Лекарственные препараты
ГОРМОНЫ СРЕДНЕЙ ДОЛИ ГИПОФИЗА ИНТЕРМЕДИИ (Intermedinum)
Получают из гипофиза рогатого скота и свиней.
Фармакологическое действие. Меланофорный гормон (гормон гипофиза, регулирующий пигментацию кожи) средней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге).
Показания к применению. Применяют для лечения дегенеративных изменений сетчатки (истончения сетчатки), гемералопии (резкого ухудшения зрения), пигментного ретинита (дегенеративной пигментации сетчатки - сужения поля зрения, сочетающегося с множественными очагами скопления пигмента в сетчатке глаза), миопического хориоретинита (воспаления сетчатки и сосудов глаза в сочетании с близорукостью).
Препарат стимулирует активность сохранившихся колбочек и палочек в сетчатке, улучшает адаптацию к темноте, повышает остроту зрения.
Способ применения и дозы. Назначают в виде 5% раствора по 3 капли в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) каждого глаза (между введениями каждой капли промежуток 5 мин).
Продолжительность лечения - несколько месяцев. Растворы готовят extempore(перед употреблением).
Имеются данные о терапевтической эффективности подконъюнктивальных (под наружную оболочку глаза) инъекций интермедина. Разводят 0,04-0,05 г интермедина в 1 мл 0,5% раствора новокаина; стерилизуют кипячением, вводят под конъюнктиву (под наружную оболочку глаза) по 0,2-0,3 мл 1 раз в 3 дня. На курс - 10-20 инъекций. Вводить одновременно в оба глаза не рекомендуется.
Для введения методом электрофореза (введения через неповрежденную слизистую оболочку посредством электрического тока) растворяют 0,02 г интермедина в 25 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Активный электрод - анод - накладывают на глаз; сила тока +2 мА, длительность сеанса 10-15 мин. Сеансы проводят 2 раза в неделю, всего 10 сеансов на каждый глаз.
Побочное действие. Не отмечено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. В герметически укупоренных флаконах по 0,05 и 0,1 г с приложением ампул, содержащих соответственно по 1 или 2 мл растворителя (0,9% раствора натрия хлорида).
Условия хранения. В темном месте при температуре от + 15 до +17 °С.
АДИУРЕКРИН (Adiurecrinum)
Лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок задней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге).
Показания к применению. Адиурекрин применяют в качестве антидиуретического (уменьшающего мочеотделение) средства при несахарном мочеизнурении (несахарном диабете - диабете, вызванном отсутствием или снижением секреции антидиуретического гормона) и ночном недержании мочи. При несахарном диабете адиурекрин способствует уменьшению сухости во рту, прекращению жажды, уменьшению мочеотделения; действие адиурекрина наступает через 15-20 мин после введения и
продолжается до 6 ч, по истечении которых прием препарата можно повторять.
Способ применения и дозы. Вводят раствор адиурекрина путем закапывания в полость носа. Разовая доза для взрослых составляет 2-3 капли (4-6 ЕД). Процедуру повторяют 2-3 раза в день.
Суточная доза не должна превышать 10 капель (20 ЕД). Детям назначают в меньших дозах. Раствор можно закапывать в одну половину носа или поочередно в обе половины.
Лечение длительное. Спустя месяц после его начала рекомендуется сделать недельный перерыв, затем повторить курс. В зависимости от эффекта перерыв можно увеличить.
Побочное действие. В ходе лечения раствором адиурекрина могут появиться легкое раздражение слизистой оболочки носа и полости рта, повышение артериального давления.
Противопоказания. Противопоказан больным с гипертонической болезнью (стойким повышением артериального давления).
Форма выпуска. В тюбиках-капельницах по 1,5 мл (по 5 тюбиков в упаковке) или по 5 мл во флаконах с пластмассовой пробкой-пипеткой для капельного дозирования (1 мл раствора содержит 20 ЕД).
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
АДИУРЕТИН СД (AdiuretinumSD)
Синонимы: есмопрессин, Дефирин, Дезурин, Минирин, Минурин.
Показания к применению. Назначают при несахарном диабете (заболевании, вызванном отсутствием или снижением секреции антидиуретического /уменьшающего мочеотделение/ гормона), энурезе (ночном недержании мочи).
Способ применения и дозы. Закапывают в полость носа по 1-4 капли через каждые 8-12 часов. При ночном недержании мочи - по 1 капле перед сном.
Побочное действие. Не определено.
Противопоказания. Не выявлены.
Форма выпуска. 0,01% раствор (1 мл = 0,1 мг) во флаконах по 5 мл с пробками-капельницами.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ДЕЗАМИНООКСИТОЦИН (Desaminooxytocinum)
Синонимы: емокситоцин, Сандопарт.
Фармакологическое действие. По действию дезаминоокситоцин близок к окситоцину, но устойчив к ферментам, разрушающим окситоцин. Препарат хорошо всасывается через слизистую оболочку полости рта, не разлагается ферментами слюны, поэтому может применяться трансбуккально (за шеку).
Специфическая активность дезаминоокситоцина (так же как и окситоцина) выражается в единицах действия (ЕД или ME) и определяется биологическим путем.
Вазопрессорного (сужающего сосуды) действия препарат не оказывает, что позволяет назначать его больным, страдающим гипертензией (подъемом артериального давления).
Показания к применению. Применяют для возбуждения и усиления родовой деятельности, ускорения инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом периоде и стимулирования лактации (молокообразования).
Способ применения и дозы. Принимают в виде таблеток. Каждая таблетка содержит 50 ЕД препарата. Таблетку закладывают за щеку попеременно с правой и левой стороны и держат во рту (не разжевывая и не проглатывая) до полного рассасывания (около 30 мин).
Для родовозбуждения и стимуляции родов назначают таблетки повторно с промежутком 30 мин. Количество таблеток варьируется в зависимости от особенностей случая. Обычно максимальная доза для возбуждения и стимуляции родов составляет 500 ЕД (10 таблеток), в редких случаях - 900 ЕД. При появлении регулярных, сильных схваток следующие разовые дозы дезаминоокситоцина уменьшают вдвое ('/2 таблетки) или увеличивают интервал между введениями (1 ч). При отсутствии эффекта препарат можно принять повторно через 24 ч.
