Лекарственные препараты
ГОРМОНЫ КОРЫ НАДПОЧЕЧНИКОВ И ИХ СИНТЕТИЧЕСКИЕ АНАЛОГИ БЕКЛОМЕТАЗОН (Beclometasonum)
Синонимы: Беклометазона дипропионат, Бекломет, Беклокорт, Беклозол, Беклотаид, Бекловент, Бекстид, Беклат, Гнадион, Пропавент, Санастмил, Вацерил, Виарекс и др.
Фармакологическое действие. Ингаляционный (для вдыхания) кортикостероидный препарат (гормон коры
надпочечников) для местного воздействия на слизистую оболочку дыхательных органов, обладающий противовоспалительным свойством. Препарат не купирует (не снимает) приступ бронхиальной астмы, так как действие его развивается через несколько дней при условии регулярного применения. Можно применять в комбинированной терапии с бронходилатэторами (расширяющими бронхи средствами), инталом и др.
Показания к применению. Кортикоидозависимая бронхиальная астма (заболевание бронхов, характеризующееся затрудненным выдохом, течение которого зависит от уровня гормонов надпочечников в крови), бронхиальная астма в случае недостаточного эффекта бронходилататоров и интала.
Способ применения и дозы. Применяют только по назначению врача по 1-2 ингаляции 3-4 раза в сутки с интервалом не менее 4 ч (не более 8 ингаляций в сутки). В тяжелых случаях до 12-16 ингаляций. Детям назначают с осторожностью, по 1-2 ингаляции 2-4 раза в сутки только под контролем взрослых.
Максимальная суточная доза для взрослых не должна превышать 20 ингаляций (1 мг); для детей до 12 лет - 10 ингатяций (500 мкг).
Порошок в дисках используется только с помощью ингаляторов “Дискхаймер Бекотид”. Доза для взрослых 200 мкг 2-3-4 раза в сутки; детям - 100 мкг 2-3-4 раза в сутки. Применяют длительно.
Побочное действие и противопоказания.
Форма выпуска. В аэрозольной упаковке по 10 мл (20 разовых доз) по 50 мкг в дозе. Порошок для ингаляций в дисках по 100 и 200 мкг.
Условия хранения. Хранить в прохладном месте, не допускать замораживания.
БЕТАМЕТАЗОН (Betamethasone)
Синонимы: Бетакорлан, Бетакорт, Бетапредол, Бетилол, Целестан, Целестон, Минизон, Суперкортен.
Фармакологическое действие. Синтетический кортикостероид (гормон коры надпочечников). Оказывает сильное противовоспалительное действие. Растворимая форма препарата обеспечивает быстрое всасывание активного вещества и достижение немедленного, интенсивного, но относительно кратковременного эффекта.
Показания к применению. Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов): ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), острая ревматическая лихорадка (резкое повышение температуры тела), системная красная волчанка, склеродермия (поражение кожи, характеризующееся диффузным или очаговым ее уплотнением с последующей атрофией), дерматомиозит (системное заболевание мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи). Аллергические заболевания: бронхиальная астма, включая астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы), упорный аллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа), отек Квинке (аллергический отек), осложнения при переливании крови, аллергические реакции на лекарственные средства и сыворотки. Дерматозы (кожные болезни) с аллергическим компонентом: атонический дерматит (нейроаллергическое воспаление кожи, характеризующееся зудом и множественными кожными высыпаниями, располагающимися на симметричных участках тела), контактный дерматит (воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/), нейродермит (воспалительное заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), аллергическая экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), эксфолиативный дерматит (заболевание, характеризующееся покраснением всей или почти всей кожи, сопровождающееся ее крупнопластинчатым шелушением), крапивница, герпетиформный дерматит (хроническое заболевание кожи, характеризующееся появлением на коже зудящей кольцеообразной или гирляндоподобной сыпи). Воспалительные заболевания глаз: увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудов глаза), симпатический иридоциклит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), центральный ретинит (токсикоинфекционное заболевание глаз, сопровождающееся спазмами /резким сужением просвета/ сосудов глаза и ухудшением зрения), опоясывающий герпес глаза (заболевание глаз, вызванное вирусом Herpes), неврит (воспаление) зрительного нерва, ретробульбарный неврит (воспаление зрительного нерва за пределами глазного яблока). Опухолевые заболевания лимфоузлов (с целью достижения временной ремиссии /ослабления или исчезновения признаков заболевания/). Заболевания мягких тканей: бурсит (воспаление суставной сумки), синовит (воспаление внутренней оболочки сустава), тендосиновит (сочетанное воспаление сухожилия и внутренней оболочки сустава). Геморрагические заболевания (повышенная кровоточивость): идиопатическая (неясного происхождения) и тромбоцитопеническая (связанная с уменьшением уровня тромбоцитов в крови) пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках) и аллергическая пурпура. Другие заболевания: адреногенитальный синдром (нарушение функции коры надпочечников, сопровождающееся усиленной секрецией мужских половых гормонов), острый подагрический артрит (воспаление сустава в результате отложения в тканях сустава мочевой кислоты), пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых), язвенный колит (воспаление толстой кишки с образованием язв), нефротический синдром (болезненное состояние, характеризующееся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче, наблюдающееся при заболевании почек), эмфизема легких (повышение воздушности и снижение тонуса легочной ткани), фиброз (разрастание соединительной ткани) легких, полипы (доброкачественная опухоль) носа, паралич Белла (паралич мимической мускулатуры лица вследствие повреждения лицевого нерва).
Способ применения и дозы. Доза препарата зависит от индивидуальной потребности больного, степени тяжести заболевания и реакции больного на проводимое лечение. Лечение начинают с начальной дозы и при улучшении состояния дозу постепенно уменьшают до поддерживающей на 0,25-0,5 мг через 2-3 дня. Начальные и поддерживающие дозы препарата зависят от вида заболевания. При ревматическом артрите и других ревматических заболеваниях - начальная доза 1-2,5 мг, поддерживающая - 0,5-1,5 мг; при острой ревматической лихорадке -начальная - 6-8 мг, поддерживающая по потребности; при системной красной волчанке - начальная 4,0-5,0 мг, поддерживающая по потребности; при астматическом состоянии - начальная 3,5-4,5 мг, поддерживающая по потребности; при упорной хронической бронхиальной астме - начальная 3,5 мг, поддерживающая 0,5-2,5 мг; при аллергии на пыльцу растений - начальная 1,5-2,5 мг, поддерживающая по потребности; воспалительные заболевания глаз - начальная 2,5-4,5 мг, поддерживающая по потребности; при эмфиземе легких и фиброзе - начальная 2,0-3,5 мг, поддерживающая 1,0-2,5 мг; при адреногенитальном синдроме - начальная 1,0-1,5 мг, поддерживающая по потребности; при бурейте - начальная 1,0-2,5 мг, поддерживающая по потребности.
Суточную дозу препарата лучше принимать в первой половине дня (обычно утром) в соответствии с биологическим ритмом секреции (выделения) гормона.
Одновременное назначение с фенобарбиталом, дифенином, рифампицином, эфедрином может усилить метаболизм (разложение в организме) препарата, уменьшая его терапевтический эффект.
При одновременном применении с эстрогенами может наблюдаться чрезмерный эффект бетаметазона.
Совместное применение с калийвыводяшими диуретиками (мочегонными средствами) может усилить гипокалиемию (пониженное содержание калия в крови), а совместное применение с сердечными гликозидами усиливает вероятность развития нарушения ритма сердечных сокращений, увеличивает токсичность дигитоксина, связанную с гипокалиемией.
Побочное действие. Увеличение массы тела, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), повышение артериального давления, задержка воды в организме, иъязвление слизистой желудочно-кишечного тракта, обострение скрытых очагов инфекции, повышение уровня глюкозы в крови, возбуждение, бессонница, нарушение менструального цикла, атрофия (резкое угнетение функции) коры надпочечников.
Противопоказания. Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), недостаточность кровообращения IIIстепени, активная форма туберкулеза (при отсутствии специфического лечения), сифилис, сахарный диабет, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, остеопороз, психические заболевания, глаукома (повышенное внутриглазное давление), системные микозы (заболевание внутренних органов и тканей, вызванное паразитарными грибками), беременность (особенно первые 3 мес.).
Форма выпуска. Таблетки, содержащие по 0,0005 г бетаметазона, в упаковке по 30, 100 или 500 штук. Раствор для инъекций в ампулах по 1 мл (0,0053 г бетаметазона динатрия фосфата) в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
БЕТНОВЕЙТ (
Betnoveytiun)Бетновейт содержит 0,1%-ный бетаметазон в виде сложного эфира валерата.
Фармакологическое действие. Бетаметазон валерат является активным синтетическим кортикостероидом (гормоном коры надпочечников) местного действия, даюшим быстрый эффект в случаях воспалительных дерматозов (кожных болезней). Он также часто эффективен и при менее поддающихся лечению заболеваниях, как, например, псориаз.
Показания к применению. Бетновейт показан для лечения экземы (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением), включая детскую и атоническую (характеризующуюся зудом и множественными кожными высыпаниями, располагающимися на симметричных участках тела) экзему; узловатой почесухи Гайда (появления на кожи конечностей узловатых, полусферических узелков), псориаза (за исключением обширного бляшкового псориаза), нейродерматитов (воспалительного заболевания кожи, обусловленного нарушением функции центральной нервной системы), включая простой и плоский лишай, себорейного дерматита (заболевания кожи, в основном лица и волосистой части головы, обусловленного нарушением функции сальных желез), повышенной контактной чувствительности, красной дисковидной волчанки (диффузных поражений соединительной ткани и сосудов, характеризующихся поражениями кожи /покраснения, утолщения, .рогового слоя или истончения/, расположенных на лице в форме бабочки). Он также может быть использован как вспомогательное средство вместе с другими стероидными препаратами в лечении генерализованной эритродермии (диффузного покраснения всей или почти всей кожи).
Способ применения и дозы. Небольшое количество бетновейта следует наносить на пораженный участок 2-3 раза в день до появления улучшения. Затем в качестве поддерживающей дозы нужно наносить препарат один раз в день или даже реже.
Побочное действие. Продолжительное и интенсивное лечение высокоактивными кортикостероидными препаратами может вызвать местные атрофические (связанные с нарушениями питания ткани) изменения на коже, такие как атрофические полосы, истончение кожи и дилятация (расширение просвета) поверхностных кровеносных сосудов, в частности, когда применяются окклюзионные повязки или когда захватываются кожные складки.
Противопоказания. Розовые угри и обыкновенные (юношеские) угри. Первичные вирусные инфекции кожи (например, пузырьковый лишай, ветряная оспа). Гиперчувствительность (повышенная чувствительность) к препарату. Употребление препарата бетновейт не рекомендуется для лечения первичных накожных поражений при грибковой (например кандидоз, трихофития) и бактериальной (например, импетиго /поверхностное воспаление кожи, характеризующееся возникновением гнойников, засыхающих с образованием корок/) инфекции, перианального и полового зуда (зуда в области заднего прохода и наружных половых органов). Дерматоз у детей младше одного года, включая дерматит (воспаление кожи) и пеленочную сыпь. Беременность.
Форма выпуска. Бетновейт крем или мазь в тюбиках по 25, 30 и 100 г. Бетновейт лосьон по флаконах по 20 мл.
Условия хранения. Хранить крем и лосьон бетновейт при температуре ниже +30 °С, а мазь бетновейт - при температуре ниже +25 °С.
ВИПСОГАЛ (
Vipsogal)Комбинированный препарат, содержащий бетаметазон дипропионат, флуоцинололацетонид, гентамицина сульфат, салициловую кислоту.
Фармакологическое действие. Обусловлено суммой свойств входящих в него компонентов.
Показания к применению. Применяют при псориазе и псориазоформных дерматозах (кожных болезнях, напоминающих по своему течению псориаз).
Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи. Слегка втирают. Курс лечения - 25 дней и более с 14-21 дневными перерывами.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для входящих в препарат компонентов.
Форма выпуска. В тубах по 30 и 100 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ГАРАЗОН (
Garason)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Бетаметазон - синтетический глюкокортикоид (синтетический аналог гормона надпочечников, влияющего на углеводный и белковый обмен), обладающий противовоспалительной и антиаллергической активностью. Бетаметазона натрия фосфат характеризуется более высокой противовоспалительной активностью, чем другие кортикостероиды (гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги). Гентамицин - аминогликозидный антибиотик, активный в отношении широкого спектра патогенных (болезнетворных) грамположительных и грамотрицательных бактерий: ряда стафилококков, включая штаммы, резистентные (устойчивые) к пенициллину; кишечной палочки; протея (индолположительных и индолотрицательных штаммов); синегной палочки; клебсиеллы; энтеробактерий; серраций; цитробактерий; сальмонелл; дизентерийной палочки; гемофильной палочки и нейсерий (в том числе гонорейных).
Показания к применению. Воспалительные заболевания глаз, вызванные или осложненные бактериальной инфекцией. Воспалительные заболевания наружного ушного канала (при остром и хроническом отите /воспалении полости уха/, экзематозном дерматите /зудяшем воспалении кожи/, контактном дерматите /воспалении кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием - тепловым, физическим, химическим/), вызванные или осложненные бактериальной инфекцией.
Способ применения и дозы. В офтальмологической практике дозы препарата варьируются в зависимости от показаний. Обычно закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) пораженного глаза 1-2 капли препарата 2-4 раза в день. В острой стадии заболевания частота закапывания может быть увеличена до 2 капель каждые 1-2 ч. Длительность лечения зависит от характера и степени выраженности заболевания. Перед использованием препарата в отологической практике (лечении заболеваний уха) предварительно очищают слуховой проход от серы и выделений, а затем закапывают препарат, обычно по 3-4 капли 2-4 раза в день. После закапывания препарата пациент должен несколько минут находиться в положении лежа на стороне, противоположной закапыванию. Можно также ввести в ушной канал ватный тампон, смоченный препаратом. Тампон оставляют в больном ухе и смачивают его препаратом каждые 4 ч.
Препарат предназначен только для местного применения, его нельзя вводить субконъюнктивально (под наружную оболочку глаза) или непосредственно в переднюю камеру глаза. Если клинический эффект от применения препарата отсутствует, лечение прекращают. Если препарат применяют для закапывания в глаз более 10 дней, проводят измерение внутриглазного давления методом тонометрии и исследование глаза с помощью щелевой лампы. Во избежание распространения инфекции, не следует применять один флакон препарата одновременно для лечения заболеваний уха и глаза у одного пациента или для лечения более, чем одного пациента.
Пациенты, родственники которых страдают открытоугольной глаукомой (заболеванием, сопровождающимся повышением внутриглазного давления), миопией (близорукостью) или сахарным диабетом, предрасположены к повышению внутриглазного давления при местном применении глюкортикостероидов. У пациентов, страдающих указанными заболеваниями, длительное местное применение глкжокортикостероидов может привести к истончению роговицы или склеры и их перфорации (образованию сквозного дефекта). При лечении острых гнойных заболеваний глкжокортикостероиды могут маскировать или обострять существующую инфекцию. При лечении простого герпеса глюкортикостероиды могут быть применены в экстремальных случаях. Следует учитывать потенциальную токсичность гентамицина при закапывании препарата в ухо в отношение восьмой пары черепнолицевых нервов.
