назначают внутрь по 1 таблетке ежедневно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла. Препарат целесообразно принимать вскоре после еды. После этого курса необходим 7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный

курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении.' Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда,эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительном сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

Побочное действие. Тошнота, увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Форма выпуска. Таблетки (драже), содержащие 0,05 мг (50 мкг) этинилэстрадиола и 1 мг прогестина линэстренола, в упаковке- по 21 штуке.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света, сухом месте.

МАРВЕЛОН (Marvelon)

Фармакологическое действие. Пероральное (принимаемое через рот) противозачаточное средство.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. Препарат применяют начиная с 1-го дня менструального цикла в течение 21 дня по 1 таблетке в день в одно и то же время. После этого курса необходим 7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигрене-подобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Противопоказания. Нарушение функции печени, холецистит (воспаление желчного пузыря), склонность к тромбозам (свертыванию крови в сосуде), злокачественные опухоли.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, содержащие в качестве прогестина дезогестрел (150 мкг), а в качестве эстрогена этинилэстрадиол (30 мкг).

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

Министистон (Minisiston)

Фармакологическое действие. Пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию, что тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а также улучшает функциональное состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. Препарат принимают, начиная с 5-го дня менструации в течение 21 дня по 1 таблетке в день в одно и то же время суток (предпочтительнее вечером). После этого курса необходим 7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие.Увеличение массы тела, набухание молочных желез.

Форма выпуска. Таблетки (драже) по 0,1 г, содержащие 125 мкг левоноргестрела и 0,03 г (30 мг) этинилэстрадиола, в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

МИНУЛЕТ (Minulet)

Фармакологическое действие. Оказывает противозачаточное действие при приеме внутрь, обусловленное нарушением созревания фолликулов (структурно-функциональных элементов яичника), торможением овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника), изменениями секреторной фазы менструального цикла.

Показания к применению. Контрацепция (предупреждение беременности).

Способ применения и дозы. Внутрь по 1 драже в течение 21 дня, начиная с первого дня менструального цикла, затем перерыв в 7 дней. Желательно принимать препарат в одно и то же время суток.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов, тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении 'с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризео-фульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме минулета на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. "Чувство напряжения в молочных железах, изменения веса тела, депрессивные состояния (состояния подавленности), изменения либидо (полового влечения), боли в желудке, тошнота, головная боль, плохая переносимость контактных линз, появление коричневых пятен на коже, межменструальные кровотечения.

Противопоказания. Беременность, тяжелые заболевания печени, перенесенные или имеющиеся нарушения свертывания крови (тромбозы /закупорка сосудов сгустком крови/, эмболии /нарушение проходимости сосуда/), выраженная гипертония (стойкий подъем артериального давления), тяжелый сахарный диабет, серповидноклеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия - повышенный распад эритроцитов в крови), нарушения жирового обмена, злокачественные опухоли молочной железы и матки, отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах) с ухудшением во время предыдущей беременности, мигрень.

Форма выпуска. Драже, содержащие 0,000075 г гестагена и 0,00003 г этинилэстрадиола, в упаковке по 21 штуке.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

нон-овлон(Non-Ovlon)

Фармакологическое действие. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную функцию (влияние на яичники) гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге): норэтистерона ацетат уменьшает выделение лютеинизирующего (вызывающего образование желтого тела яичника) гормона, а этинилэстрадиол - фолдикулостимулируюшего (стимулирующего процесс созревания яйцеклетки) гормона, что тормозит овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника).

Показания к применению. В качестве перорального (применяемого через рот) противозачаточного средства, а также при дисфункциональных маточных кровотечениях (кровотечениях при расстройствах менструального цикла), функциональном бесплодии, недоразвитии матки.

Способ применения и дозы. Как контрацептивное средство назначают внутрь по 1 драже ежедневно в течение 21 дня, начиная с 5-го дня менструального цикла. Препарат целесообразно принимать вечером после еды (желательно в один и тот же час). После этого курса необходим 7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

флебитов (воспаление стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. В начале лечения возможны тошнота, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез.

Противопоказания. Беременность, угрожающий аборт, опухоли, наклонность к тромбоэмболиям (нарушению проходимости сосуда), отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах), цирроз печени, гепатит.

Форма выпуска. Драже, в упаковке по 21 штуке. Состав: в одном драже 1 мг норэтистерона ацетата и 0,05 мг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

НОРЕТИН (Norethin)

Фармакологическое действие. Комбинированное пероральное (принимаемое через рот) противозачаточное средство. Механизм действия связан с торможением овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника). Кроме того, норетин способствует увеличению выработки более вязкой шеечной слизи, которая затрудняет проникновение сперматозоидов в полость матки. Под влиянием препарата создаются неблагоприятные условия для имплантации (внедрения) оплодотворенной яйцеклетки в эндометрии (внутреннем слое матки).

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. Воскресный график: начинать прием препарата в первое воскресенье после начала менструального цикла. Если начало цикла приходится на воскресенье, то прием следует начать в этот же день. Прием таблеток следует начинать с таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующей воскресенью. Продолжать прием в одно и то же время каждый день в течение последующих 21 дней. Затем сделать перерыв в приеме таблеток на 7 дней и после этого начать следующий цикл в соответствии с вышеописанным порядком.

График пятого дня: Начать прием таблеток на 5-й день после начала менструации. Прием таблеток следует начинать с таблетки, находящейся в первом ряду и соответствующей дню недели, в который начинается прием таблеток. Продолжать прием в одно и то же время каждый день. "Окончив прием всех таблеток из третьего ряда, продолжить курс, принимая таблетки, оставшиеся в первом ряду. Затем сделать перерыв в приеме препарата на 7 дней. Следующий цикл следует начинать в тот же день недели, что и первый цикл приема.

Если пропущен прием таблетки, то на следующий день надо принять 2 таблетки. Если таблетки пропущены 2 дня подряд, следует принять по 2 таблетки в течение 2 дней и затем продолжить прием препарата в обычном режиме.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадионом, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Тошнота, рвота, нагрубание молочных желез, увеличение массы тела.

Противопоказания. Тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой) и тромбоэмболические заболевания (нарушения проходимости сосудов), цереброваскулярные расстройства (изменения сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца, рак молочной железы или подозрение на это заболевание, эстрогензависимая опухоль.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке. 1 таблетка содержит 0,001 г норетиндрона и 0,035 г этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

НОРИНИЛ (Norinyl)

Фармакологическое действие. Противозачаточное средство, механизм действия которого состоит в торможении овуляции (выхода зрелой яйцеклетки из яичника).

Показания к применению. Контрацепция (предупреждение беременности).

Способ применения и дозы. Начинать прием норинила следует в первый день менструального цикла. Ежедневно принимают по 1 таблетке в течение 21 дня. В последующие 7 дней препарат не принимают. Затем снова начинают 21-дневный цикл приема препарата. После родов прием препарата начинают через 4 недели.

Прием препарата следует прекращать за 4-6 недель до проведения хирургических операций и начинать не ранее, чем через 2 недели после них.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадионом, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), артериальная тромбоэмболия (нарушение проходимости сосудов), инфаркт миокарда, кровоизлияние в головной мозг, тромбоз (закупорка сосудов сгустком крови), диспепсические явления (расстройства пищеварения), нарушение функции печени и почек, нарушение менструального цикла.

Противопоказания. Тромбоэмболия (нарушение проходимости сосудов), тромбофлебит, опухоли печени, рак молочной железы, эстрогензависимые новообразования, заболевания сосудов головного мозга или коронарных (сердечных) артерий, маточные кровотечения неизвестной этиологии (причины), рак матки, рак влагалища, беременность, холестатическая желтуха (пожелтение кожи и слизистых, связанное с застоем желчи в желчных протоках).

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 3x21 шт. 1 таблетка содержит 0,001 г норэтистерона и 0,05 г местранола.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

овидон (Ovydon)

Фармакологическое действие. Противозачаточное средство для перорального (через рот) применения.

Показания к применению. В качестве противозачаточного средства. Также для устранения ряда гинекологических симптомов, связанных с циклом, как например, предменструальная напряженность, дисменорея (расстройство менструального цикла), полименорея (нарушение менструального цикла, характеризующееся длительными /более 6 дней/ и обильными менструациями), болезненность в середине цикла и т. п.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. В начале лечения возможны тошнота, увеличение массы тела, нагрубание молочных желез.

Противопоказания. Опухоли, наклонность к тромбоэмболиям (нарушению проходимости сосудов), отосклероз (прогрессирующее снижение слуха и шум в ушах), цирроз печени, гепатит.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке. 1 таблетка содержит: 0,25 мг левоноргестрела и 0,05 мг этилинлэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

овозистон (Ovosistone)

Фармакологическое действие. Гормональное перо-ральное (применяемое через рот) противозачаточное средство.

Показания к применению. Как контрацептивное (противозачаточное) средство. Также применяют при дисменорее (нарушении менструального цикла), дисфункциональных кровотечениях, аменорее, гиперменорее (нарушении менструального цикла, характеризующемся длительными и обильными менструациями), гирсугизме (избыточном оволосении у женщин по мужскому типу), заболевании кожи и волос у женщин (угри, себорея жирная).

Способ применения и дозы. Как контрацептивное средство внутрь на 5-й день после менструации по 1 таблетке в день в течение 21 дня. После этого курса необходим

7-дневный перерыв, во время которого появляется кровотечение типа менструации. Следующий 21-дневный курс приема препарата начинают сразу после 7-дневного перерыва (даже в том случае, если во время перерыва приема кровотечение не наступило), желательно в тот же день недели.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Рвота или понос могут приводить к выведению принятого препарата из организма, поэтому в тех случаях, когда эти симптомы проходят в течение 1 дня, таблетку необходимо принять повторно. При более длительно сохранении указанных симптомов временно следует прибегать к другим методам предупреждения беременности.

В гинекологической практике принимают строго по назначению врача.

Побочное действие. В начале курса лечения могут наблюдаться тошнота, прибавление в весе, головные боли и напряжение в области молочных желез. Эти явления ослабевают в ходе лечения или исчезают полностью. При мажущих кровотечениях следует скорректировать дозу препарата. Иногда возможны сильная головная боль, острые нарушения зрения, симптомы тромбоэмболиче-ских заболеваний (нарушения проходимости сосудов), желтуха, образование миом (доброкачественной опухоли, происходящей из мышечной ткани), резкое повышение артериального давления.

Противопоказания. Препарат нельзя применять в случае беременности, горомонозависимых опухолей матки и молочных желез, тяжелых нарушений функции печени, серповидноклеточной анемии (наследственной гемолитической анемии - повышенном распаде эритроцитов в крови), диабетической ангиопатии (повреждении стенок сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови), гиперлипопротеинемии (повышенного содержания липопротеинов в крови), гиперхолестеринемии (повышенного содержании холестерина в крови), тромбоэмболических процессов (нарушения проходимости сосудов), отосклероза (прогрессирующего снижения слуха и шума в ушах), гипертонии (стойкого повышения артериального давления), эпилепсии, а также многокурящим женщинам в возрасте свыше 35 лет.

Форма выпуска. Драже в упаковке по 21 штуке. Одно драже содержит 2 мг хлормадинона ацетата и 0,08 мг местранола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.

РИГЕВИДОН (Rigevidon)

Фармакологическое действие. Противозачаточное пероральное (применяемое через рот) средство.

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Увеличение массы тела, нагрубание молочных желез.

Противопоказания. Нарушение функции печени, холецистит (воспаление желчного пузыря), склонность к тромбозам (закупорке сосудов сгустком крови), хронический колит (воспаление толстого кишечника), заболевания эндокринных желез, злокачественные опухоли.

Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г- в упаковке по 63 штуки. Состав: 1 таблетка содержит 0,15 мг левоноргестрела и 0,03 мг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.

СИЛЕСТ (Silest)

Фармакологическое действие. Комбинированный монофазный пероральный (принимаемый через рот) контрацептив. Оказывает угнетающее влияние на гонадотропную (регулирующую деятельность половых желез) функцию гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге), что вызывает торможение овуляции (выход зрелой яйцеклетки из яичника), а также улучшает функциональное состояние эндометрия (внутреннего слоя матки).

Показания к применению. Контрацепция (предупреждения беременности).

Способ применения и дозы. Первая таблетка препарата принимается в первый день менструации. Затем ежедневно принимают по 1 таблетке в день в течение 20-ти дней с последующим 7 дневным перерывом. Меструальноподобное кровотечение наступает через несколько дней после приема последней таблетки. Следующий цикл начинается с 8-го дня после 7-дневного перерыва. После родов или аборта следует начинать прием препарата в первый день менструации. Можно начать прием препарата спустя 7 дней после родов или тотчас после аборта. В этом случае необходимо применять дополнительные методы контрацепции в течение первых двух недель применения силеста.

Если женщина забыла принять таблетку, но прошло не более 12 часов, контрацепция остается эффективной. Если интервал превышает 12 часов, эффективность снижается и необходимо прибегнуть к дополнительным средствам контрацепции.

Риск возникновения сердечно-сосудистых осложнений повышается при курении (особенно после 35 лет). Перед началом приема препарата, а также регулярно на фоне его применения необходимы консультации гинеколога. Прием препарата немедленно прекращается в случае появления следующих симптомов: ранние признаки флебитов (воспаления стенки вен), тромбозов (закупорки сосудов сгустком крови), эмболии (нарушения проходимости сосудов) - вздутие вен, непривычные боли в ногах, боли в грудной клетке при дыхании или кашле, чувство сжатия в груди; впервые появившиеся мигренеподобные головные боли, внезапные нарушения слуха и зрения, двигательные нарушения. Прием препарата прекращается за 6 недель до запланированных хирургических операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное Действие. Тошнота, рвота, головокружение, нарушение аппетита, кровотечение, нарушение функции почек, печени.

Противопоказания. Тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), тромбоэмболия (нарушение проходимости сосудов), дефицит антитромбина 3 (одного из факторов, препятствующих свертыванию крови), цереброваскулярные расстройства (изменения сосудов мозга), ишемическая болезнь сердца, серповидноклеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия - повышенный распад эритроцитов в крови), карцинома (рак) молочной железы и эндометрия (внутреннего слоя матки), другие эстрогензависимые новообразования, кровотечение из урогенитального тракта (мочеполовых путей) неизвестной этиологии (причины), беременность, кормление грудью, нарушение функции печени, опухоль печени.

Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 21 штуке. 1 таблетка содержит 0,00025 г норгестимата и 0,000035 г этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ФЕМОВАН (Femovan)

Фармакологическое действие. Гормональные контрацептивное (противозачаточное) средство.

Показания к применению. Контрацепция (предупреждение беременности).

Способ применения и дозы. Первое драже надо взять из той ячейки, которая помечена тем днем, в который начат прием препарата (например, “Пон.” для понедельника). Каждое последующее драже берется ежедневно по направлению стрелки в одно и то же время, пока не кончится упаковка. Затем соблюдается пауза в приеме препарата (7 дней), обычно через 2-4 дня после приема последнего драже начинается менструация. Первый цикл при приеме фемована длится, в отличие от всех предыдущих, 23-25 дней. После 7-дневного перерыва начинается прием драже из следующей упаковки, независимо от того, закончилось уже кровотечение или нет. Если драже забыли принять в установленное время, то это надо сделать в течение последующих 12 часов, иначе контрацептивное действие в этом цикле уже ненадежно. Однако и в этом случае, оставив пропущенное драже на прежнем месте в упаковке, следует продолжать прием препарата по прилагаемой календарной шкале, чтобы избежать преждевременного кровотечения. Дополнительно в это же время следует применять негормональные методы предупреждения беременности (за исключением календарного метода по Кнаус-Огино и температурного метода). Пропущенное драже больше не применять.

В случае, если в течение 3 недель применения препарата возникает легкое внеочередное кровотечение, то не следует прекращать применение препарата. Если же оно сильное, то надо обратиться к врачу. Тщательный контроль необходим при сахарном диабете, гипертонии (стойком подъеме артериального давления), варикозном расширении вен, тугоухости или среднем отите (отосклерозе - прогрессирующем снижении слуха и шуме в ушах), рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного мозга и спинного мозга), эпилепсии, хорее (заболевании нервной системы, сопровождающемся двигательным возбуждением и некоординированными движениями), порфирии (заболевании, связанном с нарушением обмена порфиринов /пигментов/), тетании (судорогах), доброкачественных опухолях матки, эндометриозе (появлении в различных органах участков ткани, сходных по строению с внутренней оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу), мастопатии (уплотнениях в теле молочной железы), возрасте старше 40 лет, перенесенном флебите (воспалении стенки вены), склонности к диабету. Женщины старше 30 лет во время приема препарата не должны курить, а при невозможности отказа от курения надо применять другие, не гормональные контрацептивные средства. Контрацептивное действие начинается с первого дня приема и продолжается во время 7-дневного перерыва. При рвоте, поносе и других непредвиденных обстоятельствах прием прерывать не рекомендуется из-за снижения надежности действия. Если во время перерыва кровотечения не возникает, то следует прекратить прием препарата и обратиться к врачу. Если в течение 2-3 месяцев после окончания приема препарата нормальный цикл не восстанавливается, то следует обратиться к врачу.

Побочное действие. Редко: чувство напряженности в области молочных желез, нарушение функции желудка, тошнота, головные боли, увеличение веса, снижение либидо (полового влечения), депрессия, плохая переносимость контактных линз, после длительного применения возможно появление пигментных пятен на лице. У курящих женщин имеется повышенный риск возникновения сосудистых изменений.

Противопоказания. Тяжелые нарушения функции печени, опухоли печени (в том числе в анамнезе /истории болезни/), тромбообразования (в том числе в анамнезе), тяжелый сахарный диабет с сосудистыми изменениями, серповидноклеточная анемия (наследственная гемолитическая анемия - повышенный распад эритроцитов в крови), рак молочной железы или слизистой оболочки матки (а также подозрения на него или период после лечения), нарушения липидного (жирового) обмена, тяжелые формы гипертонии, ухудшение слуха при среднем отите (отосклерозе - прогрессирующем снижении слуха и шуме в ушах); если во время прежней беременности отмечалась желтуха, длительный зуд или пузырьковые высыпания. Причины для прекращения приема препарата: головные боли, возникающие впервые в виде приступов мигрени или возникающие чаще и сильнее, нарушения функции органов чувств, первые признаки венозных воспалений с тромбообразованием, колющие боли во время дыхания, покашливание неясной этиологии (причины), боли и чувство сдавливания в грудной клетке, плановые операции (за 6 недель до операции), продолжительный постельный режим (во всех этих случаях существует повышенный риск тромбообразования), а также возникновение желтухи, гепатита (воспаления ткани печени) или зуда по всей поверхности тела, увеличение числа приступов эпилепсии, сильное повышение артериального давления, подозрение на беременность.

Форма выпуска. Драже по 21 шт. с календарной шкалой в упаковке; 3*21 шт. в упаковке; 6*21 шт. в упаковке.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

Двухфазные противозачаточные средства

АНТЕОВИН (Anteovin)

Комбинированный препарат, содержащий левоноргестрел и этинилэстрадиол.

Фармакологическое действие. Бифазный псроральный (применяемый через рот) противозачаточный гормональный препарат, тормозящий овуляцию (выход зрелой яйцеклетки из яичника).

Показания к применению. Предупреждение беременности.

Способ применения и дозы. Внутрь по одной таблетке в день, желательно вечером с 5-го дня от начала менструации в течение 21 дня, затем 7-дневный интервал, после которого вновь в течение 21 дня по 1 таблетке в день, пока необходимо предупреждение беременности. Вначале <в

течение 11 дней) принимают 11 белых таблеток (одна таблетка содержит 0,05 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола), а затем 10 розовых (0,125 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола). Интервал между приемом таблеток не должен превышать 36 часов.

Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), напряженность груди - обычно уменьшаются или прекращаются при последующих курсах.

Противопоказания. Особую осторожность следует проявить при варикозном расширении вен, эпилепсии, гипертонии (стойком подъеме артериального давления), сахарном диабете, психических заболеваниях с депрессией (состоянием подавленности). Во время приема препарата нежелательно курение. При планировании беременности препарат отменяют за 3 месяца.

Форма выпуска. Упаковка по 21 таблетке (11 белых и 10 розовых). Одна белая таблетка содержит 0,05 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола, одна розовая таблетка содержит 0,125 мг левоноргестрела и 0,05 мг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

ДЕПОЗИСТОН

(Deposiston)

Фармакологическое действие. Гормональное пероральное (применяемое через рот) противозачаточное средство.

Показания к применению. Гормональный пероральный противозачаточный препарат. Также применяют при нарушении менструального цикла в том числе у женщин с повышенным гестагенным фоном (повышенным уровнем гормонов желтого тела яичников), высоком росте девочек наследственного характера.

Способ применения и дозы. Как противозачаточное средство принимают на 4, 11 и 18 день цикла (с недельным перерывом) по одному драже белого цвета, на 25-й день цикла 2 драже красного цвета.

желчных протоках), учащении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

В гинекологической практике принимают строго по назначению врача.

Побочное действие. Тошнота, головные боли проявляются достаточно редко и, как правило, только после приема первых драже белого цвета.

Противопоказания. Препарат нельзя применять в случае беременности, горомонозависимых опухолей матки и молочных желез, тяжелых нарушений функции печени, серповидноклеточной анемии (наследственной гемолитической анемии - повышенном распаде эритроцитов в крови), диабетической ангиопатии (повреждения стенок сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови), гиперлипопротеинемии (повышенного содержания липопротеинов в крови), гиперхолестеринемии (повышенного содержания холестерина в крови), тромбоэмболических процессов (нарушения проходимости сосудов), отосклероза (прогрессирующего снижения слуха и шума в ушах), гипертонии (стойкого повышения артериального давления), эпилепсии, а также многокурящим женщинам в возрасте свыше 35 лет.

Форма выпуска. Драже белого и красного цвета. Одно драже белого цвета содержит 1 мг этинилэстрадиолпро-пансульфоната, одно драже красного цвета содержит 5 мг норэтистерона ацетата.

Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.

СЕКВОСТАТ

(Sequostat)

Фармакологическое действие. Противозачаточное средство.

Показания к применению. В качестве гормонального контрацептива (противозачаточного средства), в том числе у лиц с гестагеноспецифической непереносимостью, при ювенильных (в юном возрасте) нарушениях менструаций, преклимактерических нарушениях менструаций, функциональной дисменорее (нарушении менструального цикла).

Способ применения и дозы. Принимают с 1-г.о по 6-ой день цикла по 1 драже желтого цвета, затем с 7-го по 21-й день цикла по 1 драже зеленого цвета, затем 7-дневный перерыв.

операций. Риск возникновения тромбозов повышается при высоком артериальном давлении. Препарат отменяют при гепатите, желтухе, зуде, холестазе (застое желчи в желчных протоках), учашении приступов эпилепсии, первичном или вторичном появлении порфирии (заболевания, связанного с нарушением обмена порфиринов /пигментов/). При одновременном применении с барбитуратами, рифампицином, ампициллином, гризеофульвином, бутадиеном, противоэпилептическими средствами эффективность препарата снижается. При приеме препарата на фоне противодиабетической терапии возможно изменение толерантности к глюкозе (переносимости глюкозы).

Побочное действие. Тошнота, головокружение, усталость, нервозность, головные боли, мигрень (возможны в начале лечения и, как правило, исчезают в ходе дальнейшего приема препарата).

Противопоказания. Препарат нельзя применять в случае беременности, горомонозависимых опухолей матки и молочных желез, тяжелых нарушений функции печени, серповидноклеточной анемии (наследственной гемолитической анемии - повышенном распаде эритроцитов в крови), диабетической ангиопатии (повреждения стенок сосудов вследствие повышения уровня сахара в крови), гиперлипопротеинемии (повышенного содержания липопротеинов в крови), гиперхолестеринемии (повышенного содержания холестерина в крови), тромбоэмболических процессов (нарушения проходимости сосудов), отосклероза (прогрессирующего снижения слуха и шума в ушах), гипертонии (стойкого повышения артериального давления), эпилепсии, а также многокурящим женщинам в возрасте свыше 35 лет. Эндометриоз (появление в различных органах участков ткани, сходных по строению с внутренней оболочкой матки и подвергающихся циклическим изменениям соответственно менструальному циклу), гиперменорея (обильные менструации).

Форма выпуска. Драже в упаковке по 21 штуке (6 драже желтого цвета и 15 драже зеленого цвета) и 6*21 шт. В одном драже желтого цвета содержится 0,05 мг этинилэстрадиола; в одном драже зеленого цвета содержится 0,05 мг этинилэстрадиола.

Условия хранения. Список Б. В сухом месте.