Во время применения дезаминоокситоцина не следует вводить другие окситоцические (стимулирующие сокращение матки) вещества.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для окситоцина..
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по SOЕД, в банках оранжевого стекла по 10 штук.
Условия хранения.Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +25 °С.
МЕТИЛОКСИТОЦИН (Methyloxytocin)
Синонимы: езотоцин.
Синтетический аналог окситоцина.
Фармакологическое действие. Препарат вызывает сильное сокращение матки, особенно беременной.
Показания к применению. Стимуляция родовой деятельности, прекращение гипотонических маточных кровотечений (кровотечений, обусловленных снижением тонуса мышц матки).
Способ применения и дозы. Применяют внутривенно капельно. В 500 мл 5% раствора глюкозы или изотонического раствора натрия хлорида разводят 50 или 100 мкг препарата (1-2 ампулы). Начальная скорость введения 10 капель в минуту. При необходимости через 10-20 мин скорость ведения увеличивают до 40 капель в минуту.
Внутримышечно вводят однократно, в исключительных случаях для завершения родов. Доза 25-50 мгк ('/2-1 ампула). В редких случаях дозу повторяют.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для окситоцина.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл, содержащие по 50 мкг метилокситоцина, в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ОКСИТОЦИН (Oxytocin)
Синонимы: нтоцинон, Ипофамин, Оцитоцин, Орастин, Оксистин, Партокон, Питоцин, Питупартин, Синпатин, Утедрин, Утеракон и др.
Полипептидный гормон задней стенки гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге).
Фармакологическое действие. Обладает стимулирующим действием на гладкую мускулатуру матки, повышает сократительную активность и тонус миометрия (мышечного слоя матки), способствует сокращению миоэпителиальных клеток (специальных секреторных клеток), окружающих альвеолы (структурно-функциональные образования) молочных желез (что облегчает продвижение молока в крупные протоки и молочные синусы), обладает слабыми вазопрессиноподобными антидиуретическими свойствами (усиливает обратное всасывание воды почками, т.е. уменьшает мочеотделение).
При быстром струйном введении раслабляюше действует на гладкие мышцы сосудов, что приводит к временной артериальной гипотонии (снижению артериального давления) и рефлекторной тахикардии (учащенному пульсу).
Показания к применению. Индукция (стимуляция) родов по медицинским показаниям; стимуляция родовой деятельности; кесарево сечение (во время операции); атония (потеря тонуса) матки и атонические (связанные с потерей тонуса матки) кровотечения (для профилактики и лечения); недостаточная инволюция матки (обратное развитие после родов) и лохиометр (задержка послеродовых маточных выделений вследствие снижения сократительной способности матки или спазма /резкого сужения просвета/ ее шейки) .
Способ применения и дозы. Обычно более предпочтительной является внутримышечная инъекция препарата. Если внутримышечное введение не дает результата или нужен незамедлительный эффект, то прибегают к внутривенному введению окситоцина, которое следует осуществлять медленно.
Окситоцин назначают внутримышечно или внутривенно в дозе 1-3 ME. При кесаревом сечении вводят в мускулатуру матки в дозе 5 ME. По гинекологическим
показаниям назначают подкожно или внутримышечно в дозе 5-10 ME.
Перед введением окситоцина шприц, в случае хранения его в спирте, необходимо промыть в дистиллированной воде.
Побочное действие. В отношении матери: анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа), гипертонус (повышенный тонус) матки, тетанические (стойкие) сокращения матки и ее разрыв, кратковременная артериальная гипотензия (снижение артериального давления), приливы и рефлекторная тахикардия (учащенные сердцебиения), тошнота, рвота, нарушения сердечного ритма. В отношении плода: сдавление, асфиксия (нарушение кровоснабжения) и гибель плода.
Противопоказания. Несоответствие размеров плода и таза; поперечное и косое положение плода; угрожающий разрыв матки; узкий таз.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл и 2 мл (5 ЕД и 10 ЕД) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ПИТУИТРИН (Pituitrinum)
Гормональный препарат, получаемый из задней доли гипофиза (железы внутренней секреции, расположенной в мозге) крупного рогатого скота и свиней.
Фармакологическое действие. Основными действующими веществами питуитрина являются окситоцин и вазопрессин (питрессин). Первый вызывает сокращение мускулатуры матки, второй - сужение капилляров (мельчайших сосудов) и повышение артериального давления, участвует в регулировании постоянства осмотического давления крови (гидростатического давления), вызывая увеличение реабсорбции воды (обратного всасывания) в извитых канальных почек и уменьшение реабсорбции хлоридов.
Активность питуитрина стандартизуют биологическими методами; 1 мл препарата должен содержать 5 ЕД.
Показания к применению. Применяют для возбуждения и усиления сократительной деятельности матки при первичной и вторичной ее слабости и перекашивании беременности; гипотонических кровотечениях (кровотечениях, обусловленных снижением тонуса мышц матки) в раннем послеродовом периоде; для нормализации инволюции матки (сокращения объема тела матки) в послеродовом и послеабортном периодах. Несахарный диабет (заболевание, вызванное отсутствием или снижением секреции антидиуретического /уменьшающего мочеотделение/ гормона). Ночное недержание мочи.
Способ применения и дозы. Препарат вводят под кожу или внутримышечно по 0,2-0,25 мл (1,0-1,25 ЕД) каждые 15-30 мин 4-6 раз. Для усиления эффекта можно комбинировать питуитрин с внутримышечным введением эстрогенов (женских половых гормонов).
Разовая доза питуитрина 0,5-1,0 мл (2,5-5 ЕД) может быть использована во втором периоде родов при отсутствии препятствий к продвижению головки плода и быстрому родоразрешению.
Для профилактики и остановки гипотонических кровотечений в раннем послеродовом периоде питуитрин вводят иногда внутривенно капельно (1 мл - 5 ЕД - в 500 мл 5% раствора глюкозы) или очень медленно (0,5-1 мл в 40 мл 40% раствора глюкозы).