Побочное действие. Легкое жжение в области закапывания, повышение внутриглазного давления, дефекты остроты и поля зрения, развитие задней субкапсулярной катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), присоединение вторичной инфекции, включая простой герпес (вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже и/или слизистых оболочках сгруппированных пузырьков), развитие увеита (воспаления сосудистой оболочки глазного яблока), перфорация хрусталика, мидриаз (расширение зрачка), нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия) и птоз (опущение верхнего века) - редко. Могут отмечаться аллергические реакции на гентамицин, входящий в состав препарата.
Противопоказания. Герпетический кератит (воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса), поражение конъюнктивы (наружной оболочки глаза) и роговицы
глаза при ветряной оспе или других вирусных инфекциях. Туберкулез и грибковые инфекции глаз и ушей. Повышенная чувствительность к компонентам препарата. Состояние после удаления инородного тела из роговицы. Перфорация барабанной перепонки или ее отсутствие. Беременность, кормление грудью. Препарат не применяют для лечения детей в возрасте до 8 лет.
Форма выпуска. Стерильные глазные и ушные капли (водный раствор) во флаконе-капельнице. 1 мл капель содержит 0,001 г бетаметазона натрия фосфата и 0,003 г гентамицина, а также натрия бифосфат, натрия хлорид, натрия цитрат, натрия бромид, натрия фосфат, динатрия дитат и бензалкония хлорид.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ДИПРОСАЛИК (
Diprosalic)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Бетаметазона дипропионат оказывает быстрое, выраженное и стойкое противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. Салициловая кислота способствует лучшему проникновению бетаметазона дипропионата в глубокие отделы кожи, а также оказывает противомикробное действие и восстанавливает защитную кислую реакцию кожи. Дипросалик в растворе легко распределяется по поверхности кожи, не склеивает и не высушивает волос, не оставляет видимых следов и оказывает охлаждающее действие на кожу.
Показания к применению. Псориаз; атонический хронический дерматит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции нервной системы, характеризующееся образованием мелкой зудяшей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов); нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы); плоский лихен (воспаление кожи или слизистых оболочек в виде мелкой множественной сыпи /бугорков/); экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), включая монетовидную, экзему рук, экзематозный дерматит; дисгидроз (заболевание потовых желез с образованием мелких зудящих пузырьков), себорейный дерматит (воспаление кожи, обусловленное заболеванием сальных желез); обыкновенный ихтиоз (чешуйчатое утолщение обширных участков кожи) и другие ихтиозные поражения. Раствор дипросалик специально предназначен для наложения на кожу головы при псориазе, себорейной экземе волосистых и безволосых частей головы (воспалении кожи, сопровождающемся покраснением и шелушением поврежденных участков).
Способ применения и дозы. Препарат накладывают 2 раза в сутки на пораженные участки кожи и осторожно втирают. У некоторых больных может проводиться поддерживающее лечение с менее частым наложением препарата.
Избегать попадания препарата в глаза. При появлении признаков сенсибилизации (повышенной чувствительности к препарату) или раздражения лечение должно быть прекращено.
Побочное действие. Возможно появление местных эффектов в виде жжения, зуда, раздражения, сухости кожи, фолликулита (воспаления волосяных луковиц), гипертрихоза (обильного разрастания волос, не свойственного полу и возрасту), угревидных высыпаний, гипопигментации (ослабления естественной окраски кожи). При применении окклюзионных повязок возможно появление мацерации кожи (размягчение и разрушение кожи вследствие длительного воздействия на нее жидкости), присоединение вторичной инфекции, появление стрий (белых
полосок на коже, обусловленных атрофией кожи и располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), потницы.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, туберкулез и грибковые поражения кожи.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 10, 30 и 100 г; раствор водноспиртовой во флаконах по 30 и 100 мл. 1 г мази содержит 0,0005 г бетаметазона дипропионата и 0,03 г салициловой кислоты. Раствор содержит 0,05% бетаметазона дипропионата и 1% салициловой кислоты.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ТРИДЕРМ (Triderm)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий бетаметазона дипропионат, гентамицин и клотримазол. При местном применении оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатого белком жидкого отделяемого), противозудное, антибактериальное и противогрибковое действие.
Показания к применению. Различные формы бактериально инфицированной экземы (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением, осложненного бактериальной инфекцией), в том числе при локализации в паховой области.
Способ применения и дозы. На пораженные участки кожи наносят, слегка втирая, небольшое количество препарата 2 раза в сутки. При дерматофитии стоп (заболевании кожи, вызванном паразитарными грибками - дерматофитами) продолжительность курса лечения составляет 2-4 недели.
Необходимо избегать попадания препарата в глаза.
Побочное действие. Зуд, жжение, раздражение, сухость кожи, фолликулит (воспаление волосяных луковиц), гипертрихоз (обильное разрастание волос, не свойственное полу и возрасту), стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых./ гормонов), гипопигментация (ослабление естественной окраски кожи), аллергические кожные реакции. При применении окклюзионных повязок - мацерация (размягчение и разрушение кожи вследствие длительного воздействия на нее крема), атрофия (истончение) кожи, появление стрий (белых полосок на коже, обусловленных атрофией кожи, располагающихся, как правило, наживете, молочных железах, бедрах), потница. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности кожи возможны системные побочные эффекты, характерные для глюкокортикостероидов (гормонов коры надпочечников и их синтетических аналогов) - см. например гидрокортизон.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к любому из компонетов препарата, туберкулез кожи, сифилис, ветряная оспа, кожные реакции после вакцинации.
Форма выпуска. Крем в тубах по 10 или 30 г. 1 г содержит 0,0005 г бетаметазона дипропионата, 0,001 г гентамицина и 0,01 г клотримазола.
Условия хранения. В прохладном месте.
ФЛОСТЕРОН (
Flosteron)Синонимы: офос, Дипросан.
Содержит в 1 мл 2 мг бетаметазона фосфата в виде динатриевой соли и 5 мг бетаметазона дипропионата.
Фармакологическое действие. Комбинированный кортикостероидный (содержащий гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) препарат с противовоспалительным, противоревматическим и противоаллергическим действием. Бетаметазон фосфат динатрия представляет собой легко растворимый компонент, который быстро.всасывается в ткани и обеспечивает быстрый эффект. Пролонгированное (длительное) действие обеспечивает бетаметазон дипропионат, у .которого более медленная абсорбция (всасывание). В зависимости от способа применения: интрамускулярно (внутримышечно), интраартикулярно (внутрисуставно), периартикулярно (в пространство, окружающее сустав), интрадермально (внутрикожно) - достигается общий или локальный эффект.
Показания к применению. Флостерон предназначается для лечения тяжелых острых и хронических состояний, которые требуют применения кортикостероидов. Ревматические заболевания - ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), внесуставный ревматизм (синовит /воспаление внутренней оболочки сустава/, эпикошшлит /воспаление ограниченного участка плечевой кости, являющегося местом прикрепления мышц и сухожилий/, тендосиновит /сочетанное воспаление сухожилия и внутренней оболочки сустава/, миозит /воспаление мышц/, фиброзит /воспалительное изменение волокон соединительной ткани/, люмбаго /приступообразная интенсивная боль в поясничной области/, псориатический артрит /воспаление сустава при псориазе/, посттравматический остеоартрит /воспалительное заболевание сустава с поражением суставных концов сочленяющихся костей вследствие механической травмы/ и др.). Аллергические заболевания - бронхиальная астма, сезонные или хронические риниты (воспаление слизистой оболочки носа); кожные заболевания -псориаз, келоид (разрастание соединительной ткани кожи), alopeciaareata(частичное выпадение волос), контактный атонический дерматит (нейроаллергическое воспаление кожи, характеризующееся зудом и множественными кожными высыпаниями, располагающимися на симметричных участках тела, вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. д./), укусы насекомых, коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов) и другие реакции повышенной чувствительности. Язвенный колит (воспачение толстой кишки с образованием язв).
Способ применения и дозы. Дозировка флостерона зависит от степени тяжести каждого отдельного заболевания, а также от клинической картины.
Системное применение: для достижения системного эффекта применяется внутримышечное введение препарата глубоко в ягодичную область в дозе от 1,0 до 2,0 мл каждые 2-4 недели.
Местное применение: применяются дозы от 0,25 до 2,0 мл в зависимости от размера пораженного участка, каждые 2-4 недели.
Интраартикулярно и периартикулярно. тазовые суставы - от 1,0 до 2,0 мл, коленный, голеностопный, плечевой суставы - 1,0 мл; локтевой сустав, запястье -от 0,5 до 1,0 мл; грудинноключичных, метакарпофаланговый, интерфаланговый суставы - от 0,25 до 0,5 мл.
Введение препарата непосредственно в очаг поражения (интрадермально /внутрикожно/, а не подкожно!): псориаз, alopeciaareata/частичное выпадение волос/, монетоподобная экзема (воспаление сосочкового слоя кожи, вызванное микробами, при котором очаги воспаления имеют округлую форму), нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы) и др. Дозы не должны превышать 0,2 мл/см, а недельная доза не должна быть больше 1 мл. В случае необходимости флостерон можно смешивать в шприце для инъекций с местным анестетиком (1% прокаин или 1% лидокаин).
Побочное действие. При длительном применении препарата - увеличение веса, неврозы, отеки, ухудшение
состояния у диабетиков, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости).
Противопоказания. Туберкулез, остеопороз, различные психозы, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку), глаукома (повышенное внутриглазное давление), диабет, тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), бактериальные, грибковые или вирусные инфекции, почечная недостаточность, синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза). Во время применения препарата противопоказана вакцинация и иммунизация.
Не рекомендуется назначение флостерона во время беременности и в период кормления грудью.
Форма выпуска. Ампулы по 1 мл в упаковке по по 5 штук.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ЦЕЛЕСТОДЕРМ В (
CelestodermV)Синонимы: Целестон валерат.
Мазь или крем, содержащие 0,1% бетаметазона.
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное, антиаллергическое, противозудное действие. В виде крема хорошо всасывается и переносится, легко смывается водой.
Показания к применению. Применяют при экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением), дерматитах (воспалении кожи), аногенитальном зуде (зуде в области заднего прохода и наружных половых органов), нейродермите (заболевании кожи, обусловленном нарушением функции центральной нервной системы), солнечном дерматите, псориазе и других заболеваниях кожи.
Способ применения и дозы. Смазывают кожу или слизистые оболочки 2-3 раза в день. При необходимости накладывают водонепроницаемую повязку.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для бетновейта.
Форма выпуска. В тубах по 5 и 15г.
Условия хранения.
В прохладном месте.ЦЕЛЕСТОДЕРМ-В С ГАРАМИЦИНОМ (
Celestoderm-Vwithgaramycin)Синонимы: Белогент, Дипрогент, Кутерид Г.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для наружного применения, содержащий глюкокортикостероид бетаметазон и антибиотик широкого спектра действия гентамицин. Оказывает противовоспалительное, противозудное, противоаллергическое и противомикробное действие.
Показания к применению. Воспалительные и аллергические дерматозы (кожные болезни), осложненные вторичным инфицированием или подозрение на вторичное инфицирование: псориаз, контактный дерматит (воспаление кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/), атопический дерматит (заболевание кожи, вызванное нарушением функции нервной системы и характеризующееся появлением зуда и мелкой сыпи на симметрично расположенных участках кожи лица, шеи, сгибательных поверхностях конечностей, половых органов и т. д.), экземы (нейроаллергическое воспаление кожи), нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), интертригинозный дерматит (опрелость), себорейный дерматит (заболевание кожи, связанное с нарушением функции сальных желез), солнечный дерматит (воспаление кожи вследствие воздействия на нее солнечных лучей), эритродермия (покраснение кожных покровов), радиационный дерматит (воспаление кожи вследствие воздействия на нее ионизирующего излучения), зуд заднего прохода и наружных половых органов, старческий зуд.
Способ применения и дозы. Крем или мазь наносят, втирая, на пораженные участки кожи 2 раза в сутки, в легких случаях - 1 раз в сутки. В случаях, трудно поддающихся лечению, возможно применение окклюзионных повязок.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для входящих в препарат компонентов.
Форма выпуска. Крем и мазь в тубах по 15, 30 или 100 г. В 1 г крема или мази содержится бетаметазона валерата 1 мг и гентамицино сульфата 1 мг (целестодерм В с гарамицином); или бетаметазона дипропионата 1 мг и гентамицина сульфата 1 мг (белогент, дипрогент); или бетаметазона дипропионата 0,64 мг и гентамицина 1000 ME(кутерид Г).
Условия хранения. В прохладном месте.
БУДЕСОНИД (Budesonide)
Синонимы: Апулеин, Пульмикорт, Пульмикорт турбухалер, Ринокорт.
Фармакологическое действие. Действующее вещество - будесонид, - является негалогенизированным глюкокортикоидом (гормоном коры надпочечников, влияющим на углеводный и белковый обмен) преднизолонового ряда. По интенсивности местного действия равноценен преднизолону. Всасывание происходит более медленно из мази чем из крема, эффект сохраняется более долгое время, поэтому применение мази более рационально при лечении хронических процессов.
Показания к применению. Воспалительные кожные болезни, реагирующие на кортикостероиды (гормоны коры надпочечников), прежде всего атопический дерматит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции нервной системы, характеризующееся образованием мелкой зудящей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов), псориаз, экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнушим, зудящим воспалением).
Способ применения и дозы. Наносить тонким слоем 1-2 раза .в день. При поддерживающей терапии достаточно однократного применения в сутки. Возможно наложение мази под окклюзионную повязку.
Побочное действие. Редко могут возникать кровоизлияния под окклюзионной повязкой. При длительном применении на одной и той же области, особенно у молодых лиц, может возникать атрофия (истончение) кожи. Редко вторичная суперинфекция (тяжелые, стремительно развивающиеся формы инфекционного заболевания вследствие снижения защитных сил организма под влиянием препарата), эрупция (кожные высыпания) вроде обыкновенных угрей, чувство жжения, зуд, высыпание на коже, фолликулит (воспаление волосяных луковиц), гипопигментация (ослабление естественной окраски кожи), полоски на коже, гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу).
Противопоказания. Вирусная, бактериальная, грибковая инфекция на кожных покровах, туберкулез кожи, сифилитическое кожное изменение, обыкновенный лишай, периоральный дерматит (воспаление кожи вокруг рта). Беременность, кормление грудью являются относительными противопоказаниями. Нельзя применять для лечения глаз и окружающих их кожных покровов, а также слизистых оболочек
Форма выпуска. Мазь в тюбиках по 15г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ГИДРОКОРТИЗОН (Hydrocortisonum)
Синонимы: Кобалекс, Кортеф, Кортил, Кортизол, Генакорт, Гидрокортал, Гидрокортон и др.
Фармакологическое действие. Гидрокортизон - глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Аналогичен кортизону, но более активен. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антитоксическими свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрессивной (подавляющей иммунитет /защитные силы организма/) активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов); задерживает синтез (образование) и ускоряет распад белка.
Оказывает противошоковое, противовоспалительное и противоаллергическое действие.
Показания к применению. Острая недостаточность надпочечников, острые аллергические реакции, астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), профилактика и лечение шока. Инфаркт миокарда, осложненный кардиогенным шоком; тиреотоксический криз (приступ тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленный чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь); негнойный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы); врожденная гипоплазия (недоразвитие) надпочечников; гиперкальциемия (повышенное содержание кальция в крови) вследствие опухолевого заболевания; ревматологические заболевания (кратковременная вспомогательная терапия при обострении процесса); колагеновые болезни; пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых); буллезный герпетиформный дерматит (заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей и пузырьков, расположенных в виде колец и гирлянд); полиморфная буллезная эритема (заболевание, характеризующееся покраснением различных участков кожи и высыпанием на них разнообразных по размеру и форме волдырей и пузырьков); эксфолиативный дерматит (заболевание, характеризующееся покраснением всей или почти всей кожи, сопровождающееся ее крупнопластинчатым шелушением); грибовидный микоз (злокачественная опухоль /рак/ лимфоидной ткани); тяжелые формы псориаза и хронические аллергические и воспалительные поражения глаз, симптоматический саркоидоз (заболевание, характеризующееся появлением под кожей и во внутренних органах плотных узлов и бугорков); синдром Леффлера (аллергическое заболевание легких, характеризующееся образованием в одном или обоих легких преходящих плотных образований, состоящих из скопления эозинофилов - особой формы лейкоцитов), не поддающийся другим видам терапии; бериллиоз (профессиональное заболевание легких, вызванное вдыханием бериллия или его соединений); очаговая или диссеминированная форма туберкулеза (одновременно с противотуберкулезной химиотерапией); аспирационный пневмонит (воспаление легких вследствие попадания в них инородных тел или жидкости); идиопатическая (вызванная неясными причинами) тромбоцитопеническая пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, связанные с пониженным уровнем тромбоцитов в крови) у взрослых (только внутривенно); вторичная тромбоцитопения (пониженный уровень тромбоцитов в крови) у взрослых; приобретенная (аутоиммунная) гемолитиче-ская анемия (повышенный распад эритроцитов в крови); эритробластопения (снижение содержания, главным образом, в костном мозге, клеток эритроидного ряда - клеток-предшественников форменных элементов крови); врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга); паллиативная (направленная на улучшение самочувствия больного, но не влияющая на причину болезни) терапия при лейкозах (злокачественной опухоли, возникающей из кроветворных клеток, и поражающей костный мозг /рак крови/) и лимфомах (общее название опухолей, возникающих из лимфоидной ткани) взрослых и острых лейкозах у детей; для усиления диуреза (мочеотделения) или для снижения протеинурии (содержания белка в моче) при нефропатическом синдроме (общее название ряда заболеваний почек) при отсутствии уремии (без накопления в крови азотистых шлаков); при нефротическом синдроме (болезненном состоянии, характеризующемся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче, наблюдающемся при заболевании почек) идиопатического типа (неясного происхождения); критическая стадия язвенного колита (крайне тяжело протекающее воспаления толстой кишки с образованием язв) и регионарного энтерита (воспаления отдельного участка тонкой кишки) - как системное лечение; туберкулезный менингит (воспаление оболочек мозга, вызванное микобактериями туберкулеза) с развитием субарахноидального блока (нарушением оттока спинномозговой жидкости в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга) или его угрозой (в сочетании с противотуберкулезной химиотерапией); трихинеллез (заболевание человека, вызванное паразитарными червями - трихинеллой) с поражением нервной системы или миокарда (сердечной мышцы).
Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капельно), внутримышечно. При острых состояниях рекомендуется внутривенное введение. Начальная доза от 100 мг (вводится 30 сек) до 500 мг (вводится 10 мин), в зависимости от тяжести состояния. Дозу повторяют через каждые 2-4-6 ч, в зависимости от состояния больного. Высокие дозы даются только до стабилизации состояния (не более 48-72 ч); при необходимости более длительной кортикостероидной терапии (лечения препаратами, содержащими гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги) целесообразно перейти на другой препарат, не вызывающий задержки натрия в организме. Детям дозу снижают с учетом возраста, массы тела ребенка, тяжести состояния. Доза составляет не менее 25 мг в день.
Побочное действие. Задержка натрия и жидкости в организме, застойная сердечная недостаточность, потеря калия, гипокалиемический алкалоз (защелачивание, связанное с пониженным уровнем калия в крови), гипертония (стойкий подъем артериального давления), некроз (омертвение ткани) головок плечевых и бедренных костей, стероидная миопатия (мышечная слабость), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), патологические переломы, ульцерогенное (вызывающее язву) действие, тошнота, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), нарушение регенерации (восстановления), петехии (точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), экхимозы (обширные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), истончение и хрупкость кожи, отрицательный азотистый баланс, повышение внутричерепного давления, псевдоопухоль мозжечка (расстройство координации движений и мышечного тонуса вследствие сдавления ткани мозжечка), психические расстройства, судорожные припадки, нарушение менструального цикла, синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), подавление роста у детей, задняя
субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), повышение внутриглазного давления, экзофтальм (смешение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /“пучеглазость”/), подавление иммунитета (защитных сил организма), анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа) с циркуляторным коллапсом (резким падением артериального давления), остановкой сердца, бронхоспазмом (резким сужением просвета бронхов), нарушением ритма сердца; гипотония (пониженное артериальное давление); гипертензия (подъем артериального давления).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления) и болезни Иценко-Кушинга, психозы, нефрит (воспаление почки), остеопороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, активные формы туберкулеза при отсутствии специфического лечения, сахарный диабет, недавно перенесенные операции, системные грибковые заболевания, беременность.
Форма выпуска. Один флакон с лиофилизированным пррошком для приготовления инъекции содержит гидрокортизона натрий сукцината 100 или 500 мг, в комплекте с растворителем в ампулах по 2 или 4 мл, соответственно.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.
ГИДРОКОРТИЗОНОВАЯ МАЗЬ 1% (
Unguenturnhydrocortisoni1%)Показания к применению. Применяют при воспалительных и аллергических заболеваниях кожи немикробной этиологии (немикробного происхождения); аллергическом и контактном дерматите (воспалении кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. д./), экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением), нейродермите (заболевании кожи, обусловленном нарушением функции центральной нервной системы) и др.
Способ применения и дозы. Наносят на пораженные участки кожи тонким слоем 2-3 раза в день.
Противопоказания. Применение мази противопоказано при инфекционных заболеваниях кожи: туберкулезе, пиодермии (гнойном воспалении кожи), микозах (общее название заболеваний, вызываемых паразитарными грибками), а также при язвенных поражениях кожи и ранах.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 10 г.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
ГИДРОКОРТИЗОНА
МИКРОКРИСТАЛЛИЧЕСКАЯ СУСПЕНЗИЯ 25% (SuspensioHydrocortisoni25%)
Показания к применению. Применяют для внутрисуставного (и околосуставного) введения при артритах (воспалении сустава) ревматического и другого происхождения (за исключением гнойного, туберкулезного и гонорейного), бурситах (воспалении суставной сумки), тендовагинитах (воспалении сухожилий) и др.
Способ применения и дозы. Вводят в полость сустава по 5-25 мг (0,2-1 мл суспензии) в зависимости от размеров сустава и тяжести поражения 1 раз в неделю (до 3-5 инъекций на курс).
Перед применением содержимое флакона тщательно взбалтывают.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для гидрокортизона.
Форма выпуска. Во флаконах по 5 мл взвеси, содержащей 125 мг гидрокортизона ацетата.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
ГИКОМИЦИН-ТЕВА (
Hycomycin-Teva)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Противоспалительный и противоаллергический эффект обусловлен гидрокортизоном, а антибактериальное действие связано с бактерицидным (уничтожающим бактерии) действием неомицина.
Показания к применению. Воспалительные и аллергические заболевания глаз, ушей и носа, осложненные микробной флорой: аллергические и инфекционные конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), кератиты (воспаление роговицы), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза); аллергический и вазомоторный ринит (воспаление слизистой оболочки носа), вспомогательное средство при синуситах (воспалении околоносовых пазух); воспалительно-аллергические заболевания наружного слухового прохода, себорейный дерматит (воспаление кожи, обусловленное заболеванием сальных желез) и инфицированный экзмематозный дерматит (зудящее воспаление кожи) слухового прохода.
Способ применения и дозы. Закапывают по 2-3 капли каждые 1 -4 ч в пораженный глаз, ухо или в каждую ноздрю. При уменьшении явлений воспаления доза препарата может быть уменьшена до 1-2 капель 3-4 раза в день. Мазь закладывают в глаз или наносят на пораженный участок носа или уха 1-3 раза в день в зависимости от выраженности воспалительного процесса. На ночь рекомендуется комбинированное применение капель и мази.
С осторожностью назначать больным с хроническим дерматитом, пациентам, получающим антибиотикиаминогликозиды из-за возможного риска усиления ототоксичности и нефротоксичности (повреждающего действия на органы слуха и почки) и появления аллергических реакций. При длительном приеме (более 10 дней) проводить контроль внутриглазного давления. Нежелательны инсталляции (закапывания) препарата в глаз во время работы, требующей напряжения глаз.
Побочное действие. При длительном применении возможны зуд, гиперемия (покраснение) и отек конъюнктивы (наружной оболочки глаза), шелушение и зуд кожи при нанесении мази; повышение внутриглазного давления и образование задней подкапсулярной катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика). Редко - острая боль и жжение в глазу, перфорация (сквозной дефект) роговицы, требующие отмены препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к глюкортикостероидам (гормонам коры надпочечников или их синтетическим аналогам) и неомицину. Грибковые и вирусные заболевания глаз, носа и уха; туберкулезные поражения глаз и кожи, перфорация барабанной перепонки. Беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Глазные, ушные и капли для. носа во флаконах по 5 мл; глазная, ушная и мазь для носа в тубах по 3,5 г. Все лекарственные формы содержат 1,5% гидрокортизона и 0,5% неомицина сульфата.
Условия хранения. В прохладном месте.
МАДЕКОСОЛ-НЕОМИЦИН-ГИДР КОРТИЗОН (
Madecasol-neomicin-hydrocortison)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиотечное, противоаллергическое и антибактериальное действие. Улучшает репаративные (восстановительные) процессы в месте нанесения.
Показания к применению. Инфицированные дерматиты (воспаление кожи), инфицированные раны.
Способ применения и дозы. Наносят на пораженную поверхность 1-2 раза в течение 1 недели.
Побочное действие. При продолжительном лечении (более 8 дней) - гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу), гипопигментация, атрофия кожи (истончение кожи, связанное с нарушением ее питания), аллергические реакции в виде кожной сыпи.
Длительное применение препарата или применение на большой площади может привести к проявлению резорбтивного действия (системного действия вследствие всасывания препарата в кровь) глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен - см., например, гидрокортизон).
Противопоказания. Розовые угри, трофическая язва (длительно незаживающие дефекты кожи), повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Мазь, содержащая 0,1 г гидрокортизона, 0,1 г экстракта Centellaasiaticaи 0,035 г неомииина в тубах по 10 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ОКСИКОРТ (
Oxycortum)Фармакологическое действие. Оксикорт является препаратом, компоненты которого действуют комплексно. Гидрокортиэон - синтетический глюкокортикостероид коры надпочечников (гормон коры надпочечников, влияюший на углеводный и белковый обмен), обладает противоспалительным, противоаллергическим и противовыпотным (препятствующим выделению жидкости в полость) действием. Окситетрациклин - антибиотик тетрациклинового ряда, действует на некоторые грамположительные бактерии и грамотрицательные бактерии. Препарат обладает подсушивающим действием, действует как местный анестетик (лекарственное средство для местного обезболивания), воздействует охлаждаюше (благодаря быстрому испарению основы).
Показания к применению. Хронические гнойные инфекции кожи, в частности, импетиго (поверхностное воспаление кожи, характеризующееся возникновением гнойников, засыхающих с образованием корок), фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи), фолликулит (воспаление волосяных луковиц), множественные абсцессы (гнойники). Гнойные осложнения аллергических заболеваний кожи (крапивница, экзема /нейроал-лергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудяшим воспалением/, почесуха). Контактные дерматозы (заболевание кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./), полиморфная эритема (ограниченное покраснение кожи), рожа, ожоги, обморожения, укусы насекомых. Особенно рекомендуется при острых состояниях, сопровождающихся образованием мокнущих поверхностей, и у пациентов с непереносимостью мази. Он очень эффективен при лечении ожогов, обморожений, изъявлений голени, кожных изменений после радиотерапии.
Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 15-20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру повторять несколько раз в день.
Беречь глаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.
Побочное действие. Иногда реакции сверхчувствительности или проходящие раздражения -кожи. Продолжительное применение может вызвать суперинфекцию (тяжелые, стремительно развивающиеся формы инфекционного заболевания вследствие снижения защитных сил организма под влиянием препарата) патогенными дрожжевыми грибками (паразитарными грибками, находящимися в организме человека, которые могут вызывать заболевание человека) или резистентными (устойчивыми к лечению) штаммами бактерий, кожные атрофические
(связанные с нарушением питания ткани) изменения, постероидовые угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов).
Противопоказания. Вирусные, грибковые, туберкулезные и раковые заболевания кожи и предраковые состояния. Гнойные инфекции острого течения. Не следует применять у женщин в период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат у детей.
Форма выпуска. Аэрозольный баллончик, содержащий гидрокортизона 0,1 г, окситетрациклина гидрохлорида 0,3 г, растворителя до 75 г.
Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Баллончики нельзя нагревать и необходимо беречь от повреждений и огня. Хранить в недоступном для детей месте.
СИБИКОРТ (
Siblcortum)Комбинированный препарат, содержащий гидрокортизон (1%) и хлоргексидин (1%).
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Хлоргексидин обладает выраженным антибактериальным действием. Гидрокортизон является одним из наиболее безопасных кортистероидов (гормонов коры надпочечников) для местного применения. Применение гидрокортизона эффективно как против воспаления, так и для устранения ощущения зуда при различных типах экзем (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением). Также его применение весьма эффективно при нанесении в кожных складках.
Показания к применению. Кожные заболевания, поддающиеся лечению кортикостероидами, например, острая и хроническая экзема, а также дерматит (воспаление кожи) с сопутствующими бактериальными инфекциями.
Препарат сибикорт назначается при острых и хронических экземах с сопутствующими бактериальными инфекциями, но он также обладает способностью оказывать некоторое воздействие на сопутствующие инфекции, вызываемые сапрофитами (микроорганизмами, питающимися органическими веществами отмерших организмов и выделений животных, и вызывающими ряд заболеваний).
Способ применения и дозы. Наносить тонким слоем на воспаленные участки кожи 1 -3 раза в день. Препарат не предназначен для длительного применения.
Побочное действие. При длительном нанесении на обширные участки кожи, в особенности при наложении герметических повязок, степень всасывания гидрокортизона может возрастать до такого уровня, что повлечет за собой подавление функции надпочечников. Описаны некоторые случаи контактных аллергических реакций, вызванных применением хлоргексидина, а также возникновения повышенной чувствительности к свету.
Противопоказания. Вирусные, грибковые, туберкулезные и раковые заболевания кожи и предраковые состояния. Гнойные инфекции острого течения. Не следует применять у женшин в период беременности и кормления грудью. Не рекомендуется применять препарат у детей.
Форма выпуска. Сибикорт мазь 20 г, 50 г, 100 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
Гидрокортизон входит также в состав препаратов “гиоксизон” мазь, чоксизон” мазь.
ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Hydrocortisoniacetas)
Синонимы: Аббокорт, Кортибел, Кортодерм, Гидризон, Гидро-Адрезон, Синтакорт и др.
Фармакологическое действие. Стероидный гормон коры надпочечников. Оказывает противовоспалительное,
десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.
Показания к применению. Наружно применяется в виде 1% мази при аллергических заболеваниях кожи.
Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на место поражения.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и для кортизона.
Форма выпуска. 1% мазь в тубах по 5 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТА
ГЛАЗНАЯ МАЗЬ 0,5% (UnguentumHydrocortisoniacetatis0,5%)
Показания к применению. В глазной практике при конъюктивитах (воспалении наружной оболочки глаза), блефаритах (воспалении краев век), иритах (воспалении радужной оболочки глаза), иридоциклитах (воспалении радужной оболочки и ресничного тела глаза), кератитах (воспалении роговицы), дерматитах (воспалении кожи) краев век и др.
Способ применения и дозы. Мазь вводят непосредственно из тюбика в конъюнктивальный мешок (в полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) 1-3 раза в день в зависимости от характера заболевания.
При воспалительных заболеваниях глаза назначают также суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) гидрокортизона ацетата в виде глазных капель (0,5-2,5%) по 2 капли в конъюнктивальный мешок 3-4 раза в день.
Противопоказания. Препарат противопоказан при вирусных и грибковых заболеваниях глаз, туберкулезе глаз.
Форма выпуска. В тюбиках по 2,5 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТА СУСПЕНЗИЯ
ДЛЯ ИНЪЕКЦИЙ 2,5% (SuspensioHydrocortisoniacetatl2,5% proinjectlonibus)
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает иммунодепрессивной (подавляющей защитные силы организма) активностью.
Показания к применению. Для внутрисуставного введения при артритах (воспалении сустава) ревматического и другого происхождения, бурситах (воспалении суставной сумки), тендовагинитах (воспалении сухожилий).
Способ применения и дозы. Вводят в полость сустава по 0,2-1,0 мл суспензии 1 раз в неделю. Курс - 3-5 инъекций.
Взвесь перед употреблением взбалтывают. Препарат после взбалтывания представляет собой взвесь белого или белого с желтоватым оттенком цвета.
Побочное действие и противопоказания такие же, как и для кортизона.
Не следует вводить препарат внутрь сустава при артритах гнойного, туберкулезного и гонорейного происхождения.
Форма выпуска. В ампулах по 2 мл или 5 мл в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КОРТОМИЦЕТИН (
Cortomycetinum)Комбинированный препарат, содержащий гидрокортизона ацетат и левомицетин.
Фармакологическое действие. Обусловлено суммой свойств входящих в препарат компонентов.
Показания к применению. При воспалительных и аллергических заболеваниях кожи, в том числе осложненных микробной флорой, чувствительной к левомицетину: инфицированные и микробные экземы (аллергическое воспаление сосочкового слоя кожи, к которому присоединилась бактериальная или вирусная инфекция), нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), пиодермии (гнойное воспаление кожи) и др.
Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день в суточной дозе от 2 до 30 г. При применении окклюзионной повязки препарат назначают в уменьшенной дозе 1 раз в сутки. Курс лечения продолжается обычно 7-10 (до 30) дней.
Побочное действие. Зуд, гиперемия (покраснение) кожи.
Противопоказания. Мазь противопоказана при туберкулезных, грибковых и вирусных заболеваниях кожи, язвенных поражениях кожи, ранах, беременности. При применении мази возможны зуд, гиперемия (покраснение кожи), болезненность, обострение острых воспалительных реакций; в этих случаях мазь отменяют.
Форма выпуска. Мазь в алюминиевых тубах по 15 г. Состав: гидрокортизона ацетата - 0, 5 г, левомииетина - 0,2 г, ланолина безводного - 10 г, вазелина медицинского и масла вазелинового - по 22,5 г, других наполнителей и воды дистиллированной -до 100 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
СУЛЬФОДЕКОРТЭМ (
Sulfodecortemum)Фармакологическое действие. Оказывает кератоличсское (отшелушивающее), антипаразитарное, противовоспалительное, антиаллергическое действие.
Показания к применению. Взрослым для лечения себореи, розацеа (поражения роговицы /непрозрачной оболочки глаза при розовых угрях, характеризующегося появлением в ней серобелых бугорков) и розовых угрей (заболевания кожи лица, характеризующегося покраснением, местным чрезмерным расширением мелких сосудов и образованием пузырьков, заполненных гноем); псориаз волосистой части головы; для лечения чесотки, осложненной дерматитом (воспалением кожи).
Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем, слегка втирая в пораженный участок кожи, 2 раза в день в течение 5-14 дней. Курс лечения можно повторить через 5-7 дней. При псориазе волосистой части головы препарат применяют после снятия чешуек путем мытья головы с мылом, при розовых угрях - после обтирания кожи антисептическими (обеззараживающими) растворами.
Побочное действие. Возможны эритема (ограниченное покраснение кожи) и зуд. В этих случаях препарат отменяют.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к сере и гидрокортизону; беременность.
Форма выпуска. Мазь в упаковке по 25 г. Состав: 10 г серы осажденной и 0,4 г гидрокортизона ацетата на эмульсионной основе (вазелин медицинский - 45 г, ланолин - 10 г, стеариновая кислота - 3 г, пентол - 5 г, нипагин - 0,08 г, нипазол - 0,02 и воды - до 100 г).
Условия хранения. Список Б. В сухом прохладном месте.
ФЕНКОРТОЗОЛЬ (
Phencortosolum)Пенный аэрозольный препарат, представляющий собой эмульсию в аэрозольном баллоне.
Фармакологическое действие. Обладает фотозащитным (понижающим чувствительность кожи к солнечному свету) и противовоспалительным свойствами. Фотозашитное действие сохраняется в течение 6 ч.
Показания к применению. Фотодерматозы (заболевания кожи, связанные с повышенной чувствительностью кожи к солнечному свету) и дискоидная красная волчанка.
Способ применения и дозы. Фенкортозоль наносят на подвергающиеся действию солнечных лучей участки кожи при выходе больных на улицу в солнечную погоду. На шток клапана баллона надевают насадку, которую подводят к соответствующему участку кожи. При легком нажатии на насадку препарат поступает из баллона в виде пены, которую равномерно слегка втирают в кожу массирующим движением. При одном нажатии на клапан баллона в течение 1-2 сек выходит 7-14 см2 пены (0,7-1,4 г препарата), достаточных для покрытия 300-500 см2 поверхности кожи. Одновременно на кожу может быть нанесено до 30 см2 пены (3 г).
Противопоказания. Нежелательно применять в холодное время года.
Форма выпуска. Аэрозольный баллон (под давлением) емкостью 80 мл, содержащий 55 г препарата. В 1 баллончике содержится: гидрокортизона ацетата -0,125 г, фенилсалицилата - 5т, масла оливкового - 10 г, эмульгатора Т-2 - 3 г, ОС-20 2 г, глицерина - 2,5 г, этилцеллюлозы - 3 г, нипагина - 0,1 г, воды дистиллированной - 24,275 г, дихлордифторметана (хлодон-12) - 5г. При выходе из баллона образуется пена белого цвета.
Условия хранения. При температуре не выше +40 "С. Следует предохранять от ударов.
Гидрокортизона ацетат входит также в состав мазей “Оксизон” и “Гиоксизон”.
ГИДРОКОРТИ39НА ГЕМИСУКЦИНАТ
(Hydrocortisonihemisuccinas)
Синонимы: Аркокорт, Корлан, Эфкорлин, Гидрокортизон интравенекс, Гидрокортизон натрий сукиинат, Гидрокортистаб растворимый, Интракорт, Солу-Кортеф и др.
Фармакологическое действие. По механизму действия гидрокортизона гемисуюшнат близок к кортизону.
Показания к применению. При острой недостаточности надпочечников, острых аллергических реакциях, астматическом статусе (затянувшемся приступе бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно принимаемые больным лекарственными средствами), для профилактики и лечения шока, при инфаркте миокарда, осложненном кардиогенным шоком, для лечения тиреотоксического криза (приступа тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы, обусловленного чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь), при других показаниях к применению кортикостероидных препаратов (гормонов коры надпочечников - см., например, гидрокортизон).
Способ применения и дозы. Назначают парентерально (минуя пищеварительный тракт), чтобы создать высокую концентрацию в крови.
Гидрокортизона гемисукцинат вводят внутривенно (стройно или капельно). При невозможности ввести в вену вводят внутримышечно.
Содержимое ампулы (25 или 100 мг препарата) растворяют непосредственно перед применением в 5 или 10 мл воды для инъекций, подогретой предварительно до 35-37 °С. При капельном введении (30-70 капель в минуту) этот раствор разводят в 250-500 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Разовые дозы колеблются от 25-50 до 200-300 мг (острая недостаточность надпочечников, тяжелые случаи шока), суточные - от 25-150 до 1300 мг и более. При шоке препарат вводят сначала струйно, затем капельно до стабилизации артериального давления. Разовая доза 50-150 мг, в тяжелых случаях ее увеличивают до 300 мг.
Суточная доза составляет 1000-1300 мг и выше. При острой недостаточности надпочечников разовая доза препарата составляет 100-200 мг. Больным инфарктом миокарда, осложненным сухим перикардитом (воспалением околосердечной сумки), препарат обычно вводят по 50 мг в сутки в течение 7-10 дней. При бронхиальной астме суточную дозу подбирают индивидуально. В случае тяжелых аллергических реакций препарат обычно вводят по 100 мг в сутки капельно в течение 1-3 дней. После наступления терапевтического эффекта суточные дозы постепенно снижают.
Резкое прекращение введения препарата недопустимо.
Побочное действие. Задержка натрия и воды в организме, усиление выведения калия, повышение артериального давления, гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), обострение заболеваний желудка, повышение свертываемости крови, ожирение, психические расстройства.
Противопоказания. Противопоказания к применению такие же, как для кортизона, а также тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой). При экстремальных состояниях противопоказания можно рассматривать как относительные.
Форма выпуска. В ампулах, содержащих по 0,025 и 0,1 г (25 и 100 мг) препарата.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА АЦЕТАТ
(Desoxycorticosteroniacetas)
Синонимы: окса, Аркорт, Кортармур, Кортат, Кортенил, Кортексон, Кортинак, Кортирон, Декортен, Декортон, Декостерон, Декострат, Дескортерон, Дескортон, Догикмаон, Доркострин, Перкортен, Стерак, Синкортил и др.
Фармакологическое действие. Минералокортикостероид (гормон коры надпочечников, регулирующий минеральный обмен). Обладает свойствами гормона коры надпочечников: вызывает задержку в организме ионов натрия и повышает выделение калия, приводя к повышению содержания жидкости в тканях. Способствует увеличению объема плазмы и повышению артериального давления. Повышает тонус и улучшает работоспособность мышц.
Показания к применению. Болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников) и временное понижение функции коры надпочечников (гипокортицйзм); миастения (мышечная слабость), астения (повышенная утомляемость), адинамия (резкое уменьшение объема движений), гипохлоремия (пониженное содержание хлора в крови) и др.
Способ применения и дозы. Внутримышечно от 0,005 г 3 раза в неделю до 0,01 г ежедневно, при острой недостаточности коры надпочечников по 5-10 мг 4 раза в сутки. Высшие дозы внутримышечно для взрослых: разовая -0,01 г, суточная -0,025 г. При гипокортицизме сублингвально (под язык) по 2,5-5 мг ежедневно или через день.
Побочное действие. При передозировке отеки, повышение артериального давления.
Противопоказания. Гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), сердечная недостаточность с отеками, атеросклероз, стенокардия, нефрит (воспаление почки), цирроз печени.
Форма выпуска. Таблетки для сублингвального применения по 0,005 г в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл 0,5% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДЕЗОКСИКОРТИКОСТЕРОНА ТРИМЕТИЛАЦЕТАТ (Desoxycorticosteronitrimethylacetas)
Синонимы: еркортен М.
Фармакологическое действие. По механизму действия близок к дезоксикортикостерона ацетату.
Показания к применению. Болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников), относительная недостаточность коры надпочечников, диэнецефальногипофизарная недостаточность (сочетанное заболевание промежуточного мозга и гипофиза, характеризующееся снижением выделения гипофизом гормонов - синдром Шихена, болезнь Симмондеса), гипотонический синдром (состояние, вызванное пониженным артериальным давлением), астеническое состояние с гипотонией (общее понижение функциональной активности организма на фоне снижения артериального давления) после инфекционных болезней или операций.
Способ применения и дозы. Внутримышечно 2,5% водную суспензию (взвесь) по 1 мл 1 раз в 2 нед. под контролем артериального давления и содержания калия и хлоридов в крови.
Побочное действие. Пастозность (повеление и потеря эластичности кожи на фоне слабо выраженного отека), отеки, повышение артериального давления, головные боли.
Противопоказания. Гипертония (стойкий подъем артериального давления), сердечная недостаточность с застойными явлениями (отеками), заболевания почек с недостаточностью функции, цирроз печени.
Форма выпуска. 2,5% водная суспензия в ампулах по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте, не допускается замораживание.
ДЕКСАМЕТАЗОН (Dexamethasonum)
Синонимы: Амрадексон, Аркодексан, Кортадекс, Деазон, Декакорт, Декакортин, Декадин, Декардан, Декардон, Декастеролон, Дезометон, Дексакорт, Декамекортин, Дексаметан, Дексазон, Дексон, Дексовел, Дексафер, Гексадекадрол, Гексадрол, Милликортен, Миникорт, Новометазон, Ортадексон, Пренизолон Ф, Рестикорт, Стералол, Суперпрендол, Фортекортин, Детазон, Сондекс, Даксин, Дексабене, Дектазон и др.
Фармакологическое действие. Глюкокортикостероидный гормон (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий сильным антиаллергическим и противовоспалительным свойством (в 35 раз активнее кортизона).
Показания к применению. Циркуляторный коллапс (резкое падение артериального давления): шок во время или после хирургической операции, травма, потеря крови, инфаркт миокарда, ожоги. Тяжелые инфекции: токсемия (наличие в крови токсинов - веществ, способных привести к заболеванию или гибели организма), сосудистый коллапс (резкое падение артериального давления) при менингококковой инфекции (менингите - гнойном воспалении оболочек мозга), септицемия (форма заражения крови микроорганизмами), дифтерия, брюшной тиф, пневмония (воспаление легких), грипп, перитонит (воспаление брюшины), эклампсия (токсикоз второй половины беременности). Экстренные аллергические состояния: астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно применяемыми больным лекарственными средствами), отек гортани, дерматоз (кожное заболевание), острая анафилактическая реакция (аллергическая реакция немедленного типа) на лекарственные препараты (в том числе, антибиотики), переливание сыворотки, пирогенные реакции (повышение температуры тела).
Способ применения и дозы. В остром периоде заболевания и в начале лечения препарат применяют в более высоких дозах. При достижении эффекта дозировка снижается с интервалом в несколько дней до достижения поддерживающей дозы или до прекращения лечения. Режим дозирования индивидуальный. В тяжелых случаях и в начале лечения применяют до 10-15 мг препарата в сутки, поддерживающая доза может составлять при этом 2-4,5 мг и более в сутки. При астматическом статусе и
острых аллергических заболеваниях можно применять 2-3 мг дексаметазона в сутки в течение непродолжительного времени. При лечении адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов) доза подбирается в зависимости от выделения 17-кетостероидов с мочой. Обычно эффект достигается при назначении 1-1,5 мг. Средняя суточная доза 2-3 мг делится на 2-3 приема. При лечении небольшими дозами препарат назначают однократно утром.
Побочное действие и противопоказания. Те же, что и для преднизолона и кортизона.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 мг в упаковке по 50 штук; ампулы по 1 мл, содержащие 4 мг дексаметазона в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
АМБЕНЕ (
Ambene)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Оказывает противовоспалительное, обезболивающее, жаропонижающее, урикозурическое (повышающее выведение мочевой кислоты с мочой) действие. Вещества, входящие в состав препарата, потенцируют (усиливают) действие друг друга, что позволяет снизить дозу дексаметазона. Цианокобаламин (вит. В12) улучшает обмен нуклеиновых кислот, активирует углеводный и липидный обмен. Благодаря наличию лидокаина в растворе, инъекции препарата практически безболезненны.
Показания к применению. Артрит (воспаление сустава); невралгии (распространение боли по ходу нерва); дегенеративные заболевания (с нарушением структуры ткани) позвоночника, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом (инъекционная форма препарата используется только в период обострения заболевания).
Способ применения и дозы. Смешивают раствор А и раствор В и вводят глубоко внутримышечно 1 раз в сутки. Делают не более 3 инъекций в неделю. При необходимости проведения повторного курса интервал между ними должен составлять не менее 2-х недель. При применении препарата в двух различных ампулах сначала в шприц набирают раствор А, затем раствор В. Готовый шприц имеет 2 раздельные камеры для растворов А и В; при перемещении штока с поршнем вперед растворы перемешиваются.
Следует соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, страдающим бронхиальной астмой, сенной лихорадкой, хроническими неспецифическими заболеваниями легких. После купирования (снятия) болевого синдрома лечение рекомендуется продолжать с применением других лекарственных форм препарата амбене (таблетки или свечи ректальные). Для профилактики раздражения в месте внутримышечной инъекции, которое возможно при введении высококонцентрированных препаратов, необходимо делать инъекцию в разные места глубоко.
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея (понос), склонность к отекам, понижение артериального давления, ортостатические реакции (резкое понижение артериального давления при переходе из горизонтального в вертикальное положение). Возможны - иммуносупрессия (ослабление защитных сил организма), ульцерогенное (вызывающее язву) действие, нарушение функции печени, почек, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), расстройство зрения, слуха. При кратковременном применении препарата риск возникновения побочных эффектов минимален.
Противопоказания. Острый гастрит (воспалительное заболевание желудка), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, артериальная гипотония (пониженное артериальное давление) или гипертония (стойкий подъем артериального давления), хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, нарушения функции печени и/или почек, панкреатит, стоматит (воспаление слизистой обочки полости рта), острая и хроническая бактериальная инфекция, амебная (вызываемая простейшими - амебами) инфекция, системный микоз (заболевание внутренних органов и тканей, вызванное паразитарными грибками), глаукома (повышенное внутриглазное давление), миелосупрессия (подавление функции костного мозга), полиомиелит (инфекционное заболевание спинного мозга, характеризующееся нарушением движения), увеличение лимфатических узлов, склонность к судорогам, беременность, кормление грудью, повышенная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.
Форма выпуска. Комплект: раствор А в ампулах и раствор В в ампулах в упаковке по 3 или 10 штук; раствор для инъекций в шприце с двумя раздельными камерами для растворов А и В в упаковке по 3 или 9 штук. Раствор А для инъекций содержит: дексаметазона - 0,0035 г, бутадиена - 0,375 г, лидокаина гидрохлорида - 0,004 г, гидроокиси натрия - 0,04908 г, салициламидового натрия - 0,15 г, воды для инъекций - 1,68 г. Раствор В для инъекций содержит: цианокобаламина (вит.В|2) - 0,0025 г, лидокаина гидрохлорида •- 0,002 г, воды для инъекций - 0,993 г.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ДЕКСА РИНОСПРЕЙ (
DexaRhynospray)Фармакологическое действие. Высокоэффективный комбинированный препарат для местного лечения ринита (воспаления слизистой оболочки носа). Эффект наступает через несколько минут после интраназального (в полость носа) применения.
Показания к применению. Острый, аллергический или хронический насморк с поражением придаточных пазух носа после оперативного вмешательства.
Способ применения и дозы. Препарат вводят путем однократного впрыскивания из пульверизатора в каждый носовой ход до 6 раз в сутки.
Если при применении препарата сохраняется заложенность носа, следует обратиться к врачу. Избегать попадания препарата в глаза.
Побочное действие. Легкое щекотание или жжение в носу, чихание. Редко - отек слизистой оболочки носа.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, туберкулез легких, грибковые поражения полости носа, сухой ринит (хроническое воспаление слизистой оболочки носа с ее истончением), беременность, кормление грудью. Препарат не назначают детям до 6 лет.
Форма выпуска. Дозированный аэрозоль для интраназального применения 9 г (125 доз). Состав: дексаметазона-21-изоникотината - 0,0025 г, трамазолина гидрохлорида - 0,015 г, неомицина сульфата - 0,125 г, монофторотрихлорметана - 2,7 г, дифтородихлормета-на - 2,6 г, тетрафтородихлорэтана - 3,5 г.
Условия хранения. Вдали от огня и источников высокой температуры.
ДЕКСОКОРТ (
Dexocort)Синонимы: ексаполькорт аэрозоль.
Фармакологическое действие. Действующее вещество препарата - дексаметазон. При местном действии в 200 раз белее активен, чем гидрокортизон. Препарат вызывает восстановление основного вещества соединительной ткани, ослабляет протекающие в нем гиперэргические, пролиферативные и выпотные процессы (бурно протекающие процессы, связанные с разрастанием ткани и скоплением жидкости). Это также сильный ингибитор тканевых ферментов, проявляющих протеолитическую активность (вещество, подавляющее биологическую активность ферментов, расщепляющих белки).
Показания к применению. Аллергические кожные заболевания - крапивница, реакции после укусов насекомых, острая экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), контактные дерматозы (заболевание кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./), уртикарный лишай. Ожоги Iстепени.
Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 15-20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-4 раза в день.
Беречь глаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.
Побочное действие. Препарат, применяемый продолжительное время на больших поверхностях, может подвергаться абсорбции (поглощению) кожей и оказывать системное, гормональное побочное действие. Препарат, применяемый на лицо, может вызвать dermatitisperioralis(воспаление кожи вокруг рта). Он может вызвать стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпуру (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках), тслеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), симптомы раздражения кожи (жжение, эритема /ограниченное покраснение кожи/, чрезмерная сухость).
Противопоказания. Аллергия на препарат. Бактериальные, вирусные, грибковые или туберкулезные кожные заболевания, раковые заболевания кожи и предраковые состояния, обычные и розовые угри, dermatitisperioralis, после профилактических прививок. Не рекомендуется применять у женщин в период беременности и кормления грудью.
Форма выпуска. Баллончики аэрозольные емкостью 40-80 мл.
Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Емкость нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном для детей месте.
ДЕКСОКОРТ N (DexocortN)
Синонимы: ексаполькорт N аэрозоль.
Фармакологическое действие. Дексакорт N является комбинированным препаратом, компоненты которого • усиливают действие друг друга. Дексаметазон является синтетическим глкжостероидом (гормоном коры надпочечников, влияющим на углеводный и белковый обмен) сильного противовоспалительного, противозудного и противовыпотного (препятствующего выделению жидкости в полость) действия. Неомицин является аминогликозидным антибиотиком, действующим бактерицидно (уничтожает бактерии) на некоторые грамположительные штаммы. Его бактерицидное действие является результатом ингибирования синтеза (подавления образования) бактериальных белков и нарушения структуры наружной оболочки бактерий. Препарат в виде аэрозоля прост в применении, а испарение основы обеспечивает местный охлаждающий и анестезирующий (обезболивающий) эффект при отсутствии раздражающего действия.
Показания к применению. Гнойные заболевания кожи, особенно вызванные стафилококками (например, фурункулез /множественное гнойное воспаление кожи/, инфекционные импетиго /поверхностное воспаление кожи, характеризующееся возникновением гнойников, засыхающих с образованием корок/). Гнойные осложнения аллергических кожных заболеваний. Ожоги, изъязвления голени, гнойные осложнения послеоперационных ран.
Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-4 раза в день. Внимание. Беречьглаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.
Побочное действие. Средство, применяемое на больших поверхностях кожи, особенно поврежденной, может абсорбироваться (поглощаться), вызывая ототоксическое (повреждающее воздействие на органы слуха) и нефротоксическое (повреждающее почки) действие неомииина. Возможны суперинфекции (тяжелые, стремительно развивающиеся формы инфекционного заболевания вследствие снижения защитных сил организма под влиянием препарата).
Противопоказания. Сверхчувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые или туберкулезные кожные болезни, раковые заболевания кожи и предраковые состояния. Не применять на больших поверхностях кожи. Не рекомендуется применять у женшин в период беременности и кормления грудью.
Форма выпуска. Аэрозольные баллончики емкостью 40 и 80 мл. Препарат содержит дексаметазона 0,01125 г и неомииина сульфата 0,05625 мг.
Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Баллончики нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном для детей месте,
ДЕКСОНА (Dexona)
Фармакологическое действие. Оказывает противовоспалительное и антибактериальное действие.
Показания к применению. Блефарит (воспаление краев век), конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), легкий и острый ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоииклит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), инфекционные заболевания глаз, поверхностный и глубокий кератит (воспаление роговицы), отит (воспаление полости уха), опоясывающий лишай.
Способ применения и дозы. Закапывать одну или две капли раствора в глаза или уши каждый час в течение дня и каждые два часа в течение ночи.
Побочное действие. Повышение артериального давления, тахикардия (учащение сердцебиений), возбуждение, бессонница и другие нарушения со стороны центральной нервной системы.
Противопоказания. Туберкулезное поражение глаз, острый лишай, вирусные инфекции роговой и слизистой оболочек глаз, ветряная оспа. Острые гнойные инфекции слизистой оболочки и век глаз, вызванные стойкими к неомицину микроорганизмами. Глазные и ушные грибковые инфекции, перфорация (возникновение сквозного дефекта) барабанной перепонки, повышенная чувствительность к одному из компонентов препарата.
Форма выпуска. Раствор, содержащий в 1 мл 0,1% дексаметазона фосфата натрия, 0,5% неомицина сульфата и 0,02% бензалкония хлорида, во флаконах по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ДЕКСАМЕТАЗОН-ОФТАН (
Dexamethazon-oftan)Фармакологическое действие. Основное действующее вещество препарата - дексаметазон, дающий выраженный противовоспалительный и антиаллергический эффект.
Показания к применению. Аллергические конъюнктивиты (воспаление наружной оболочки глаза), кератоконьюнктивиты (сочетанное воспаление роговицы и наружной оболочки глаза), кератиты (воспаление роговицы), ириты (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклиты (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), травмы, а также в восстановительный период после операции на роговице.
Способ применения и дозы. В виде глазных капель по 1-2 капли через 1-2 ч, затем 4-6 раз в сутки.
Побочное действие. Длительное применение может вызвать повышение внутриглазного давления, а при истончении роговицы глаза возможно ее прободение (возникновение сквозного дефекта). В очень редких случаях может наблюдаться распространение Herpessimplex(заболевания, вызванного вирусом герпеса, характеризующегося высыпанием на коже, слизистых оболочках, роговице сгруппированных пузырьков).
Противопоказания. Гнойные поражения глаз.
Форма выпуска. Во флаконах по 5 мл 0,1% раствора, 5 мл соответствуют 5 мг основного действующего вещества. 1 мл раствора содержит: дексаметазон-21-фосфат натрия -0,001 г, поливиниловый спирт-0,014 г, бензалкония хлорид - 0,0002 г, натрия цитрат, натрия пиросульфид - в необходимых количествах как стабилизатор, вода стерильная - до 1 мл.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
СОФРАДЕКС (
Sofradex)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения в офтальмологической и оториноларингологической практике, содержащий дексаметазон, неомииин и грамицидин. Дексаметазон -глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющего на углеводный и белковый обмен), оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие. При местном применении в офтальмологии уменьшает боль, жжение, светобоязнь и слезотечение. Неомицин - аминогликозидный антибиотик, действует бактерицидно (уничтожает бактерии), обладает широким спектром действия. Грамицидин - антибиотик, продуцируемый BacillusbrevisDubos, действует бактерицидно и бактериостатически (препятствует размножению бактерий), активен в отношении различных грамположительных микроорганизмов.
Показания к применению. Поверхностные бактериальные инфекции глаз, сопровождающиеся выраженным воспалительным или аллергическим компонентами; блефарит (воспаление краев век); инфицированная экзема век (нейроаллергическое заболевание кожи век, характеризующееся ее мокнущим, зудящим воспалением); ячмень; аллергический конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза); кератит rpsacea(воспаление роговицы при розовых угрях); склерит (воспаление непрозрачной оболочки глаза), эписклерит (воспаление поверхностных слоев непрозрачной оболочки глаза), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), ирит (воспаление радужной оболочки глаза); острый и хронический наружный отит (воспаление полости наружного уха).
Способ применения и дозы. Мазь для лечения глаз взрослым и детям наносят в небольшом количестве 2 раза вдень или на ночь, если днем препарат применялся в виде капель. В отологической практике (лечении заболеваний уха) применяют мазь 1-2 раза в день. Глазные капли закапывают взрослым и детям по 1-2 капли в каждый пораженный глаз до 6 раз в день или чаще (в случае необходимости). Капли в ухо закапывают 3-4 раза в день по 2-3 капли, вводят постепенно по одной капле.
Препарат можно применять только после установления точного диагноза и исключения поражении вирусного и грибкового происхождения. Длительность применения препарата не должна превышать 7 дней, кроме случаев явной положительной динамики заболевания, так как длительное использование глкжокортикостероида, входящего в состав софрадекса, может маскировать скрыто протекающие инфекции, а длительное использование антимикробных ингридиентов препарата - способствовать возникновению устойчивой микрофлоры.
Курс лечение препарата не следует повторять без регулярного наблюдения врача во избежание повышения внутриглазного давления, образования катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза) или появления инфекций глаза.
Побочное действие. Раздражение, жжение, боль, зуд, дерматиты (воспаление кожи); повышение внутриглазного давления и обусловленные этим осложнения; субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза с локализацией очага под капсулой хрусталика) - при длительном применении; истончение роговицы (при заболеваниях роговицы или склеры, сопровождающихся уменьшением толщины этих оболочек глаза).
Противопоказания. Вирусные, в том числе герпетические (вызванные вирусом герпеса), или грибковые инфекции, туберкулез, гнойное воспаление глаз; глаукома (повышенное внутриглазное давление); перфорация (сквозной дефект) барабанной перепонки в отологической практике (лечении заболеваний органов слуха); сведения о повышенной чувствительности к компонентам препарата.
Следует учитывать, что входящий в состав препарата неомицин является аминогликозидным антибиотиком, которому свойственна ототоксичность (повреждающее действие на органы слуха), особенно в случае применения в больших дозах, пацентам с почечной или печеночной недостаточностью. Следует соблюдать повышенную осторожность при назначении препарата в больших дозах детям грудного и младшего возраста. Длительный интенсивный курс местного лечения может оказать обшее системное действие.
Пациенты, применяющие препарат для лечения глаз, вследствие затуманивания зрения должны избегать вождения автомобиля или работы с механизмами, требующими повышенного зрительного внимания.
Безопасность применения препарата при беременности и в период кормления грудью не установлена.
Форма выпуска. Мазь в тюбиках с пипеткой по 5 г; капли во флаконах по 10 мл. 1 г мази и 1 мл капель содержат 0,5 г дексаметазона, 0,005 г неомицина и 0,05 мг грамицидина.
Условия хранения. При комнатной температуре (не выше +25 °С).
Дексаметазон входит также в состав комбинированного препарата макситрол.
КОРТИЗОН (Cortisonum)
Синонимы: Кортизон ацетат, Адрезон, Кортадрен, Кортелан, Кортизат, Кортистаб, Кортистал, Кортизил, Кортоген, Кортон, Инкортен, Ринкортен и др.
Фармакологическое действие. Для применения в медицинской практике выпускают кортизона ацетат. Оказывает влияние на белковый и углеводный обмен. Уменьшает общее количество белка в плазме, преимущественно глобулиновую фракцию, ввиду чего альбуминоглобулиновый коэффициент повышается. Усиливает процессы катаболизма (распада белка) в мышцах, в то же время способствует его синтезу из продуктов распада в печени и почках, т. е. вызывает торможение синтеза белка в одних тканях и ускоряет его образования в других. Контролирует процесс дезаминирования (расщепления) аминокислот в печени. Катаболическое и анаболическое (усиливающее) действие кортизона на синтез белка реализуется через его влияние на нуклеиновые кислоты. Катаболическим действием препарата объясняется обеднение организма белками и атрофия мышц (уменьшение
массы и силы мышц), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости) в результате рассасывания белковой части кости при избытке глкжокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен).
В механизме действия кортизона ацетата, как и других кортикостероидов, большое значение имеет снижение активности гексокиназы - фермента, участвующего в фосфорилировании глюкозы. Активируя глюкозо-6-фосфатазу, кортизон увеличивает поступление глюкозы из печени в кровяное русло, индуцирует (вызывает) синтез ключевого фермента глюконеогенеза (процесса образования глюкозы) - фосфоенолпируваткарбоксилазы и ускоряет синтез некоторых аминотрансфераз. Это ведет к повышению синтеза углеводов из аминокислот, образующихся при распаде белка, повышению содержания гликогена в печени и мышцах, снижению толерантности (переносимости) к глюкозе. Увеличивается всасывание углеводов в кишечнике и уменьшается их потребление мышцами.
Препарат вызывает распад лимфоидной и торможение синтеза соединительной ткани, ингибирует (подавляет) синтез гиалуронидазы, снижая, таким образом, проницаемость капилляров (мельчайших сосудов), подавляет аллергические реакции. Оказывает влияние на жировой обмен, задерживая мобилизацию жира, ускоряя синтез высших жирных кислот и, тем самым, триглицеридов. Способствует задержке натрия и усиленному выведению калия из организма.
Показания к применению. Ревматизм, ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) и другие коллагенозы (обшее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), бронхиальная астма, острый миелобластный и лимфобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающие с высоким подъемом температуры тела, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермит (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие заболевания кожи, болезнь Аддисона (недостаточная функция надпочечников) и острая недостаточность коркового вещества надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), коллапс (резкое падение артериального давления) и шок различной природы (посттравматический, анафилактический /аллергический/, кардиогенный и др.).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь или внутримышечно (в виде суспензии /взвеси твердых частиц препарата в жидкости/).
Внутрь принимают обычно в первые дни лечения по 0,1-0,2 г в сутки (в 3-4 приема), затем дозу постепенно уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта (в среднем 0,025 г в сутки). Курсовая доза при ревматизме составляет 3-4 г.
Внутримышечно вводят по 0,025-0,05 г 1 раз в сутки или 2 раза с промежутками 8-12 ч.
Действие препарата после однократного приема внутрь продолжается 6-8 ч, после внутримышечного введения (в виде суспензии) - 8-12 ч.
При болезни Аддисона кортизон назначают совместно с дезоксикортикостероном, одновременно вводят натрия хлорид. Обычно принимают по 0,0125-0,025 г в день (12,5-25,0 мг) кортизона, 0,001-0,005 г (1-5 мг) дезоксикортикостерона ацетата и 4-6-10 г натрия хлорида. Рекомендуется также сочетание кортизона с аскорбиновой кислотой.
Высшие дозы кортизона ацетата для взрослых: разовая - 0,15 г, суточная - 0,3 г.
Детям кортизон назначают в меньших дозах; следует, однако, учитывать, что количество препарата должно соответствовать скорее тяжести заболевания, чем возрасту. Детям младшего возраста обычно назначают по 0,0125-0,025 г 3 раза в день в течение 2 дней, затем 2 раза в день, потом дозу уменьшают до поддерживающей; детям школьного возраста - по 0,025 г 3 раза в день, затем 2 раза в день, далее дозу уменьшают до минимальной, достаточной для поддержания терапевтического эффекта. Принимают внутрь или вводят внутримышечно.
Кортизон, как и другие стероидные гормоны, должен применяться под врачебным наблюдением. Больных необходимо предварительно тщательно обследовать и в дальнейшем систематически следить за картиной крови, массой тела, артериальным давлением, содержанием глюкозы в крови и состоянием психики.
Побочное действие. Кортизон чаше, чем другие глюкокортикостероидные препараты, вызывает побочные явления. При продолжительном лечении и применении больших доз (более 0,1 г в сутки) могут появиться ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), угри, нарушения менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), психические нарушения и др. Возможны изъязвления пищеварительного тракта, прободения нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или тонкого кишечника на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело). В связи с появлением более эффективных, лучше переносимых синтетических глюкокортикоидных препаратов кортизон имеет в настоящее время ограниченное применение.
Противопоказания. Гипертоническая болезнь с тяжелым течением (стойкий подъем артериального давления), сахарный диабет, болезнь Иценко-Кушинга, беременность, недостаточность кровообращения IIIстадии, язвенная болезнь, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
Форма выпуска. Таблетки по 0,025 и 0,05 г; суспензия во флаконах, содержащих по 10 мл (в 1 мл суспензии содержится 0,025 г кортизона ацетата).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
МАЗИПРЕДОН (Mazipredon)
Синонимы: еперзолон.
Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен) для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) и противозудное действие.
Показания к применению. Аллергические заболевания кожи, экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), острые и хронические дерматиты (воспаление кожи).
Способ применения и дозы. Наружно в виде 0,25% мази, 1-3 раза в день тонким слоем наносят на пораженные участки кожи.
Побочное действие. При длительном применении и/или при нанесении на большие поверхности возможны системные побочные эффекты, характерные для кортизона.
Противопоказания. Бактериальные, вирусные, грибковые кожные заболевания, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоли кожи, предраковые заболевания кожи, реакции после вакцинации.
Форма выпуска. Мазь 0,25% в упаковке по 10 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
Мазипредон входит также в состав препарата микозолон.
МЕТИЛПРВДНИЗОЛОН (Methylprednisolonum)
Синонимы: едрол, Урбазон, Биопреднон, Медезон, Медрат, Медрелон, Медрон, Меристолон, Мезопрен, Метастаб, Метризон, Модерин, Пренол, Промакортин, Супраметил, Виакорт, Преднол и др.
Фармакологическое действие. Аналог преднизолона. По активности близок к преднизолону, но практически не обладает минералокортикоидной (натрий задерживающей) активностью, что обеспечивает лучшую переносимость. Он медленно всасывается при внутримышечном введении и оказывает более продолжительный эффект, чем гидрокортизон и преднизолон.
Показания к применению. Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое вирусное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевания кожи, обусловленные нарушением функции центральной нервной системы), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов в крови), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации органов и тканей (пересадке органов или тканей одного человека другому).
Способ применения и дозы. При бронхиальной астме назначают внутрь, начиная с 12-40 мг в сутки; поддерживающая доза - 4-12 мг в сутки. При хронических полиартритах (воспалении нескольких суставов) назначают, начиная с 6-20 мг в сутки. При ревматизме начинают с дозы 0,8-1,5 мг/кг, затем ее постепенно снижают.
В зависимости от заболевания суточная доза составляет в среднем 0,004-0,048 г метилпреднизолона. Назначение больших доз может потребоваться при рассеянном склерозе (системном заболевании оболочек нервных клеток головного и спинного мозга) - до 0,2 г/день, отеке мозга - 0,2 г/день, трансплантации (пересадке) органов - до 0,007 г/день. Если препарат применялся длительно, его отмену следует производить постепенно. Дозы подбираются индивидуально. При длительном лечении (для достижения эффекта препарата при минимуме побочного действия) возможен прием (по утрам) через день дозы, равной удвоенной суточной дозе.
Большие дозы метилпреднизолона применяют при лечении особо тяжелых форм волчаночного нефрита (люпус нефрит - повреждения клубочков почки при системной красной волчанке).
Побочное действие. Задержка натрия и воды в организме, потеря калия, подъем артериального давления, мышечная слабость, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), повреждение стенок желудка, понижение сопротивляемости организма инфекции, психические нарушения, подавление функции надпочечников, расстройство менструального цикла.
Противопоказания. Такие же, как при применении преднизолона. Препарат также не назначают детям до 12 лет.
Форма выпуска. Выпускается в таблетках по 0,004 г (4 мг), 0,016 г (16 мг), 0,032 г (32 мг) и 0,1 г (100 мг).
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ДЕПО
-МЕДРОЛ (Depot-Medrol)Синонимы: базон суспензия, Метипред.
Представляет собой 40% суспензию (взвесь твердых частиц в жидкости) метилпреднизолона ацетата.
Фармакологические действие. Пролонгированная (длительного действия) форма метилпреднизолона.
Показания к применению. Такие же, как и для солумедрола.
Способ применения и дозы. Рекомендуемые способы введения: внутримышечный, внутрисуставной, периартрикулярный (в пространство, окружающее сустав), интрабурсальный (в суставную сумку), в мягкие ткани, в патологический очаг, инсталляция (введение каплями) в прямую кишку.
Применение для достижения местного эффекта: Ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) или остеоартроз (нйвоспалительное заболевание сустава): доза для внутрисуставного применения зависит от размера сустава и тяжести заболевания, при необходимости инъекции можно повторять с интервалом 1-5 недель и более. Крупный сустав: доза 20-80 мг. Средний сустав: доза 10-40 мг. Инъекция должна была сделана в синовиальное (околосуставное) пространство. Мелкий сустав: доза 4-10 мг. Бурсит (воспаление суставной сумки): дозы подбираются индивидуально. Прочее (гигрома /скопление жидкости в околосуставной сумке или ткани/, тендинит /нарушение питания ткани сухожилий, сопровождающееся явлениями воспаления/, эпикондилит /воспаление ограниченного участка плечевой кости, являюшегося местом прикрепления мыщц и сухожилий): при тендините и тендосиновите (сочетанием воспалении сухожилия и внутренней оболочки сустава) препарат вводитсся в сухожильное влагалище. При кистах (образовании патологических полостей) сухожильных влагалиш - непосредственно в кисту. Доза подбирается индивидуально (4-30 мг). Возможны повторные инъекции. Йънекции при кожных заболеваниях: 20-60 мг непосредственно в очаг. При больших очагах возможно распределение дозы (20-40 мг) на несколько локальных инъекций. При введении большой дозы очаг может побелеть и возникнуть шелушение. Курс составляет 1-4 инъекции, интервалы устанавливают индивидуально.
Применив для достижения системного эффекта: доза зависит от характера заболевания. Если требуется пролонгированный (длительный) эффект, можно рассчитать недельную дозу (суточная доза х 7) и ввести ее однократно внутримышечно. Детям дозу уменьшают в соответствии с возрастом и массой тела, однако она более зависит от тяжести состояния. При применении препарата в течение нескольких дней его отмену следует производить постепенно. Если при хронических заболеваниях наступает
период спонтанной ремисии (временного ослабления или исчезновения проявления болезни), то лечение надо прервать. Доза зависит, главным образом, от тяжести, прогноза и ожидаемой длительности лечения. Андрогенитальный синдром (нарушение функции коры надпочечников, сопровождающееся усиленной секрецией мужских половых гормонов): 40 мг внутримышечно каждые 2 недели. Ревматоидный артрит: 40-120 мг внутримышечно еженедельно. Кожные заболевания: 40-120 мг внутримышечно еженедельно, в течении 1 -4 недель. Тяжелые острые дерматиты (воспаление кожи), вызванные токсином (ядом) плюща: 80-120 мг внутимышечно, эффект наступает через 8-12 часов. При хроническом контактном дерматите (воспалении кожи на месте контакта с неблагоприятным воздействием /тепловым, физическим, химическим/) повторные инъекции возможны с интервалами 5-10 дней. Себорейный дерматит (заболевание кожи, в основном лица и волосистой части головы, обусловленное нарушением функции сальных желез): 80 мг еженедельно. Астма: 80-120 мг внутримышечно, эффект наступает через 6-48 часов и сохраняется от нескольких до 14 дней. Аллергический ринит (воспаление слизистой оболочки носа): 80-120 мг внутримышечно, эффект наступает через 6 часов и сохраняется от нескольких дней до 3 недель. При стрессах дозу следует повысить. Введение в прямую кишку (при язвенном колите /воспалении толстой кишки с образованием язв/): 40-120 мг в виде микроклизм или длительных ректальных (в прямую кишку) капельных введений 3-7 раз в неделю (2 и более недель). Возможна доза 40 мг в 30-300 мл воды.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для солумедрола.
Форма выпуска. Стерильная водная суспензия для инъекций 40 мг/мл в ампулах по 1, 2 и 5 мл.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
СОЛУ-МЕДРОЛ (
Solu-Medrol)Синонимы: етипред, Преднол-Л, Урбазон растворимый, Урбазон растворимый форте.
Натрий-сукиинат метилпреднизолона. Фармакологическое действие. Синтетический глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), обладающий противовоспалительной, антиаллергической, иммуносупрессивной (подавляющей иммунитет) активностью. Под действием солумедрола происходит уменьшение количества иммуноактивных клеток вокруг воспалительного очага, уменьшение вазодилятации (расширения просвета сосудов), стабилизация лизосомальных мембран (наружной оболочки лизосом - внутриклеточных элементов клеток, содержащих гидролитические /расшепляюшие биологические макромолекулы/ ферменты), ингибирование фагоцитоза (подавление процесса активного захвата и уничтожения фагоцитами /клетками крови/ болезнетворных микроорганизмов), снижение продукции простагландинов (биологически активных веществ) и родственных им веществ. Солумедрол в дозе 4 мг оказывает такой же противовоспалительный эффект, как гидрокортизон в дозе 20 мг. Препарат обладает низкой минералокортикоидной (характерной для гормонов коры надпочечников, регулирующих минеральный обмен) активностью (200 мг препарата эквивалентны 1 мг дезоксикортикостерона).
Клинический эффект наблюдается обычно через 4-6 ч после применения. При лечении астмы первые положительные эффекты могут быть отмечены уже через 1-2 ч.
Показания к применению. Эндокринные заболевания, такие как первичная или вторичная надпочечниковая недостаточность, врожденная гиперплазия (разрастание)
надпочечников, негнойный тиреоидит (негнойное воспаление щитовидной железы), гиперкалышсмия (повышенное содержание кальция в крови) вследствие опухолевого заболевания. Ревматические заболевания кратковременным курсом в качестве вспомогательной терапии при обострении процесса. Воспалительнодегенеративные и обменные заболевания суставов, в том числе псориатический артрит (воспаление сустава при псориазе), рсвматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов), ювенильный (в детском или юношеском возрасте) ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит (заболевание позвоночника), острый и подострый бурсит (воспаление суставной сумки), острый и неспецифический тендосиновит (сочетанное воспаление сухожилия и внутренней оболочки сустава), острый подагрический артрит (воспаление сустава в результате отложения в тканях сустава мочевой кислоты), посттравматический остеоартроз (невоспалительное заболевание сустава), синовит (воспаление внутренней оболочки сустава) при остеоартрозе, эпикондилит (воспаление ограниченного участка плечевой кости, являющегося местом прикрепления мышц и сухожилий).
Коллагеновые болезни (в период обострения или в виде поддерживающей терапии при необходимости), такие как системная красная волчанка, системный дерматомиозит (системное заболевание мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности и покраснением и отеком открытых участков кожи), острый ревмокардит (воспаление всех или отдельных тканей сердца при ревматизме), ревматические полимиалгии (распространенные мышечные боли при ревматизме), узелковый периартериит (воспаление стенок артерий, что приводит к образованию в тканях и органах участков некроза - омертвения), гигантоклеточный артрит (вариант течения воспалительного заболевания сустава).
Кожные болезни, такие как пузырьчатка (заболевание, характеризующееся высыпанием пузырей на внешне неизмененных коже и слизистых), буллезный герпетиформный дерматит (заболевание, характеризующееся появлением на коже туловища и конечностей зудящей сыпи в виде волдырей и пузырьков, расположенных в виде колец и гирлянд), тяжелая мультиформная эритема (разнообразно протекающее заболевание кожи, проявляющееся покраснением поврежденных участков кожи), эксфолиативный дерматит (заболевание, характеризующееся покраснением всей или почти всей кожи, сопровождающееся ее крупнопластинчатым шелушением), грибовидный микоз (злокачественная опухоль /рак/ лимфоидной ткани), тяжелый псориаз, тяжелый себорейный дерматит (заболевание кожи, в основном лица и волосистой части головы, обусловленное нарушением функции сальных желез). Аллергические состояния (тяжелые или инвалидизирующие состояния, не поддающиеся адекватной обычной терапии), такие как сезонный или хронический аллергический ринит (воспаление слизистой оболочки полости носа), сывороточная болезнь (аллергическая болезнь, вызванная парентеральным /минуя пищеварительный тракт/ введением в организм большого количества белка), бронхиальная астма, лекарственная аллергия (аллергия на какое-либо лекарственное средство), контактный (воспаление кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./) или атонический (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции нервной системы, характеризующееся образованием мелкой зудящей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов) дерматиты.
Глазные болезни (тяжелые острые и хронические процессы), такие как аллергические краевые язвы роговицы,
глазной Herpeszoster(заболевание глаз, вызванное вирусом герпеса), воспаление переднего сегмента, диффузный задний увеит (воспаление сосудистой оболочки глазного яблока), симпатическая офтальмия (воспаление передней части слизистой оболочки глаза в связи с проникающим ранением другого глаза), аллергический конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза), кератит (воспаление роговицы), хориоретинит (воспаление сетчатки и сосудов глаза), неврит (воспаление) зрительного нерва, ирит (воспаление радужной оболочки глаза) и иридоциклит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза). Заболевания органов дыхания, такие как симптоматический саркоидоз (заболевание, характеризующееся появлением под кожей и во внутренних органах плотных узлов и бугорков), синдром Леффлера (аллергическое заболевание легких, характеризующееся образованием в одном или обоих легких преходящих плотных образований, состоящих из скопления эозинофилов - особой формы лейкоцитов), бериллиоз (профессиональное заболевание легких, вызванное вдыханием бериллия или его соединений), очаговый или диссеминированный легочный туберкулез (при проведении противотуберкулезной химиотерапии), аспирационный пневмонит (воспаление легких вследствие попадания в них инородных тел или жидкости).
Гематологические заболевания (заболевания системы крови), такие как идиопатическая (вызванная неясными причинами) тромбоцитопеническая пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в коже и слизистых оболочках, связанные с пониженным уровнем тромбоцитов в крови) у взрослых, вторичная тромбоцитопения (пониженный уровень тромбоцитов в крови) у взрослых, аутоиммунная гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов в крови в связи с нарушением иммунного статуса организма), эритробластопения (снижения содержания, главным образом, в костном мозге, клеток эритроидного ряда - клеток-предшественников форменных элементов крови), врожденная (эритроидная) гипопластическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови вследствие угнетения кроветворной функции костного мозга). Лейкозы (злокачественные опухоли, возникающие из кроветворных клеток, и поражающие костный мозг /рак крови/) и лимфомы (общее название опухолей, возникающих из лимфоидной ткани) взрослых - в составе комбинированной терапии. Детские острые лейкозы -в составе комбинированной терапии. Терминальная (предшествующая смерти) стадия процесса у онкологических больных - для улучшения качества жизни. Желудочно-кишечные заболевания, такие как язвенный колит (воспаление толстой кишки с образованием язв и регионарный энтерит (воспаление отдельного участка тонкой кишки) - в составе системной терапии в критический период заболевания.
Заболевания нервной системы, такие как рассеянный склероз (системное заболевание оболочек нервных клеток головного и спинного мозга) при обострении, травматические повреждения спинного мозга (не позднее 8 ч с момента травмы), отек мозга вследствие опухоли (первичной или метастатической) и/или связанный с травмой, с хирургическим вмешательством или лучевой терапией. Шок вследствие адренокортикоидной недостаточности (недостаточной функции коры надпочечников) или шок, резистентный (устойчивый) к стандартной терапии - в ситуациях, когда нельзя исключить недостаточность коры надпочечников. Трихиннелез (заболевание человека, вызванное паразитарными червями - трихинеллой) с поражением нервной системы или миокарда (сердечной мышцы). Трансплантация (пересадка) органов. Профилактика тошноты и рвоты, связанных с противоопухолевой химиотерапией. Препарат применяется также для повышения диуреза (мочеотделения) или достижения ремиссии (временного ослабления или исчезновения проявлений болезни) при нефротическом синдроме (болезненном состоянии, характеризующемся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче; наблюдается при заболеваниях почек), при туберкулезном менингите (воспалении оболочек мозга, вызванном микобактериями туберкулеза) с субарахноидальным блоком (нарушением оттока спинномозговой жидкости в пространство между паутинной и мягкой оболочками мозга) или при угрозе блока -с одновременной противотуберкулезной терапией.
Способ применения и дозы. В качестве вспомогательной терапии при угрожающих жизни состояниях рекомендуют дозу 30 мг/кг массы тела. Препарат вводится внутривенно в течение, как минимум, 30 мин. Введения можно повторять каждые 4-6 ч.
При ревматоидном артрите назначают по 1 г в сутки в течение 1, 2, 3 или 4 дней или 1 г в месяц внутривенно. При системной красной волчанке - 1 г в сутки внутривенно в течение 3 дней. При рассеянном склерозе - 1 г в сутки внутривенно в течение 3 или 5 дней. При отечных состояниях (гломерулонефрит, волчаночный нефрит) назначают 30 мг/кг внутривенно в течение 4 дней через сутки или 1 г в сутки в течение 3, 5 или 7 дней.
Для улучшения качества жизни в терминальных стадиях опухолевых заболеваний назначают солумедрол в дозе 125 мг в сутки внутривенно в сроки до 8 недель.
Препарат следует вводить в течение, как минимум, 30 минут. Введения можно повторять, если в течение недели после окончания терапии не наступает улучшение, или же в зависимости от состояния больного.
Для профилактики тошноты и рвоты, вызываемых противоопухолевой терапией, дозу препарата назначают в зависимости от эметогенности (выраженности рвотного эффекта) химиотерапии. Обычно рекомендуют введение 250 мг солумедрола внутривенно в течение, как минимум, 5 мин за час до введения противоопухолевых препаратов, в начале и после окончания их введения.
При острых травматических повреждениях спинного мозга солумедрол вводят внутривенно из расчета 30 мг на кг массы тела, не менее, чем за 15 мин, затем - методом непрерывной инфузии со скоростью 5,4 мг/кг в час в течение 23 ч. Препарат следует вводить при помощи инфузионного насоса в вену, не смешивая с другими препаратами. Лечение должно быть начато в течение первых 8 ч после травмы.
При других показаниях первоначальная доза может составлять от 100 до 500 мг в зависимости от клинической ситуации.
Для кратковременной терапии по поводу тяжелых и острых состояний могут потребоваться более высокие дозы. Первоначальная доза до 250 мг должна вводиться, как минимум, 5 мин, а если доза составляет более 250 мг, то ее следует вводить не менее 30 мин. Последующие введения могут делаться внутримышечно или внутривенно с интервалами, продолжительность которых определяется клиническим состоянием и эффектом у данного больного.
Детям солумедрол назначают в меньших дозах, но дозировка в большей степени определяется эффектом и тяжестью состояния, чем возрастом или массой тела. Доза не должна быть менее 0,5 мг на кг массы тела каждые 24ч.
Препарат следует с осторожностью применять у недоношенных детей, так как имеются сообщения, что входящий в состав препарата бензиловый спирт может вызывать у них синдром удушья с летальным (смертельным) исходом. Так как осложнения терапии солумедролом зависят от величины дозы и длительности лечения, в каждом конкретном случае необходимо оценивать соотношение возможного риска и пользы как применительно к дозировке и длительности лечения, так и режиму терапии - ежедневному или прерывистому.
У детей длительная терапия солумедролом возможна только по самым серьезным показаниям из-за возможного подавления роста.
Для приготовления растворов препарата солумедрол используют специальный растворитель, приложенный к упаковке. При необходимости препарат можно применять в виде разведенных растворов после смешивания исходного раствора с 5% глюкозой на воде, с физиологическим раствором, 5% глюкозой на 0,45% или 0,9% растворе хлорида натрия. Получаемые растворы физически и химически стабильны в течение 48 ч л
Побочное действие. Нарушения менструального цикла, развитие синдрома Кушинга (ожирения, сопровождающегося снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), подавление гипофизарнонадпочечниковой оси (подавление выделения гормонов гипофиза, регулирующих функцию надпочечников), снижение толерантности (переносимости) к углеводам, манифестация сахарного диабета (повышение уровня сахара в крови у больных со скрытыми формами сахарного диабета), повышение потребности в инсулине или пероральных (применяемых через рот) гипогликемизируюших (понижающих уровень сахара в крови) средств у диабетиков, подавление роста у детей. Стероидная миопатия (мышечная слабость, обусловленная нарушением обмена стероидных гормонов), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), патологические переломы, компрессионные (под действием сжатия) переломы позвонков, асептический некроз (омертвение ткани) суставов. Пептические язвы (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую оболочку) с возможностью перфорации (возникновения сквозного дефекта стенки органа) и кровотечения, желудочное кровотечение, панкреатит (воспаление поджелудочной железы), эзофагит (воспаление пищевода), перфорация кишки. Нарушения заживления ран, петехии (точечные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки) и экхимозы (обширные кровоизлияния под кожу или слизистые оболочки), истончение и хрупкость кожи. Повышение внутричерепного давления, психические нарушения, депрессия (состояние подавленности), резкие перепады настроения, судорожные припадки, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), повышение внутриглазного давления, экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели , вторичные глазные инфекции, вызванные вирусами и грибами. Стирание клинической картины инфекционных заболеваний, активизация латентных (скрытых) инфекций, подавление реакции на аллергены в кожных пробах, повышение восприимчивости к грибковым, вирусным и бактериальным инфекциям. Задержка натрия, потеря калия, гипокалиемический алкалоз (зашелачивание крови, сопровождающееся понижением содержания ионов калия), усиление экскреции (выделения) кальция, задержка жидкости. Отрицательный азотистый баланс вследствие метаболизма (разложения) белков. Аллергические реакции, остановка сердца, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), нарушения ритма сердца, артериальная гипертензия (подъем артериального давления) или гипотония (понижение артериального давления).
Имеются указания о наступлении нарушений ритма сердца и/или сосудистого коллапса (резкого падения артериального давления) и/или остановки сердца после быстрого внутривенного введения больших доз солумедрола (более 0,5 г менее чем за 10 мин).
При возникновении во время теарпии солумедролом стрессов показано применение быстродействующих кортикостероидов в повышенных дозах.
Вызванная солумедролом относительная надпочечниковая недостаточность может сохраняться в течение нескольких месяцев после отмены препарата. Вследствие этого, в любой стрессовой ситуации, возникающей в этой период, гормональную терапию возобновляют с одновременным назначением солей и/или препаратов минералокортикоидов (гормонов коры надпочечников, регулирующих минеральный обмен, 582).
Солумедрол может усугублять предшествующую эмоциональную нестабильность или психотические тенденции.
Для уменьшения выраженности побочных эффектов со стороны водноэлектролитного баланса назначают диету с ограничением натрия (поваренной соли) и повышенным содержанием калия.
Противопоказания. Системные грибковые инфекции; повышенная чувствительность к метилпреднизолону.
Во время лечения препаратом нельзя проводить вакцинацию против оспы и другие процедуры иммунизации в связи с возможностью неврологических осложнений и отсутствием антителообразования.
Солумедрол с осторожностью применяют при неспецифическом язвенном колите, дивертикулите (воспалении дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), наличии свежих кишечных анастамозов (созданных оперативным путем сообщений между петлями кишки), латентной язве желудка или двенадцатиперстной кишки, при абсцессах (гнойниках) или другой гнойной инфекции, почечной недостаточности, артериальной гипертензии, остеопорозе, миастении (мышечной слабости).
Применение солумедрола во время беременности и кормления грудью требует тщательной оценки соотношения пользы от применения препарата и потенциального риска для матери и плода, его назначают только при наличии несомненной необходимости. Дети, рожденные женщинами, получавшими во время беременности существенные дозы солумедрола, подлежат тщательному наблюдению для выявления признаков надпочечниковой недостаточности.
Форма выпуска. Стерильный порошок для внутримышечного и внутривенного применения во флаконах по 0,02 г, 0,04 г, 0,125 г, 0,25 г, 0,5 г, 1,0 г или 2,0 г метилпреднизолона натрия сукцината в комплекте с растворителем.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ПРВДНИЗОЛОН (Prednisolonum)
Синонимы: Антизолон, Коделкортон, Кордекс, Дакортин, Декортин Н, Дигидрокортизол, Делта-Кортеф, Делтакортил, Делтастаб, Делтидрозол, Делтисилон, Гостакортин Н, Гиделтра, Гидрокортанцил, Мекортолон, Метакорталон, Метакортандролон, Меликортелон, Низолон, Паракортол, Прекорталон, Преднелан, Пренолон, Стеран, Сгеролон, Ультракортен Н, Теднисол, Шеризолон.
Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Оказывает противовоспалительное, десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее алллергические реакции) и антиаллергическое действие, обладает противошоковыми и антисептическими (обеззараживающими) свойствами; тормозит развитие лимфоидной ткани; обладая иммунодепрессивной (подавляющей иммунный ответ организма) активностью, подавляет развитие соединительной ткани, уменьшает проницаемость капилляров (мельчайших сосудов); задерживает синтез и ускоряет распад белка.
Показания к применению. Коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов), ревматизм, инфекционный неспецифический полиартрит (воспаление нескольких суставов), бронхиальная астма, острый лимфобластный и миелобластный лейкоз (злокачественная опухоль крови, возникшая из кроветворных клеток костного мозга), инфекционный мононуклеоз (острое инфекционное заболевание, протекающее с высоким подъемом температуры, увеличением небных лимфоузлов, печени), нейродермиты (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной болезни), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением) и другие кожные заболевания, различные аллергические заболевания, болезнь Аддисона (снижение функции надпочечников), острая недостаточность коры надпочечников, гемолитическая анемия (снижение содержания гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов), гломерулонефрит (заболевание почек), острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы); шок и коллапс (резкое падение артериального давления) при хирургических вмешательствах; для подавления реакции отторжения при гомотрансплантации (пересадке от одного человека другому) органов и тканей.
Аллергический, хронический и нетипичный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) и блефарит (воспаление краев век); воспаление роговицы при неповрежденной слизистой; острое и хроническое воспаление переднего отрезка сосудистой оболочки, склеры (непрозрачной части фиброзной оболочки глазного яблока) и эписклеры (наружного рыхлого слоя склеры, в котором проходят кровеносные сосуды); симпатическое воспаление глазного яблока (воспаление передней части сосудистой оболочки глаза в связи с проникающим ранением другого глаза); после травм и операций при продолжительном раздражении глазных яблок.
Способ применения и дозы. Доза устанавливается индивидуально. В острых состояниях и в качестве вводной дозы обычно применяют 20-30 мг в сутки (4-6 таблеток). Поддерживающая доза составляет 5-10 мг в сутки (1-2 таблетки). При некоторых заболеваниях (нефрозе -заболевании почек, характеризующееся поражением почечных канальцев с развитием отеков и появлением белка в моче/, некоторых ревматических заболеваниях) назначают в более высоких дозах. Лечение прекращают медленно, постепенно снижая дозу. Если в анамнезе (истории болезни) имеются указания на психозы, в высоких дозах назначают под строгим контролем врача. Доза для детей обычно составляет 1-2 мг на кг массы тела в сутки в 4-6 приемов. При назначении преднизолона следует учитывать суточный секреторный ритм глкжокортикоидов (ритм выделения гормонов коры надпочечников): утром назначают большие дозы, днем - средние, вечером - малые.
При шоке 30-90 мг преднизолона вводят внутривенно медленно или капельно.
При других показаниях преднизолон назначают в дозе 30-45 мг внутривенно медленно. Если внутривенное вливание затруднено, то препарат можно вводить глубоко в мышцу. По показаниям преднизолон вводят повторно в дозе 30-60 мг, внутривенно или внутримышечно. После купирования (снятия) острого состояния назначают преднизолон внутрь в таблетках, постепенно уменьшая дозу.
У детей преднизолон применяют из расчета: в возрасте 2-12 месяцев - 2-3 мг/кг; 1-14 лет - 1-2 мг/кг внутривенно медленно (в течение 3 мин). В случае необходимости препарат можно ввести повторно через 20-30 мин.
Препарат в виде суспензии для инъекций и раствора для инъекций предназначен для внутрисуставного, внутримышечного и инфильтрационного (пропитывания
тканей) введения при строгом соблюдении асептики (стерильности). При внутрисуставной инъекции рекомендуется введение 10 мг в малые суставы, введение 25 мг или 50 мг в большие суставы. Инъекция может быть повторена неоднократно. После проведения нескольких инъекций следует оценить выраженность терапевтического эффекта. При недостаточной выраженности - решить вопрос о повышении дозы. После удаления иглы из суставной шёл и, пациент для лучшего распределения гормона должен несколько раз привести сустав в движение, сгибая и разгибая его. При инфильтраиионном введении в небольшие пораженные части тела - 25 мг, в более крупные - 50 мг.
Глазную взвесь закапывают в конъюнктивальный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) по 1 -2 капли 3 раза в день. Курс лечения - не более 14 дней.
Рекомендуется регулярно контролировать артериальное давление, проводить анализы мочи и кала, измерять уровень сахара в крови, вводить анаболические гормональные препараты, антибиотики. Следует особенно тщательно следить за электролитным (ионным) балансом при комбинированном применении преднизолона с мочегонными средствами. При продолжительном лечении преднизолоном с целью профилактики гипокалиемии (снижения уровня калия в крови) необходимо назначать препараты калия и соответствующую диету. Для уменьшения опасности катаболизма (распада тканей) и остеопороза (нарушения питания костной ткани, сопровождающегося увеличением ее ломкости) применяют метандростенолон.
Побочное действие. При продолжительном применении возможны ожирение, гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), появление угрей, нарушение менструального цикла, остеопороз, симптомокомплекс Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), изъязвление пищеварительного тракта, прободение нераспознанной язвы (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы), геморрагический панкреатит (воспаление поджелудочной железы, протекающее с кровоизлиянием в ее тело), гипергликемия (повышение уровня сахара в крови), понижение сопротивляемости к инфекциям, повышение свертываемости крови, психические нарушения. При прекращении лечения, особенно длительного, возможно возникновение синдрома отмены (резкого ухудшения состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), надпочечниковой недостаточности, обострения заболевания, по поводу которого назначался преднизолон.
Противопоказания. Тяжелые формы гипертонической болезни (стойкий подъем артериального давления), сахарного диабета и болезни Иценко-Кушинга; беременность, недостаточность кровообращения IIIстадии, острый эндокардит (воспаление внутренних полостей сердца), психозы, нефрит (воспаление почек), остебпороз, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, недавно перенесенные операции, сифилис, активная форма туберкулеза, старческий возраст.
Преднизолон назначается при сахарном диабете с осторожностью и только по абсолютным показаниям или для лечения резистентности к инсулину (отсутствия реакции и введение инсулина), связанной с высоким титром а'нтиинсулиновых антител. При инфекционных заболеваниях и туберкулезе применять препарат следует лишь в комбинации с антибиотиками или средствами для лечения туберкулеза.
Если преднизолон назначается на фоне противодиабетических или противосвертывающих средств, то их доза должна быть скорректирована.
При совместном применении преднизолона и барбитуратов у страдающих болезнью Аддисона следует соблюдать осторожность.
При беременности, особенно в первом триместре, преднизолон следует назначать с особой осторожностью.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 0,001; 0,005; 0,02 или 0,05 г преднизолона в упаковке по 100 шт. Ампулы по 25 и 30 мг в 1 мл в упаковке по 3 штуки. Ампулы с 1 мл суспензии для инъекций, содержащие преднизолона 25 или 50 мг, в упаковке по 5, 10, 50, 100 и 1000 штук. 0,5% мазь в тубах по 10 г. 0,5% глазная взвесь в упаковке по 10 мл.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
АУРОБИН (Aurobinun)
Фармакологическое действие. Уменьшает проницаемость и усиливает тонус сосудистой стенки прямой кишки.
Показания к применению. Воспалительные процессы промежностной области (например, зуд заднего прохода, экзема /нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнушим, зудяшим воспалением/ и дерматит /воспаление кожи/ промежности, геморроидальные узлы /расширения и выпячивания вен прямой кишки/, трещины заднего прохода).
Способ применения и дозы. Наносить тонкий слой мази 2-4 раза в день на пораженный участок тела.
При внутренних геморроидальных узлах необходимо вводить в прямую кишку мазь 2-4 раза в день.
Побочное действие. При продолжительном применении возможны атрофия (истончение) кожи, гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу). При лечении внутренних геморроидальных узлов в случае передозировки наблюдается невыраженная брадикардия (урежение пульса).
Противопоказания. Вирусная инфекция.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 20 г. Состав: 0,04 г капроната преднизолона, 0,4 г лидокаина гидрохлорида, 0,4 г-пантенола и 0,02 г триклозана.
Условия хранения. В сухом прохладном месте.
БЛЕФАМИД
N (Blephamide N)Фармакологическое действие. Блефамид N - это комбинация преднизолона и сульфацилнатрия. Кортикостероид (гормон коры надпочечников) преднизолон оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Сульфаниламидный компонент оказывает бактериостатическое (препятствующее размножению бактерий) действие на широкий спектр грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов, включая стафилококки. Основой для этлй комбинации является ликвифильм (искусственные слезы), обеспечивающий хорошую переносимость.
Показания к применению. Негнойный блефарит (воспаление краев век) и блефароконъюнктивит (сочетанное воспаление краев век и наружной оболочки глаза) себорейный, аллергический; негнойный конъюнктивит (воспаление наружной оболочки глаза) аллергический, бактериологический; предупреждение глазного заражения при хирургических вмешательствах в области глазной наружной камеры, травмах (язва, ожог), искючая повреждения и язву роговицы.
Способ применения и дозы. В зависимости от интенсивности воспаления больной закапывает по одной капле от 1 до 4 раз в сутки, в зависимости от локализации воспаления больной закапывает препарат в конъюнктивный мешок (полость между задней поверхностью век и передней поверхностью глазного яблока) или в уголок века. Перед употреблением флакон хорошо взбалтать
Побочное действие. Возможно местное раздражение глаза (гиперемия - покраснение), жжение. При остром гнойном воспалении препарат может скрыть воспалительный процесс. Возможно вторичное заражение микроорганизмами или грибками. Длительное применение препарата может повысить глазное давление или вызвать образование катаракты (заболевания глаз, характеризующегося частичным или полным помутнением хрусталика глаза). На истонченной роговице могут возникнуть язвы или перфорации (сквозные дефекты). Длительное применение блефамида N может увеличить время заживления ран.
Противопоказания. Острый герпетический кератит (воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса), нелеченные гнойные инфекции, вирусные и грибковые инфекции глаз, туберкулез глаз, повреждения и язвенные процессы роговицы, закрытоугольная и открытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление), сверхчувствительность к некоторым компонентам препарата или к другим сульфаниламидам и кортикостероидам. Беременность.
Форма выпуска. Пластмассовый флакон-капельница, содержащий 5 мл препарата в виде суспензии (взвеси твердых частиц в жидкости). 1 мл суспензии (25 капель) содержит 100 мг сульфацилнатрия и 2 мг преднизолона ацетата.
Условия хранения. При комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Вскрытый флакон употребляется не более 4 недель.
ДЕРМОЗОЛОН (Dermosolon)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Показания к применению. (Сак противовоспалительное и антимикробное средство при заболеваниях кожи (экземе - нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением, дисгидрозе (заболевании потовых желез с образованием мелких зудящих пузырьков), язвы голени и др., зуде аногенитальной зоны (зуд в области заднего прохода и наружных половых органов).
Способ применения и дозы. Наружно. На пораженный участок кожи мазь наносится тонким слоем 2-3 раза в день.
Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к компонентам препарата, особенно к йоду; беременность. Бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи.
Форма выпуска. В тубах по 5 г. Состав: преднизолона - 0,025 г, 5-хлор-7-йод-8-оксихинолина - 0,15 г, мазевой основы - 5г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ПРЕДНИЗОЛОНОВАЯ МАЗЬ 0,5%
(UnguentumPrednisoloni0,5%)
Фармакологическое действие. Глкжокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен) для местного применения. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) и противозудное действие.
Показания к применению. Для местного применения при кожных заболеваниях немикробной этиологии (немикробного происхождения): экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением), зуде, дерматитах (воспалениях кожи), алопеции (полном или частичном выпадении волос) и др.
Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на кожу 1-3 раза в день, затем медленно втирают мазь. Длительность применения не более 14 дней.
Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников или их синтетическим аналогам); бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи. Беременность.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 10 и 20 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ПРЕСОЦИЛ (
Presocyl)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Показания к применению. При хронических ревматических процессах (полиартрит /воспаление нескольких суставов/), ревматический миозит /воспаление мышцы/) и воспалительных процессах опорно-двигательного аппарата.
Способ применения и дозы. По 1-2 таблетки 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для преднизолона.
Форма выпуска. Таблетки состава: преднизолона - 0,75 мг, хингамина - 40 мг, кислоты ацетилсалициловой - 200 мг.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
УШНЫЕ КАПЛИ С ПРЕДНИЗОЛОНОМ (
Guttaecumprednisoloni)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Показания к применению. При воспалении и экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудящим воспалением) наружного слухового прохода, аллергических заболеваниях полости уха, при вазомоторных и аллергических ринитах (воспалении слизистой оболочки носа) и т. п.
Способ применения и дозы. Назначают по 4-5 капель 3-4 раза в день в уши или в каждую половину носа.
Побочное действие. Стероидные угри (воспаление сальных желез вследствие нарушения обмена стероидных /в том числе половых/ гормонов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), жжение, зуд, раздражение, сухость кожи. При длительном применении и/или нанесении на большие поверхности возможны системные побочные явления, характерные для преднизолона.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников или
их синтетическим аналогам); бактериальные, вирусные, грибковые поражения кожи, туберкулез, сифилис, опухоли кожи. Беременность.
Форма выпуска. Во флаконах по 5 мл. В 5 мг капель содержится 0,025 г гидрохлорида 21-(дезокси-М-метил-М-пиперазинил)-преднизолона, 0,05 г эфедрина гидрохлорида и 0,025 г местного анестетика лидокаина.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
Преднизолон входит также в состав препарата “Префузин” гель.
ПРЕДНИЗОЛОН ГЕМИСУКЦИНАТ (Phednisolongemisuccinas)
Синонимы: еднизолона гемикускцинат, Ди-Адрессон, Эндопреновис, Фарнизол, Лиокорт, Солю-Декортин и др.
Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный гормональный препарат (гормон коры надпочечников). Влияет на углеводный, белковый и жировой обмен, способствует накоплению гликогена в печени, тормозит выведение натрия и воды из организма и способствует удалению калия.
Показания к применению. Острые аллергические реакции, бронхиальная астма и астматический статус (затянувшийся приступ бронхиальной астмы, не поддающийся лечению обычно принимаемыми больным лекарственными средствами), для профилактики и лечения тиреотоксической реакции и тиреотоксического криза (острого приступа тиреотоксикоза /заболевания щитовидной железы/, обусловленного чрезмерным поступлением гормонов щитовидной железы в кровь), для лечения шока (посттравматического, послеоперационного, токсического, ожогового, кардиогенного и др.), при инфаркте миокарда, при острой недостаточности надпочечников, при острой печеночно-почечной недостаточности, при инфекционно-аллергическом миокардите (воспалении мышц сердца), ревматическом и деформирующем артрозе (болезни суставов), при системной красной волчанке, при циррозе печени и остром гепатите (воспалении ткани печени).
Способ применения и дозы. Внутривенно (струйно или капельно) или внутримышечно. Содержимое ампулы (25 мг) растворяют в 5 мл воды для инъекций, предварительно подогретой до +35-+37 'С. При капельном введении полученный раствор добавляют к 0,25-0,5 л изотонического раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы или полиглюкина. Число капель в минуту (25-70) зависит от исходного артериального давления и скорости его восстановления.
Обычно вводят вначале внутривенно струйно, затем капельно. В зависимости от заболевания и его тяжести лечение преднизолон гемисукцинатом проводят по специальным схемам в условиях скорой помощи и в стационаре (больнице).
Во всех случаях препарат вводят внутривенно струйно или капельно, дробными дозами в зависимости от тяжести состояния больного. При невозможности внутривенного введения препарат вводят внутримышечно в тех же дозах, растворив содержимое ампулы (25 мг) в 5 мл воды для инъекций.
Растворы препарата несовместимы с тетракциклинами, окситетрациклином, левомицетином.
Побочное действие. Может вызвать нарушение электролитного (ионного) обмена, гипергликемию (повышенное содержание глюкозы в крови), повышение артериального давления, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и др. Длительное применение препарата может привести к угнетению функции коры надпочечников и стероидной зависимости.
Противопоказания. Активная форма туберкулеза, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, острые психозы и хронические психические заболевания в стадии обострения, декомпенсированная сердечная недостаточность, гипертоническая болезнь II-IIIстадии (стойкий подъем артериального давления); декомпенсированный сахарный диабет, тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой), недостаточность выделительной и реабсорбционной (обратного всасывания жидкости в почках) функции почек, беременность.
Форма выпуска. В ампулах по 5 мл с содержанием 0,025 г (25 мг) препарата в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В зашишенном от света месте.
СИКОРТЕН (Sicorten)
Синонимы: ламетазон.
Фармакологическое действие. