Лекарственные препараты
ПЕРОРАЛЬНЫЕ (ПРИНИМАЕМЫЕ ЧЕРЕЗ РОТ) ПРОТИВОДИАБЕТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА Согласно современной классификации пероральные противодиабетические лекарственные средства делятся на производные сульфонилмочевины (букарбан, бутам ид, глибенкламид, гликвидон, гликлазид, глипизид, изодибут, хлорпропамид) и бигуаниды (глибутид, глиформин, метформин).
БУКАРБАН (Bucarban)
Синонимы: Атентин, Карбутамид, Диабуцид, Диаборал, Глуцирорал, Гипогликамид, Инвенол, Мидозал, Надизан, Орабетик, Оранил, Сульфадиабет и др.
Фармакологическое действие. Оказывает сахаропонижающее и слабое антибактериальное (приводящее к гибели бактерий) действие.
Показания к применению. При сахарном диабете средней тяжести больным старше 40 лет, особенно страдающим ожирением.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5-1 г 1-3 раза в день через 30-40 мин после еды. При замене инсулина 10-20 ЕД соответствует 0,5 г букарбана.
Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), головная боль, аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), нарушения функции печени.
Противопоказания. Тяжелые формы диабета, детский и юношеский возраст, нарушения функции печени и почек, лейкопения, гранулоцитопения (уменьшение содержания гранулоцитов в крови), оперативное вмешательство, аллергия к сульфаниламидным препаратам..
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г, в упаковке 50 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
БУТАМИД (Butamidum)
Синонимы: олюбутмаид, Аглицид, Аркозал, Артозин, Беглушш, Диабецид Р, Диабетамид, Диабетол, Дирастан, Долипол, Неоинсорал, Орабет, Орезан, Ориназ, Пастинон, Толбузал, Толумид, Толуван и др.
Фармакологическое действие. Гипогликемизируюшее (понижающие уровень сахара в крови) средство.
Показания к применению. Сахарный диабет (при переходе легкой формы в форму средней тяжести и среднетяжелая форма) у лиц старше 40 лет при давности заболевания не более 5 лет (особенно у страдающих тучностью).
Способ применения и дозы. Внутрь через 30-40 мин после еды по 0,5-1 г 1-3 раза в сутки. Высшая разовая доза - 1,5 г, суточная - 4г.
Побочное действие. Возможны головная боль, диспепсические явления (расстройства пищеварения), аллергические реакции (зуд, дерматиты /воспаление кожи/), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшения числа тромбоцитов в крови), нарушение функции печени. При гипогликемии (снижении уровня сахара в крови) дозу уменьшают.
Противопоказания. Прекоматозное (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) и коматозное (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) состояния, кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, острые инфекционные заболевания, нарушения функции печени и почек, лейкопения, тромбоците- и гранулоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов и гранулоцитов в крови), оперативные вмешательства, аллергические реакции на сульфаниламиды.
Форма выпуска. Таблетки в упаковках по 50 штук по 0,25 г и 0,5 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ГЛИБЕНКЛАМИД (Glibenclamidum)
Синонимы: лемал, Даонил, Адиаб, Бетанейз, Клайд, Дигабен, Эукламин, Эуглюкон, Глицемин, Глюколон, Глибурид, Манинил, Миглюкан, Нормодиабет, Антибед, Апо-Глибурид, Глкжобене' Глюкоред, Дианти и др.
Фармакологическое действие. Подобно другим противодиабетическим производным сульфонилмочевины является стимулятором бетаклеток поджелудочной железы (клеток, вырабатывающих инсулин).
По сравнению с препаратами первого поколения (бутамил, хлорпропамид и др.) отличается большей активностью (эффект наступает при значительно меньших дозах), быстрой всасываемостью, относительно хорошей переносимостью.
Максимальная концентрация в крови после однократного приема обнаруживается через 1-2 ч, длительность действия -8-12 ч.
В некоторых случаях эффективен при резистентности (устойчивости) к другим препаратам этой группы. Наряду с гипогликемическим (снижающим уровень сахара в крови) эффектом глибенкламид оказывает гипохолестеринемическое (снижающее уровень холестерина в крови) действие и снижает тромбогенные свойства крови (способность крови к свертыванию).
Показания к применению. Инсулинонезависимый сахарный диабет средней тяжести без наличия выраженных микрососудистых осложнений.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь после еды 1-2 раза в день. Дозу подбирают индивидуально в зависимости от течения заболевания и эффективности терапии. Начинают с 0,001-0,0025-0,005-0,01 г (2,5-5,0-10,0 мг) в день. Иногда дозу приходится увеличивать до 0,015-0,02 г в сутки.
При нормализации содержания глюкозы в крови устанавливают поддерживающую дозу, обычно 0,005-0,01 г, иногда 0,0024-0,0075 г в сутки.
Если суточная доза 0,015-0,02 г не дает эффекта в течение 4-6 нед., следует считать, что препарат для данного больного недостаточно эффективен; в этих случаях переходят на комбинирование глибенкламида с бигуанидами, а при малом эффекте такой комбинации - к применению инсулина.
При переходе с другого гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) средства начальная суточная доза 2,5 мг, при необходимости суточная доза повышается каждые 5-6 дней на 2,5 мг до достижения компенсации. Максимальная суточная доза -20 мг. При отсуствии компенсации в течение 4-6 недель необходимо планировать комбинированную терапию.
Не назначать одновременном с ингибиторами МАО,бутадионом, производными кумарина. Осторожно назначать совместно с салицилатами, анаболиками, бета-блокаторами, левомицетином, блокаторами Нз-гистаминовых рецепторов.
Побочное действие. При неправильной дозировке и неадекватной диете - гипогликемия (снижение уровня
сахара в крови). Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда. Диспепсические расстройства (тошнота, понос, чувство тяжести в области желудка). Редко - неврологические расстройства (парезы - уменьшение силы и/или амплитуды движений, нарушения чувствительности), нарушения кроветворения (панцитопения -низкое содержание в крови всех форменных элементов), нарушения функции печени (холестаз -застой желчи в желчных протоках), фотосенсибилизация (повышение чувствительности организма к солнечному свету), головная боль, усталость, головокружение.
Противопоказания. Противопоказания и меры предосторожности такие же, как при назначении бутамида и других препаратов этой группы: прекоматозное (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций) и коматозное (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций на внешние раздражители) состояние, кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), детский и юношеский возраст, беременность и кормление грудью, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), аллергические реакции на сульфаниламидные препараты и др.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 20 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГЛИБОМЕТ (
Glibomet)Фармакологическое действие. Комбинированный пероральный (принимаемый через рот) гипогликемический (понижающий уровень сахара в крови) препарат. Комбинация двух активных веществ дает возможность уменьшения дозы каждого вещества. Глибенкламид является производным сульфонилмочевины IIпоколения. Обладает панкреатическим (оказывает влияние на функцию поджелудочной железы) и внепанкреатическим эффектами. С одной стороны, усиливает секрецию (выделение) инсулина путем снижения порога раздражения глюкозой бетаклеток (клеток, вырабатывающих инсулин) поджелудочной железы, с другой стороны, повышает чувствительность к инсулину и степень его связывания с клетками-мишенями. Кроме того, препарат оказывает гиполипидемическое (уменьшающее содержание липидов /жиров/ в крови) действие и уменьшает вероятность тромбообразования (образования сгустка крови в кровеносном сосуде). Мег-морфин относится к группе бигуанидов, механизм действия которых выяснен недостаточно. По-видимому, усиливает утилизацию глюкозы мышцами, тормозит глкжонеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, тормозит абсорбцию (всасывание) углеводов в кишечнике.
Показания к применению. Инсулинонезависимая форма сахарного диабета; случаи неэффективности диетотерапии либо сочетания диетотерапии и производных сульфонилмочевины; первичная или вторичная резистентность (устойчивость) к препаратам сульфонилмочевины; снижение чувствительности к препаратам сульфонилмочевины в результате их длительного применения.
Способ применения и дозы. Доза препарата и продолжительность лечения устанавливаются индивидуально. Рекомендуемая начальная доза составляет 2 таблетки в день во время еды. Максимальная суточная доза препарата не должна превышать 2 г в пересчете на метформин. При необходимости доза препарата должна снижаться постепенно до минимальной, контролирующей уровень сахара в крови.
Побочное действие. Возможно развитие гипогликемии (понижения уровня сахара в крови ниже нормы) у астенизированных (ослабленных) пациентов, пациентов старческого возраста, при больших физических нагрузках,
нерегулярном питании, употреблении алкогольных напитков, а также при выраженном нарушении функции печени и/или почек. Кроме того, возможно появление головной боли, боли в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), диспепсических расстройств (отсутствие аппетита, тошнота, рвота, понос) и аллергических реакций (кожная сыпь). В отдельных случаях у пациентов с почечной недостаточностью после приема алкогольных напитков возможно развитие лактацидоза (зачисления вследствие повышения уровня молочной кислоты). Описаны случаи повышения в сыворотке крови уровня молочной кислоты; азотемии (повышенного содержания в крови азотсодержащих продуктов белкового обмена); снижения рН крови (закисления крови). Крайне редко встречаются случаи обратимого изменения гемопоэза (кроветворения).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Латентная форма сахарного диабета (сахарный диабет, характеризующийся отсутствием клинических симптомов болезни). Инсулинозависимая форма сахарного диабета. Кетоацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). Диабетическая (связанная с повышением уровня сахара в крови) прекома (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций), кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители). Уровень креатинина сыворотки (показатель уровня азотистого обмена), превышающий 12 мг/л. Выраженное нарушение функции печени или почек. Период проведения внутривенной урографии (рентгеноконтрастного исследования почек и мочевыводяших путей). Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, кардиогенный шок, нарушения периферической циркуляции). Нарушения дыхания. Недостаточность коры надпочечников. Хронический алкоголизм. Голодание. Дистрофия. Кровотечение. Шок. Гангрена (омертвение тканей, при котором они либо мумифицируются /высыхают/, либо подвергаются гнилостному распаду). Беременность.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 2,5 мг глибенкламида и 400 мг метформина гидрохлорида, покрытые оболочкой, в упаковке по 40 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ГЛИБУТИД (Glibutidum)
Синонимы: Буформина гидрохлорид, Адебит, Бутилбигуанид, Глипорал, Глибигид гидрохлорид, Кребон, Силубин и др.
Фармакологическое действие. Относится к синтетическим пероральным гипогликемическим (антидиабетическим) препаратам (принимаемым через рот препаратам, понижающим уровень сахара в крови) группы бигуанидов.
Наибольший гипогликемический эффект (понижение уровня сахара в крови) наступает через 4-5 ч после приема препарата.
Глибутид, как и другие бигуаниды, относится к пероральным противодиабетическим препаратам, которые вызывают значительное снижение массы тела у больных диабетом, страдающих ожирением. Эти препараты понижают аппетит, усиливают анаэробный гликолиз (выработку энергии в клетке без участия кислорода), уменьшают всасывание глюкозы из желудочно-кишечного тракта, оказывают антилипидное (понижающее содержание жира) и фибинолитическое действие (растворение сгустка крови).
Показания к применению. Пр"г меняют для лечения сахарного диабета IIтипа (инсулинонеззвисимого) у взрослых. В сочетании с инсулином применяют при инсулинорезистентных формах диабета (диабете, устойчивом к лечению препаратами инсулина), а также при резистентности (устойчивости) к антидиабетическим препаратам сульфонилмочевины, при нетяжелых формах диабета, сопровождающихся ожирением и у больных, получающих лечение инсулином, при лабильном течении сахарного диабета (сахарном диабете, характеризующимся быстрой сменой уровня сахара в крови).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь во время еды. В качестве противодиабетического средства принимают, начиная с 0,1 г с сутки (по 50 мг утром и вечером); в зависимости от изменения содержания глюкозы в крови и моче доза может быть постепенно увеличена на 50 мг в сутки, но суточная доза не должна превышать 300 мг.
Поддерживающие дозы составляют обычно 50-100 мг утром и 50 мг вечером.
При сочетании с инсулином дозу последнего постепенно уменьшают под контролем содержания глюкозы в крови и моче.
Вместе с препаратами сульфонилмочевины глибутид назначают в случаях, когда первыми не удается снизить гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови) и глюкозурию (наличие сахара в моче) до необходимого уровня.
В комплексной терапии ожирения глибутид принимают обычно по 0,1 г в сутки (часто в сочетание с анорексигенными /подавляющими аппетит/ препаратами).
Таблетки длительного действия назначают вначале одну таблетку (утром), постепенно повышая дозу до 4 таблеток (утром и вечером после еды).
Побочное действие. Глибутид хорошо переносится, однако могут наблюдаться потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея (понос), металлический вкус во рту. В более поздние сроки от начала лечения (через месяц и более) возможны слабость, снижение массы тела.
Побочные эффекты обычно быстро проходят при уменьшении дозы или отмене препарата.
Противопоказания. Противопоказаниями к применению глибутида являются: абсолютные показания к применению инсулина, отсутствие в организме эндогенного (образующегося в организме) или вводимого экзогенно (извне) инсулина, коматозные состояния (потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители), ацидоз (закисление), инфекционные заболевания, альбуминурия (белок в моче) на почве диабетической нефропатии (поражения сосудов и тканей почки при сахарном диабете), поражения печени, диабетическая ангиопатия (нарушение тонуса кровеносных сосудов, связанное с повышенным содержанием сахара в крови) с возможностью развития воспалительного процесса, гангрена конечностей, беременность.
Следует учитывать, что у некоторых больных при применении глибутида могут развиваться кетоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена) с понижением резервной щелочности крови (функциональных возможностей буферной системы крови, препятствующей изменению рН).
В случае развития кетоза препарат отменяют. При лечении глибутидом, особенно в начальном периоде, необходимо исследовать мочу на содержание в ней ацетона. В дальнейшем определение кетоновых тел (промежуточных продуктов обмена) проводят примерно 1 раз в неделю.
Форма выпуска. Таблетки по 0,05 г в упаковке по 50 штук. Таблетки пролонгированного (длительного) действия буформин ретард, содержащие по 0,17 г буформина тозилата, что соответствует 0,1 г действующего вещества (глибутида).
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
Гликвидон (Gliquidone)
Синонимы: люренорм.
Фармакологическое действие. Стимулирует секрецию (выделение) инсулина бета-клетками островков Лангерганса поджелудочной железы. Быстродействующий препарат, назначаемый в тех случаях, когда регуляция углеводного обмена не достигается диетой, а инсулинпродуцирующие клетки способны к секреции инсулина.
Показания к применению. Сахарный диабет у больных среднего и пожилого возраста в тех случаях, когда назначение диеты недостаточно для того, чтобы обеспечить у них нормальный углеводный обмен; 95% препарата выделяется из организма через кишечник и 5% - через почки. Благоприятен при почечной недостаточности.
Способ применения и дозы. Гликвидон имеет широкий диапазон терапевтического действия: от 1/2 таблетки (15 мг) до 4 таблеток (120 мг) в сутки. В обычных случаях средняя суточная доза составляет 45 мг в день. Суточная доза зависит от индивидуальных особенностей обмена у больных. Вместе с тем превышение суточной дозы в 4 таблетки (120 мг), как правило, не приводит к дальнейшему улучшению углеводного обмена. Суточные дозы гликвидона можно принимать однократно за завтраком либо делить на 2-3 приема в часы еды.
Физическая нагрузка, потребление спиртных напитков, прием салицилатов, сульфаниламидов, бутадиона, противотуберкулезных препаратов, левомицетина, тетрациклинов, производных кумарина, ингибиторов МАО и бета-адреноблокаторов могут усилить гипогликемическое действие (понижение уровня сахара в крови) гликвидона. Напротив, пероральные контрацептивы, аминазин, симпатомиметики, кортикостероиды, гормоны щитовидной железы, никотиновая кислота ослабляют эффект препарата.
Побочное действие. В редких случаях могут наблюдаться гипогликемические реакции (понижение уровня сахара в крови), аллергические кожные проявления, изменения картины крови или явления непереносимости со стороны желудочно-кишечного тракта.
Противопоказания. Препарат не следует применять при диабете, сопровождающемся дефицитом инсулина, диабетической коме (полной потере сознания, характеризующейся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители, вызванной резким повышением уровня сахара в крови) и прекоматозном состоянии (неполной потере сознания - начальной стадии развития комы, характеризующейся сохранением болевых и рефлекторных реакций), при выраженной декомпенсации обмена (недостаточности обмена), сопровождающейся ацидозом (закислением) и кетозом (закислением из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел - промежуточных продуктов обмена), при аллергии к сульфаниламидам, а также при беременности.
Форма выпуска. Таблетки по 30 мг в упаковке по 30 шт.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГЛИКЛАЗИД (Gliclazide)
Синонимы: микрон, Предиан, Драмион, Глимикрон, Нордиалекс, Диабетон, Медоклазид и др.
Фармакологическое действие. Подобно другим близким по структуре производным сульфонилмочевины является пероральным (принимаемым через рот) антидиабетическим (понижающим уровень сахара в крови) препаратом второго поколения.
Обладает антиагрегационной (препятствующей склеиванию тромбоцитов) активностью, уменьшает агрегацию и адгезию (слипание) тромбоцитов, способствует предупреждению развития микроциркуляторных нарушений (нарушений кровотока по самым мелким сосудам органа), в том числе в сетчатке глаза (диабетическая ретинопатия /заболевание сетчатки глаза, связанное с повышенным уровнем сахара в крови/).
Показания к применению. Применяют для лечения сахарного диабета IIтипа (инсулинонезависимого). Препарат эффективен при латентном сахарном диабете (сахарном диабете, характеризующемся отсутствием клинических симптомов болезни). Показан больным диабетом, страдающим ожирением.
Способ применения и дозы. Назначают по 1 -2 таблетки 1-2 раза в сутки в 2 приема. Максимальная суточная доза - 3-4 таблетки.
Побочное действие. Обычно хорошо переносится. Его прием при правильной дозировке, как правило, не приводит к возникновению гипогликемии (снижению уровня сахара в крови). В случае повышенной чувствительности к препарату возможны аллергические реакции.
Противопоказания. Такие же, как для глибенкламида.
Форма выпуска. Таблетки по 80 мг (0,08 г).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
глипизид
(Glipizide)
Синонимы: нидиаб, Глибенез, Глюкотрол, Глидиазинамид, Мелизид, Менодиаб, Миндиаб, Минибетик, Минодиаб.
Фармакологическое действие. По действию весьма близок к глибенкламиду. Хорошо всасывается. Максимальная концентрация в крови наблюдается через 1-2 ч после приема. Отличается малым периодом полураспада (временем, за которое разлагается 1/2 дозы лекарственного препарата) - 3-4 ч при 5-7 ч у глибенкламида и 30-40 ч у хлорпропамида. Быстро выводится из организма, в связи с чем уменьшена опасность кумуляции (накопления в организме).
Показания к применению. Такие же, как для других противодиабетических производных сульфонилмочевины (диабет IIтипа /инсулинонезависимый/).
Способ применения и дозы. Начальная доза составляет обычно 2,5-5 мг 0/2-1 таблетки) в день, в дальнейшем увеличивают дозу на 1/2-1 таблетку до достижения оптимальной поддерживающей дозы. Максимальная доза - 30 мг (6 таблеток) в день. Малые дозы принимают 1 раз в день, дозы свыше 15 мг - в 2-3 раза.
Побочное действие и противопоказания и меры предосторожности те же, что при применении глибенкламида, бутамида.
Форма выпуска. Таблетки по 0,005 г (5 мг) в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГЛИФОРМИН (Gliformin)
Синонимы: люкофаг, Диформин, Метформин, Диаберит, Диабетозан, Диабексил, Диагногуанил, Дигуанил, Глигуанид, Глюкоран, Мелбин, Меллитин, Метигуанид, Методмин, Модулан и др.
Фармакологическое действие. Пероральный (принимаемый через рот) антидиабетический (понижающий уровень сахара в крови) препарат из группы бигуанидов. Механизм действия гипогликемизирующего (понижающего уровень сахара в крови) действия окончательно не выяснен. Подавляет глюконеогенез (процесс образования глюкозы) в печени, активирует гликолиз (процесс расщепления глюкозы), уменьшает всасывание глюкозы из кишечника. По-видимому, глиформин улучшает связывание инсулина с рецепторами. У больных диабетом, страдающим ожирением, уменьшает аппетит и вызывает
снижение массы тела. Оказывает также фибринолитическое действие (растворение сгустка крови), уменьшает адгезию (слипание) тромбоцитов. Препарат понижает уровень глюкозы (сахара) в крови только у больных сахарным диабетом и не проявляет такого действия у здоровых лиц.
Показания к применению. Инсулинонезависимый сахарный диабет, особенно при сопутствующем ожирении, без наклонностей к кетоацидозу (закислению из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел). В сочетании с инсулинотерапией применяют при инсулинозависимом сахарном диабете; инсулинорезистентном (устойчивом к действию инсулина) сахарном диабете (когда суточная потребность в инсулине превышает 200 ЕД); сахарный диабет, резистентный (устойчивый) к лечению производными сульфонилмочевины.
Способ применения и дозы. Препарат назначают по 2 таблетки (0,5 г) 2 раза в день во время или непосредственно после еды в течение первых 3 дней; в последующем по 2 таблетки 3 раза в день. Через 15 дней после начала лечения в зависимости от уровня глюкозы в крови определяют индивидуальную дозу для каждого пациента. Обычно поддерживающая доза составляет 2-4 таблетки в сутки. Не следует превышать дозу более 3 г (6 таблеток) в сутки.
Таблетки ретард (0,85 г) принимают по 1 таблетке 2 раза в сутки утром и вечером. При лечении препаратом необходимо проводить контроль за функцией печени и почек.
При сочетанном применении глиформина с производными сульфонилмочевины, инсулином и салицилатами возникает потенцирование (усиление) эффекта. При одновременном применении препарата с алкоголем может возникнуть лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты).
Побочное действие. Тошнота, рвота, понос, металлический привкус во рту, кожная сыпь. При длительном применении препарата возможно нарушение всасывания в желудочно-кишечном тракте витамина Вп.
Противопоказания. Прекоматозные состояния (неполная потеря сознания - начальная стадия развития комы, характеризующаяся сохранением болевых и рефлекторных реакций); диабетическая (связанная с повышенным уровнем сахара в крови) кома (полная потеря сознания, характеризующаяся полным отсутствием реакций организма на внешние раздражители) и кетоновый ацидоз (закисление из-за избыточного содержания в крови кетоновых тел); гипогликемическая (связанная с резким снижением уровня сахара в крови) кома. Лактатный ацидоз (закисление из-за повышенного уровня молочной кислоты), в том числе в анамнезе (бывший ранее); состояния, при которых повышен риск его возникновения (легочная недостаточность, шок, сердечная недостаточность, инфаркт миокарда). Тяжелые формы почечной недостаточности; хронические заболевания печени. Беременность. Период перед хирургическими операциями и 2 дня после операции.
Не рекомендуется назначение препарата при серьезных инфекциях, травмах, опасности дегидратации (обезвоживания организма).
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 или 0,5 г в упаковке по 50 штук; таблетки ретард по 0,85 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ИЗОДИБУТ (Isodibut)
Фармакологическое действие. Препарат является ингибитором (веществом, подавляющим активность) альдозоредуктазы - фермента, ответственного за превращение внутриклеточной глюкозы в сорбитол. Угнетает сорбитоловый путь обмена глюкозы и стимулирует энергетические процессы в головном мозге. Предотвращает накопление сорбитола в хрусталике глаза, нервах и предупреждает развитие катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза), нейро- и ангиопатий (нарушение тонуса нервной и сосудистой систем), активизирует обменные процессы в головном мозге.
Показания к применению. При сахарном диабете в качестве средства профилактики и лечения диабетических ангиопатий различной локализации, диабетической катаракты.
Способ применения и дозы. Внутрь до еды по 0,5 г 3-4 раза в день. Максимальная суточная доза - 4г. Курс лечения - до 3 месяцев. Повторный курс - через 6 месяцев. При наличии поражений желудочно-кишечного тракта препарат рекомендуется принимать после еды.
Побочное действие. Возможны аллергические кожные проявления. В этом случае препарат следует отменить.
Противопоказания. Тяжелые заболевания печени и почек с явлениями их недостаточности.
Форма выпуска. По 50 таблеток во флаконах.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ХЛОРПРОПАМИД (Chlorpropamidum)
Синонимы: Биоглумин, Катанил, Диабамид, Диабарил, Диабет, Диабексан, Диабинез, Галирон, Меллинез, Продиабен и др.
Фармакологическое действие. Оказывает сахаропонижающее действие, аналогично бутамиду, но более активен.
Показания к применению. Сахарный диабет легкой и средней тяжести, иногда вместе с инсулином для усиления действия последнего.
Способ применения и дозы. Внутрь- до или во время завтрака. 1 раз в день по 0,25-0,5 г, затем дозу понижают до 0,25-6,1 г в день. При плохой переносимости препарат применяют после еды. Высшая суточная доза - 1 г.
Побочное действие. Возможны аллергические реакции, лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), диарея (понос), временная холестатическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях).
Противопоказания те же, что и для бутамида. Абсолютными противопоказаниями являются желтуха и нарушение функции печени.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г в трубке по 20 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДОПОЛНИТЕЛЬНЫЕ АНТИДИАБЕТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА
СБОР “АРФАЗЕТИН” (Species“Arfasetinum”)
Фармакологическое действие. Настой из сбора оказывает некоторое гипогликемическое (понижающее уровень сахара в крови) действие.
Показания к применению. Используется при лечении сахарного диабета легкой и средней тяжести как самостоятельно, так и в .сочетании с производными
сульфонилмочевины и препаратами инсулина. При клиническом применении отмечено, что у больных сахарным диабетом Iтипа (инсулинозависимым) заметного гипогликемического эффекта не наблюдается, вместе с тем обнаружены хорошие результаты у больных диабетом IIтипа (инсулинонезависимым), что позволяет в некоторых случаях уменьшать суточную дозу пероральных (принимаемых через рот препаратов) антидиабетических (понижающих уровень сахара е крови) препаратов.
Способ применения и дозы. Для приготовления настоя содержимое одного пакета “Арфазетина” (10 г) помещают в эмалированную посуду, заливают 400 мл (2 стакана) горячей кипяченой воды, нагревают в кипящей воде (на водяной бане) 15 мин, охлаждают при комнатной температуре не менее 45 мин, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Полученный настой доливают кипяченой водой до первоначального объема (400 мл).
Принимают внутрь за 30 мин до еды, лучше в теплом виде, по '/з-'/2 стакана 2-3 раза в день в течение 20-30 дней. Через 10-15 дней курс лечения рекомендуется повторить. В течение года проводят 3-4 курса.
Побочное действие и противопоказания. При применении настоя в сочетании с антидиабетическими препаратами необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и противопоказания, предусмотренные для пероральных противодиабетических средств.
Форма выпуска. По 10 г в полиэтиленовых пакетах в упаковке по 10 пакетов, а также в виде круглых брикетов массой 8 г, используемых для приготовления настоя, выпускаемых в упаковке из поливинилхлоридной пленки по 6 штук. Состав: побеги черники -20%, створки плодов фасоли обыкновенной - 20%, корень аралии маньчжурской или корневища с корнями заманихи - 15%, плоды шиповника - 15%, трава хвоща полевого, трава зверобоя и цветки ромашки аптечной - по 10%.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте. Настой сохраняют в прохладном месте не более 2 сут.
СБОР “МИРФАЗИН” (Species “Myrphazmum”)
Фармакологическое действие. Сбор “Мирфазин” оказывает действие, подобное сбору “Арфазетин” (но в отличие от него, состоит не из 7, а из 12 лекарственных растений).
Показания к применению. Сбор “Мирфазин”, подобно сбору “Арфазетин”, применяется в качестве дополнительного гипогликемического (понижающего уровень сахара в крови) средства при лечении легких форм сахарного диабета.
Сбор используется как самостоятельно, так и в комбинации с пероральными антидиабетическими препаратами (принимаемыми через рот и понижающими уровень сахара в крови) - производными сульфонилмочевины.
Способ применения и дозы. Применяют внутрь в виде настоя: 5 г (1 столовую ложку) сбора заливают 200 мл кипяченой воды, нагревают в течение 15 мин на водяной бане, настаивают 15 мин, процеживают, остаток отжимают. Принимают в теплом виде за 20-30 мин. до еды из расчета 1 мл на 1 кг массы тела 3 раза в день. Курс лечения продолжается 4-6 нед. В течение года повторяют 3-4 курса.
Побочное действие и противопоказания. При применении настоя в сочетании с антидиабетическими препаратами необходимо соблюдать правила приема, меры предосторожности и учитывать, противопоказания, предусмотренные для пероральных противодиабетических средств.
Форма выпуска. Измельченное сырье в бумажных пакетах по 75 г. Состав: по 14,3% побегов черники обыкновенной и створок плодов фасоли обыкновенной, по 7,14% плодов шиповника, листьев крапивы, подорожника большого, цветков ромашки, календулы, травы зверобоя, тысячелистника, пустырника, корня солодки, корневищ и корней девясила.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте. Настой сохранять в прохладном месте не более 2 суток.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПОВЫШАЮЩИЕ УРОВЕНЬ ГЛЮКОЗЫ В КРОВИ
ГЛЮКАГОН (Glucagon)
Синонимы: люкагон Ново.
Фармакологическое действие. Вызывает увеличение концентрации глюкозы в крови за счет усиления процессов глюконеогенеза (образования глюкозы) в печени. Обладает также спазмолитическим (снимающим спазмы) эффектом. Период полураспада глюкагона (времени, за которое разлагается 1/2 дозы глюкагона) в плазме крови от 3 до 6 мин.
Показания к применению. Лечение гипогликемии (пониженного содержания сахара в крови) у больных сахарным диабетом; шоковая терапия при психических заболеваниях; в качестве вспомогательного средства при диагностических радиологических исследованиях желудка, поджелудочной железы и кишечника.
Способ применения и дозы. В соответствии с показаниями препарат вводят в дозе 0,5-1 единиц глюкагона подкожно, внутримышечно или внутривенно.
Для'восстановления гликогена в печени и предотвращения вторичной гипогликемии после введения глюкагона следует дополнительно назначить углеводы. Если применение глюкагона неэффективно, рекомендуется внутривенно ввести глюкозу.
Побочное действие. Аллергические реакции в виде кожной сыпи, зуда, ангионевротического отека; гипотензия (понижение артериального давления); приступы тошноты и рвоты.
Противопоказания. Недостаточность надпочечников, хроническая гипогликемия различного генеза (причины), повышенная чувствительность к препарату.
Беременным препарат следует назначать только в случаях крайней необходимости. В период кормления грудью препарат применяют с осторожностью.
Форма выпуска. Сухое вещество для инъекций в ампулах по 0,001 г глюкагона гидрохлорида. Ампулы 666, 667, 668, 669. 1 ампула 666 содержит 0,001 г глюкагона гидрохлорида и 0,049 г лактозы; 1 ампула 667 - 0,001 г глюкагона гидрохлорида, глицерина 1,6% 1 мл с 2% фенолом в качестве консерванта; 1 ампула 668 - 0,01 г глюкагона гидрохлорида и 0,14 г лактозы; 1 ампула 669 - 0,01 г глюкагона гидрохлорида и глицерина 1,6% 1 мл с 2% фенолом. Лиофилизированный порошок для инъекций во флаконах: однодозовая форма - по 1 мг с приложением 5 мл растворителя; многоразовая форма - по 2 мг во флаконе с растворителем 5 мл и по 10 мг во флаконе с растворителем 10 мл.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.