В связи с антидиуретическим (уменьшающим мочеотделение) действием препарата его применяют также при ночном недержании мочи и несахарном диабете. Вводят под кожу и в мышцы взрослым по 1 мл (5 ЕД), детям до 1 года - по 0,1-0,15 мл, 2-5 лет - по 0,2-0,4 мл, 6-12 лет - по 0,4-0,6 мл 1-2 раза в день.
Высшие дозы для взрослых: разовая - 10 ЕД, суточная - 20 ЕД.
Побочное действие. Большие дозы питуитрина, особенно при быстром введении, могут вызвать спазмы (резкое сужение просвета) сосудов головного мозга, нарушение кровообращения, коллапс (резкое падение артериального давления).
Противопоказания. Выраженный атеросклероз, миокардит (воспаление сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), сепсис (заражение крови микробами из очага гнойного воспаления), нефропатия (заболевание почек) беременных. Препарат нельзя назначать при наличии рубцов на матке, угрозе разрыва матки, неправильном положении плода.
Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, содержащих по 5ЕД.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре от +1 до +10 °С.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ И ОКОЛОЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗ
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ
Смотри также калия йодид. Препараты гормонов щитовидной железы
ЛЕВОТИРОКСИН НАТРИЙ (Levothyroxinesodium)
Синонимы: L-Тироксин 25/50/100 Берлин Хеми, L-Тироксин Хеннинг, Эутирокс, Эферокс.
Фармакологическое действие. Синтетический левовращаюший изомер тироксина (гормона щитовидной железы). В малых дозах обладает анаболическим (усиливающим синтез белка) действием. В средних дозах стимулирует рост и развитие, повышает потребность тканей в кислороде, стимулирует метаболизм (обмен в организме) белков, жиров и углеводов, повышает функциональную активность сердечно-сосудистой и центральной нервной системы. В больших дозах угнетает выработку тиреотропин рилизинг гормона гипоталамуса и тиреотропного гормона гипофиза (гормонов, вырабатываемых железами внутренней секреции, расположенными в мозге). Препарат медленно всасывается, терапевтический эффект наблюдается через 7-12 дней, так же медленно выводится.
Показания к применению. Первичный и вторичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы), комплексное лечение болезни Грейвса (заболевания, характеризующегося диффузным увеличением щитовидной железы и усилением ее функции), эутиреоидной гиперплазии (патологического увеличения) щитовидной железы, профилактика рецидивов (повторного развития) после оперативного лечения узловых и злокачественных новообразований щитовидной железы, кретинизм (врожденная недостаточность функции щитовидной железы, характеризующаяся резким снижением умственного и физического развития). В дозе 1 мг используется для проведения дифференциально-диагностического теста тиреоидной супрессии (подавления функции щитовидной железы).
Способ применения и дозы. Дозы побираются индивидуально в зависимости от показаний. Лечение начинают с малых доз - 12,5-25 мкг в сутки. Средняя суточная доза - 25-200 мкг. Кратность приема - 1 раз в сутки за 20-30 мин до еды. Поддерживающая доза - 25-200 мкг в сутки. При врожденном гипотиреозе детям до 6 месяцев назначают 25-50 мкг, до 12 месяцев - до 60 мкг, 1-5 лет - до 100 мкг, 6-12 лет 1 до 150 мкг, старше 12 лет -
до 200 мкг в сутки. В период лечения препаратом требуется постоянный врачебный контроль. Левотироксин натрий усиливает действие антидепрессантов, антикоагулянтов.
Побочное действие. При передозировке признаки гипертиреоза (повышения функции щитовидной железы), ухудшение течения ишемической болезни сердца, сахарного диабета, болезни Аддисона (недостаточной функции надпочечников), редко - нарушения ритма сердца, понос, рвота, бессонница. В первые 2-3 дня после приема диагностической дозы (3 мг) возможны потливость, сердцебиение, слабость.
Противопоказания. Абсолютными противопоказаниями для применения препарата для дифференциально-диагностического теста являются острый инфаркт миокарда, острый миокардит (воспаление мышц сердца), нелеченая болезнь Аддисона, тяжелые нарушения ритма сердца, тяжелый гипертиреоз (заболевание характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы). Для проведения заместительной терапии (введения в организм вещества /тироксина/, естественное образование которого понижено или прекращено) абсолютных противопоказаний нет. Относительными противопоказаниями являются тяжелые формы ишемической болезни сердца, общий атеросклероз, выраженная артериальная гипертензия (подъем артериального давления), недостаточность кровообращения.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 25, 50, 75, 100, 125, 150, 175, 200 мкг левотироксина натрия.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЙОДТИРОКС (
Jodthyrox)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий левотироксин и препарат неорганического йода. Иодтирокс предназначен для терапии и профилактики эутиреоидного зоба (патологического увеличения щитовидной железы) в условиях недостаточности йода. При недостатке йода снижается синтез тироксина щитовидной железой, что повышает содержание в крови тиреотропного гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы) с последующим развитием гиперплазии (разрастания ткани) щитовидной железы. Изолированный прием препаратов йода блокирует секрецию (выделение) тиреотропного гормона, что может привести к угнетению синтеза тироксина. Добавление левотироксина компенсирует дефицит тироксина и также подавляет избыточный синтез тиреотропного гормона. Кроме того, комбинированное применение левотироксина и препаратов йода для лечения и профилактики рецидива (повторного появления) эндемического зоба (заболевания щитовидной железы, сопровождающегося ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде) позволяет уменьшить возникающие в ряде случаев нежелательные действия длительного приема йодидов (в частности, торможение синтеза тиреоидных гормонов /гормонов щитовидной железы/, изменение чувствительности щитовидной железы к тиреотропному гормону).
Показания к применению. Лечение и профилактика эндемического зоба, диффузного нетоксического зоба (увеличения объема щитовидной железы); профилактика рецидива зоба после его хирургического удаления (при недостаточности йода в окружающей среде).
Способ применения и дозы. Препарат принимают натощак, обычно за 30 мин до завтрака и запивают небольшим количеством жидкости. Обычно начальная доза препарата составляет 1/2 таблетки в день. Через 2-4 недели дозу при необходимости, в зависимости от состояния пациентов, а также с учетом массы тела, увеличивают до 1 таблетки в день. В период беременности назначают 1-1 !/2 таблетки препарата в день.
Побочное действие. Связанное с йодидом калия - реакции гиперчувствительности: кожные реакции, эозинофилия (увеличение содержания эозинофилов в крови), в очень редких случаях - шок; учащенные сердцебиения, дрожь, повышенная нервозность, бессонница, повышенная потливость, понос (у пациентов старше 40 лет). Связанные с левотироксином -см. левотироксин.
Развитие болей в области грудной клетки или других симптомов, свидетельствующих об ухудшении сердечнососудистых заболеваний, должно быть поводом для снижения дозы препарата. Применение препарата (за счет наличия в его составе левотироксина) у больных сахарным диабетом или недостаточностью коры надпочечников может привести к усилению выраженности этих заболеваний. В этот период времени требуется внимательный подбор средств для лечения указанных заболеваний.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к йоду, клинически выраженный гипертиреоз (заболевание характеризующееся повышенной функцией щитовидной железы), аденоматозный зоб (узловое увеличение щитовидной железы), опухоли щитовидной железы. Препарат назначают с осторожностью больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая артериальную гипертонию (подъем артериального давления), стенокардию, инфаркт миокарда, нарушения сердечного ритма, миокардит (воспаление сердечной мышцы), а также кормящим матерям. В период беременности применение препарата в комбинации с тиреостатическими (угнетающими функцию щитовидной железы) средствами противопоказано.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 100 мкг левотироксина натрия и 130,8 мкг йодида калия, в упаковке по 50 и 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном месте.
НОВОТИРАЛ
(Novothyral)
Фармакологическое действие. Восполнение дефицита гормонов щитовидной железы.
Показания к применению. Лечение и профилактика рецидивов (повторного появления) эутиреоидного зоба (патологического увеличения щитовидной железы); гипотиреоз (пониженная функция щитовидной железы); тиреоэктомия (состояние после хирургического удаления щитовидной железы).
Способ применения и дозы. При гипотиреозе взрослым обычно назначают по '/з таб., содержащей 100 мкг левотироксина или по '/2 таб., содержащей 75 мкг левотироксина. Дозу увеличивают каждые 2-4 нед. до достижения эффекта. Поддерживающая доза - 1-2 таб. (по 100 мгк левотироксина). У детей с врожденным гипотереозом используют таблетки, содержащие 75 мкг левотироксина (суточная доза: в возрасте 3-6 мес. - '/з таб., 6-12 мес. - '/2-2/3 таб., 1-3 года 2/3 таб., 3-7,5 лет - 1 таб., 7,5-12 лет - 1-1'/з таб.). После тиреоэктомии - 1-2 таб. по 100 мкг левотироксина или 2-3 таб. по 75 мкг левотироксина. Суточную дозу принимают однократно утром за 30 мин до еды, не разжевывая и запивая водой. При эутиреоидном зобе взрослым '/2 таб. (по 100 мкг левотироксина), подросткам - '/2-1 таб. (по 7.5 мкг левотироксина), детям Уз-2/з таб. (по 75 мкг левотироксина).
Побочное действие. Гиперфункция щитовидной железы: сердцебиение, нарушение сердечного ритма, тремор (дрожание конечностей), внутреннее беспокойство, бессонница, чрезмерная потливость, снижение массы тела, диарея (понос).
Противопоказания. Гиперфункция щитовидной железы.
Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 и 100 штук. Одна таблетка содержит: левотироксина натрия - 100 или 75 мкг; лиотиронина натрия - 20 или 15 мкг соответственно.
Условия хранения. Список Б В защищенном от света месте.
ТИРЕОИДИН (Thyreoidlnum)
Синонимы: ной, Тироид, Тиротан.
Гормональный препарат, получаемый измельчением обезжиренных и высушенных щитовидных желез убойного скота,
Фармакологическое действие. В малых дозах дает анаболический эффект (усиливает синтез белка), в больших приводит к усилению распада белка, тормозит тиореотропную активность гипофиза (регуляцию гормонами гипофиза функции щитовидной железы) и понижает функцию щитовидной железы.
Действие тиреоидина связано с наличием в нем двух гормонов: тироксина и трийодтиронина. Оба гормона оказывают сходное многогранное влияние на организм, повышают потребность тканей в кислороде, усиливают энергетические процессы, стимулируют рост и дифференцировку тканей, влияют на функциональное состояние нервной и сердечно-сосудистой систем, печени, почек и других органов и систем, усиливают всасывание глюкозы и ее утилизацию (усвоение). Эффект тиреоидных гормонов может меняться в зависимости от дозы. Так, небольшие дозы тироксина оказывают анаболический эффект, большие же дозы приводят к усиленному распаду белка. В больших дозах тиреоидные гормоны тормозят тиреотропную активность гипофиза.
Показания к применению. Первичный гипотиреоз (снижение функции щитовидной железы) и микседема (резкое угнетение функции щитовидной железы, сопровождающееся отеками); кретинизм (врожденная недостаточность функции щитовидной железы, характеризующаяся резким снижением умственного и физического развития); церебрально-гипофизарные заболевания (сочетанное заболевание тканей мозга и гипофиза, как правило, характеризующееся снижением выделения гипофизом гормонов) и ожирение, протекающее с гипотиреозом (снижением функции щитовидной железы); эндемический зоб (заболевание щитовидной железы, сопровождающееся ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде) и спорадический зоб (увеличение щитовидной железы, как правило, без выраженного нарушения ее функции, развивающееся у лиц вне эндемичных по зобу районов /районов с пониженным содержанием йода в воде/); рак щитовидной железы.
Способ применения и дозы. Назначают тиреоидин внутрь. Дозы должны тщательно индивидуализироваться с учетом возраста больного, характера и течения заболевания. Принимают внутрь в первую половину для после еды.
Взрослым при микседеме и гипотиреозе назначают вначале 0,05-0,2 г в сутки, затем дозу уточняют, добиваясь нормализации пульса, основного обмена, холестерина крови. При диффузном эутиреоидном спорадическом и эндемическом зобе доза составляет от 0,1 до 0,2 г в день, затем в процессе лечения при уменьшении размера железы суточную дозу снижают до 0,05-0,1.
Больным раком щитовидной железы (после хирургического удаления опухоли и лучевой терапии) назначают по 0,2-0,3 г тиреоидина в сутки (при отдаленных метастазах /распространении опухоли в другие органы и ткани вследствие переноса опухолевых клеток из первичного очага с кровью и лимфой/ -до 1 г и более в сутки). При токсическом зобе (заболевании, характеризующемся увеличением щитовидной железы и повышением ее функции, проявляющемся экзофтальмом /смещением глазного яблока вперед с расширением глазной щели - “пучеглазостью”/, учащенными сердцебиениями, похуданием) принимают от 0,05 г через день до 0,15-0,2 г в сутки (вместе с антитиреоидными препаратами).
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,3 г, суточная - 1 г; для детей в возрасте до 6 мес.: разовая - 0,01 г, суточная - 0,03 г; от 6 мес. до 1 года: разовая -
0,02 г, суточная - 0,06 г; в возрасте 2 лет: разовая - 0,03 г, суточная - 0,09 г; 3-4 лет: разовая - 0,05 г, суточная -0,15 г; 5-6 лет: разовая -0,075 г, суточная - 0,25 г; 7-9 лет: разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г; 10-14 лет: разовая - 0,15 г, суточная - 0,45 г.
Детям в возрасте до 1 года назначают в виде гранул (смешивают с 2-3 ложками воды или киселя).
При микседеме и гипотиреозе детям назначают дозы, близкие к высшим, уточняя их в зависимости от клинического течения заболевания и эффективности терапии.
Обычно действие тиреоидина отмечается уже через 2-3 дня лечения, окончательный эффект наблюдается через 3-4 недели.
Побочное действие.При передозировке возможны явления тиреотоксикоза (заболевания, связанного с повышеным содержанием в организме гормонов щитовидной железы), стенокардия, ухудшение течения сахарного диабета, аллергические реакции.
Противопоказания. Тиреотоксикоз (заболевание щитовидной железы), сахарный диабет, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), общее истощение, тяжелые формы коронарной недостаточности (несоответствия между потребностью сердца в кислороде и его доставкой).
Форма выпуска. Порошок; таблетки, покрытые оболочкой, по 0,05 г и по 0,1 г в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, прохладном, защищенном от света месте.
ТРИЙОДТИРОНИНА ГИДРОХЛОРИД (Triiodthyroninihydrochloridum)
Синонимы: отиронин, Трионин, Тибон и др.
Синтетический препарат, соответствующий естественному гормону щитовидной железы.
Фармакологическое действие и показания к применению те же, что и для тиреоидина. Однако, трийодтиронин быстрее и полнее всасывается, чем тиреоидин, оказывает более быстрый эффект; так как при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) процессы всасывания обычно нарушены, применение трийодтиронина особенно целесообразно в первой стадии лечения. Начальные проявления действия препарата при гипотиреозе отмечаются через 4-8 ч. Он часто эффективен при резистентности (устойчивости) к тиреоидину, не вызывает аллергических реакций. Особенно показан трийодтиронин при микседематозной коме (наиболее тяжелой форме течения гипотиреоза).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь 1-3 раза в сутки. Дозы устанавливают индивидуально с учетом возраста больных, характера и течения заболевания. Препарат можно применять совместно с тиреоидином. При замене тиреоидина трийодтиронином исходят из расчета, что 20-40 мкг (0,02-0,04 мг) трийодтиронина соответствуют 0,1 г тиреоидина.
Взрослым назначают, начиная с 5-25 мкг в сутки. При необходимости дозу постепенно увеличивают до 40-60 мкг, иногда до 100 мкг (0,1 мг) в сутки (в условиях стационара - больницы -до 150 мкг в сутки).
Для лечения микседематозной комы, протекающей без коронарных нарушений (нарушений кровотока по сосудам сердца) назначают по 100 мкг 2 раза в сутки, затем дозу уменьшают.
При эутиреоидном эндемическом зобе (заболевании щитовидной железы, сопровождающемся ее увеличением, вследствие пониженного содержания йода в воде, без выраженного нарушения ее функции) или спорадическом зобе (увеличении щитовидной железы, как правило, без выраженного нарушения ее функции, развивающемся у лиц вне эндемичных по зобу районов /районов с пониженным содержанием йода в воде/), а также лимфоматозном тиреоидите (воспалении щитовидной железы, обусловенном нарушением иммунных процессов в организме,
проявляющемся увеличением щитовидной железы и снижением ее функции - зоб Хашимото) целесообразно добавлять к приему тиреоидина трийодтиронин в дозе 10-20 мкг. При диффузном токсическом зобе (заболевании, характеризующемся диффузным увеличением щитовидной железы и повышением ее функции, проявляющемся экзофтальмом /смещением глазного яблока вперед с расширением глазной щели - “пучеглазостью”/, учащенными сердцебиениями, похуданием) трийодтиронин применяют после наступления стойкой ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) в дозах, не превышающих 20 мкг, в сочетании с антитиреоидными препаратами. Детям при гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) и микседеме (резком угнетении функции щитовидной железы, сопровождающемся отеками) целесообразно дабавить при лечении тиреоидином по 5-10 мкг трийодтиронина.
Побочное действие. Такое же, что и при применении у тиреоидина.
Противопоказания. Те же, что и при применении тиреоидина. Кроме того необходима осторожность при коронарном кардиосклерозе (замещение мышцы сердца соединительной тканью вследствие нарушения кровотока по его артериям) и вторичном гипотиреозе при наличии недостаточности коры надпочечников (во избежание обострения дозы не должны превышать 10-20 мкг в сутки).
Форма выпуска. Таблетки по 20 мкг и по 50 мкг в упаковке по 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ТИРЕОКОМБ (
Thyreocomb)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат гормонов щитовидной железы и йодида калия.
Показания к применению. Гипотиреоидизм (понижение функции щитовидной железы), тиреоидит (воспаление щитовидной железы), эндокринный экзофтальм (смешение
глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /“пучеглазость”/, связанное с нарушением обмена веществ), профилактика рецидивирующего зоба (предупреждение повторного развития зоба).
Способ применения и дозы. Взрослым при гипотиреозе по 1 таблетке 1 раз в день, постепенно повышая дозу до 2 таблеток 3 раза в день; при тиреоидите и для профилактики рецидивирующего зоба после операции на щитовидной железе по 1 таблетке ежедневно.
Побочное действие. Беспокойство, бессонница, уменьшение массы тела, учащение пульса, повышение артериального давления.
Противопоказания. Те же, что и при применении тиреоидина.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 40 штук. В одной таблетке содержится трийодтиронина 0,01 мг, тироксина 0,07 мг, йодида калия 0,15 мг.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ТИРЕОТОМ (
Thyreotom)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат гормонов щитовидной железы.
Показания к применению. Гипотиреоз (понижение функции щитовидной железы), эутиреоидный зоб (патологическое увеличение щитовидной железы, не сопровождающееся нарушениями ее функции), профилактика и терапия рецидива (повторного развития) после резекции (удаления) зоба.
Способ применения и дозы. Дозы необходимо индивидуализировать в зависимости от возраста больного, характера и течения заболевания; взрослым назначают обычно 1-3 таблетки в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для тиреоидина.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 мг в упаковке по 60 штук. В одной таблетке содержится трийодтиронина 0,01 мг, тироксина 0,04 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
Антитиреоидные лекарственные средства
ПРОПИЛТИОУРАЦИЛ (Propilthiouracll)
Синонимы: опицил 50.
Фармакологическое действие. Обладает выраженным тиреостатическим эффектом (подавляет функциональную активность щитовидной железы). Препятствует процессу йодирования тиреоглобулина (комплекса, состоящего из гормона щитовидной железы и белка), снижает образование активной формы йода в щитовидной железе, блокируя систему пероксидаз (ферментов, участвующих в йодировании гормонов щитовидной железы).
Показания к применению. Болезнь Грейвса (заболевание, характеризующееся диффузным увеличением щитовидной железы и усилением ее функции), болезнь Хашимото (заболевание, характеризующееся увеличением щитовидной железы вследствие накопления в ее теле большого количества лимфоцитов - зоб лимфоцитарный) с гипертиреозом (повышенной функцией щитовидной железы), предоперационная подготовка и послеоперационная терапия, подготовка к лечению радиоактивным йодом.
Способ применения и дозы. Дозы устанавливаются индивидуально в зависимости от тяжести гипертиреоза. Средняя разовая доза - 0,1-0,3 г, кратность приема - 3-6 раз в сутки, после еды. Средняя суточная доза для детей от 6 до 10 лет - 0,05-0,15 г в сутки, старше 10 лет - 0,15-0,3 г в сутки. Лечение продолжается в среднем 1-1,5 года.
Лечение препаратом должно проводиться под контролем уровня гормонов щитовидной железы, морфологической картины крови (клеточного состава крови), уровня трансаминаэ, билирубина, щелочной фосфатазы.
Побочное действие. Зуд, парестезии (чувство онемения в конечностях), алопеция (частичное или полное выпадение волос), анорексия (отсутствие аппетита), тошнота, рвота, редко - гипертермия (повышение температуры тела), периартерииты (воспаление наружной оболочки артерии), очень редко -агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), панцитопения (низкое содержание в крови всех форменных элементов). Зобогенный эффект (действие, направленное на увеличение объема щитовидной железы). Медикаментозный гипертиреоз (повышенная функция щитовидной железы, связанная с приемом лекарственного средства).
Противопоказания. Абсолютные: беременность, период кормления грудью, повышенная чувствительность к препарату, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз, активный гепатит (воспаление ткани печени), цирроз печени. Относительные: персистируюший гепатит (длительно текущий гепатит /воспаление ткани печени/), жировая дистрофия печени (нарушение функции печени вследствие накопления жира в ее клетках), узловой зоб (узловое увеличение щитовидной железы).
Не следует назначать пропилтиоурацил одновременно с препаратами, угнетающими лейкопоэз (процесс образования лейкоцитов).
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 20 и 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ТИАМАЗОЛ (Thiamazolc)
Синонимы: Антироид, Базолан, Данантизол, Фавистан, Мерказол, Мерказолил, Метимазол, Метотирин, Тапазол, Тикапзол, Тимидазол и др.
Фармакологическое действие. Антитиреоидный препарат - угнетает синтез тиреоидных гормонов щитовидной железы. Блокирует фермент пероксидазу, участвующий в йодировании гормонов щитовидной железы, что нарушает их синтез (образование в организме).
Показания к применению. Тиреотоксикоз (заболевание, связанное с повышенным содержанием в организме гормонов щитовидной железы); подготовка к хирургическому лечению тиреотоксикоза; подготовка к лечению тиреотоксикоза радиоактивным йодом; профилактика гипертиреоза (повышенной функции щитовидной железы) во время лечения препаратами йода.
Способ применения и дозы. При тиреотоксикозе в зависимости от степени выраженности заболевания назначают 0,02-0,04 г препарата в день в течение 3-6 недель. После нормализации функции щитовидной железы (обычно через 3-8 недель) переходят на прием поддерживающих доз препарата (2,5-10 мг в день). В этот период рекомендуют дополнительно назначать гормоны щитовидной железы. Длительность применения составляет обычно '/2-2 года.
При подготовке к хирургической операции по поводу тиреотоксикоза назначают 0,02-0,04 г препарата в день до устранения симптомов гиперфункции (повышенной функции) щитовидной железы. С целью сокращения времени, необходимого для подготовки к операции, дополнительно назначают бета-адреноблокаторы и препараты йода.
Перед применением радиоактивного йода назначают 0,02-0,04 г препарата в день. После проведения лучевого лечения назначают 0,005-0,02 г препарата в день до наступления действия лучевой терапии.
Таблетки проглатывают целиком, запивая небольшим количеством жидкости. Дневную дозу назначают в один прием или разбивают на 3 равные части.
Во время беременности применяют препарат с осторожностью, по возможности, в небольшой дозе (2,5-10 мг) и не комбинируют с гормонами щитовидной железы. Во время кормления грудью применяют препарат с осторожностью, в небольшой дозе (не более 0,01 г/сут). Детям - 0,3-0,5 мг/кг веса тела, поддерживающие дозы - 0,2-0,3 мг/кг.
Во время лечения препаратом необходимо регулярно контролировать картину периферической крови. В случае значительного увеличения щитовидной железы, суживающего просвет трахеи, препарат применяют кратковременно (при длительном лечении возможен рост щитовидной железы). Во время лечения препаратом следует немедленно обратиться к врачу, если внезапно развиваются боли в горле, затрудненное глотание, жар, признаки стоматита (воспаления слизистой оболочки полости рта) или фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи) - возможные симптомы агранулоцитоза (резкого снижения в крови числа гранулоцитов).
Побочное действие. Аллергические кожные сыпи, нарушения пигментации кожи (очень редко); лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз - редко; диспепсические явления (расстройства пищеварения), нарушения функции печени - редко, холестатическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях) - очень редко. Головные боли, невриты (воспаление нерва) и полиневриты (воспаление нескольких нервов) - очень редко, нарушения вкуса - редко. Артралгии (суставная боль), лихорадка (резкое повышение температуры тела), генерализованная лимфаденопатия (множественное увеличение лимфоузлов).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату в анамнезе (истории болезни); гранулоцитопения (уменьшение содержания в крови гранулоцитов) во время ранее проводившейся терапии тиамазолом.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г в упаковке по 50 и 100 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ОКОЛОЩИТОВИДНЫХ ЖЕЛЕЗ
ДИГИДРОТАХИСТЕРОЛ (Dlhydrotachlstcrolum)
Синонимы: хистин, Антитанил, Антитетанин, Атецен, Дигистерол, Дигидротахистерин, Дигратил, Манипал, Партерол, Тахидон, Тахистол, Тетилан и др.
Фармакологическое действие. Регулирует обмен кальция и фосфора, увеличивает абсорбцию (поглощение) кальции в кишечнике и экскрецию (выделение) фосфора с мочой.
Показания к применению. Гипопаратиреоз (недостаточность функции околощитовидной железы) послеоперационный и идиопатический (неясной причины) и другие заболевания, сопровождающиеся нарушением фосфорнокальциевого обмена, в том числе гипокальциемические судороги (судороги, связанные с пониженным содержанием кальция в крови), тетания (судороги), спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и зашелачиванием крови), аллергические кожные реакции и др.
Способ применения и дозы. Внутрь после еды по 20 капель 3 раза в день ежедневно, в тяжелых случаях при устойчивом снижении содержания кальция в крови по 30 капель 3 раза в день. Суточная доза составляет 60-90 капель. Дозы подбирают индивидуально в зависимости от состояния больного и содержания кальция и фосфора в крови.
Побочное действие. Возможна тошнота.
Противопоказания. Повышенное содержание кальция в крови.
Форма выпуска. 0,1% раствор в масле во флаконах по 10мл.
Условия хранения. Список Б. В зашишенном от света месте.
КАЛЬЦИТОНИН (Calcitonin)
Синонимы: Каотцимар, Кальцитар, Каддкалцин, Калирсан, Кальсинар, Цибакальцин, Элкатонин, Миакальцик, Микальцип, Салкатонин, Тирокальцитонин и др.
Фармакологическое действие. Физиологическая роль кальцитонина определяется участием в регуляции обмена кальция и фосфатов в организме; его действие осуществляется при участии паратгормона (гормона паращитовидной железы) и активированной формы витамина D2 (см. Эргокальциферол).
Кальшггонин заметно снижает выход кальция из костей при таких состояниях, которые связаны с резко повышенной скоростью резорбции (всасывания) кальция и образования костной ткани, например при болезни Педжета (раке соска молочной железы), злокачественном остеолизе (рассасывании участка кости) и некоторых формах остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличения ее ломкости), характеризующихся1 высоким уровнем минерального обмена. Препарат подавляет активность остеокластов (клеток костной ткани, рассасывающих хряш) и
стимулирует образовать и активность остеобластов (клеток костной ткани, участвующих в формировании кости), угнетает остеолиэ (рассасывание участка кости), снижая повышенное содержание кальция в сыворотке крови. Кроме того, усиливает выделение кальция, фосфора и натрия с мочой за счет снижения их реабсорбции (обратного всасывания) в почечных канальцах. Однако концентрация (содержание) кальция в сыворотке не опускается ниже значений нормы.
Кальцитонин снижает также желудочную секрецию (выделение желудочного сока) и экзокринную секрецию поджелудочной железы (выделение ферментов поджелудочной железы в двенадцатиперстную кишку), не влияя на подвижность желудочно-кишечного тракта. Клинические исследования показывают, что препарат оказывает анальгетическое (обезболивающее) действие.
Показания к применению. Кальцитонин применяют при лечении различных системных заболеваний, характеризующихся усиленной перестройкой скелета: болезни Педжета, несовершенном остеогенезе (процессе образования костной ткани), спонтанном рассасывании костей, асептическом некрозе (омертвении ткани) головок бедренных костей, климактерическом, стероидном, паратиреоидном и других видах остеопороза, фиброзной дисплазии (замещении костной ткани соединительной), а также при осложненном течении травматического поражения костей (замедленном сращении переломов, травматическом и лучевом остеомиелите /воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани/, патологической перестройке костей у спортсменов), пародонтозе (заболевании зубов) и других заболеваниях.
Терапевтический эффект кальцитонина объясняется главным образом способностью препятствовать резорбции (всасыванию) и стимулировать процессы отложения кальция и фосфатов в костной ткани.
Способ применения и дозы. Применяют Кальцитонин подкожно, внутримышечно, внутривенно, а также интраназально (в нос). После подкожного и внутримышечного введения пик концентрации в плазме крови наблюдается в пределах 1 ч; время полувыведения - 70-90 мин. Выводится в основном через почки.
При неотложных тяжелых состояниях (гиперкальциемических кризах - увеличении содержания кальция в крови), Кальцитонин вводят внутривенно из расчета 5-10 MEна 1 кг массы тела в день. Разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно на протяжении 6 ч в 2-4 приема в течение дня. При хронических состояниях вводят подкожно или внутримышечно из расчета 5-10 МЕ/кг в сутки в 1-2 приема.
Во всех случаях лечение должно проводиться под контролем клинической реакции и биохимических показателей с индивидуальным подбором оптимальных лечебных и поддерживающих доз. Существуют аэрозольные формы кальцитонина для интраназального (в полость носа) введения. Дозы составляют от 100 до 400MEв день (в несколько приемов).
Продолжительность лечения кальцитонином зависит от состояния больного и эффективности терапии. Обычно основной курс продолжается 2-4 нед., затем дозу снижают и продолжают лечение в уменьшенных дозах (6 нед.).
Побочное действие. Кальцитонин как полипептид может вызывать общие и местные реакции гиперчувствительности (повышенной чувствительности) - тошнота, рвота, приливы крови к лицу. В случае развития выраженных явлений гиперчувствительности препарат отменяют.
Противопоказания. Не следует назначать препарат при гипокалышемии (пониженном содержании кальция в крови), беременным и кормящим грудью. Нет достаточного опыта применения препарата у детей.
Интразалальное введение требует осторожности у больных с хроническим ринитом (воспалением слизистой оболочки носа). Следует также учитывать, что при этом
способе применения препарат обладает повышенной биодоступностью (легче усваивается организмом).
Форма выпуска. В ампулах по 1 мл, содержащих 50 или 100 MEкальцитонина; во флаконах (по 2 мл), содержащих 100 или 400 ME(для капельных вливаний); во флаконах с аэрозолем, содержащих 14 одноразовых доз по 50 или 100 ME.
Условия хранения. Список Б. При температуре +2-+S'С.
КАЛЬЦИТРИН (
Calcitrinum)Препарат, приготовленный из кальцитонина, получаемого из щитовидных желез свиней.
Показания к применению. Такие же, как для кальцитонина.
Способ применения и дозы. Кальиитрин вводят внутримышечно или подкожно. Препарат растворяют в стерильной воде для инъекций непосредственно перед применением. Приступая к лечению, определяют содержание кальция в крови, а также проводят кожную пробу - внутрикожно вводят 1 ЕД кальцитрина в 0,1 мл растворителя. Больным с выраженной кожной реакцией на кальцитрин (интенсивная эритема /покраснение кожи/, припухлость) лечение не проводят.
Препарат вводят 1 раз в день ежедневно в течение месяца с перерывом каждый 7-й день или через день в течение 2-3 мес. Лечение начинают в стационаре (больнице) и продолжают амбулаторно (вне больницы).
Спортсменам с патологической перестройкой костей, больным с замедленным срашением переломов, в легких случаях остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости), при неэндокринных заболеваниях, требующих длительного применения глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен), препарат назначают по 1 ЕД в день.
При системных поражениях скелета средней тяжести, а также травматическом и других остеомиелитах (воспалении костного мозга и прилегающей костной ткани) препарат назначают по 2-3 ЕД в день, в случае тяжелых форм системных и очаговых поражений скелета - по 5 ЕД в день.
Повторный курс инъекций проводят не ранее чем через 2 мес. При заболеваниях легкой и средней степени тяжести -обычно через 6-12 мес.
Наряду с кальцитрином рекомендуется назначать внутрь препараты кальция (глицерофосфат или глюконат кальция по 4-6 г в сутки, 495).
Имеются данные о применении кальцитрина в виде ингаляций (1-2 ЕД в 1-2 мл дистиллированной воды; на курс 8-10 ингаляций) в комплексной терапии обструктивного бронхита (воспаления бронхов, сочетающегося с нарушением проходимости по ним воздуха). Эффект объясняют противовоспалительным и противоотечным действием, связанным с ингибированием дегрануляции тучных клеток (подавлением нарушения функции “огромных” клеток соединительной ткани, сопровождающимся уменьшением выделения таких биологически активных веществ, как гепарин, серотонин, гистамин) и другими процессами.
В ходе лечения кальцитрином возможны аллергические реакции в месте инъекции, приливы крови к лицу, повышение артериального давления. В этих случаях делают перерыв в лечении на 2-3 дня. Появление повторных выраженных реакций требует отмены препарата. Введение кальцитрина в повышенных дозах (более 5 ЕД на инъекцию) может сопровождаться тошнотой, иногда рвотой.
Побочное действие. Если при передозировке или повышенной чувствительности больного к препарату развиваются признаки гипокальциемии (пониженного содержания кальция в крови) - парестезии (чувство онемения в конечностях), подергивания мыши, -то парентерально (минуя пищеварительный тракт) вводят глюконат кальция.
Противопоказания. Противопоказан при гипокалышемии, беременности и кормлении грудью.
Форма выпуска. Стерильный лиофилизированный (обезвоженный путем замораживания в вакууме) порошок по 10 и 15 ЕД в герметически укупоренных флаконах.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте при температуре не выше +10°С. Раствор препарата хранят при температуре +4 °С не более 5 дней.
ПАРАТИРЕОИДИН (Parathyreoidinum)
Синонимы: тиреокрин, Паратгормон.
Гормональный препарат, получаемый из околощитовидных желез убойного скота.
Фармакологическое действие. Повышает содержание кальция в крови и устраняет синдром тетании (судороги), вызванный недостаточной функцией околощитовидных желез.
Показания к применению. Гипопаратиреоз (недостаточность функции околощитовидной железы), различные формы тетании, спазмофилия (заболевание у детей, связанное с уменьшением содержания в крови ионов кальция и защелачиванием крови), аллергические заболевания (бронхиальная астма, крапивница и др.).
Способ применения и дозы. Подкожно и внутримышечно 1 -2 мл ежедневно или через день. При остром приступе тетании взрослым вводят 2-4 мл (детям до 2 лет - по 0,25-0,5 мл, от 2 до 6 лет -по 0,5-1,5 мл, от 6 до 12 лет - по 1,5-2 мл) каждые 2-3 ч до прекращения судорог. Одновременно назначают кальция хлорид внутривенно (5-10 мл 10% раствора) или внутрь (1 столовая - 1 десертная ложка 5% раствора 5-6 раз в день). Высшая разовая доза для взрослых - 5 мл, суточная - 15 мл.
Побочное действие. При передозировке - общая слабость, вялость, тошнота, рвота, диарея (понос). Если своевременно не принять меры, могут развиться адинамия (резкое уменьшение объема движений), мышечная атония (потеря тонуса) вплоть до комы (потери сознания, характеризующейся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители).
Противопоказания. Повышенное содержание кальция в крови.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. Список
Б. В прохладном, защищенном от света месте.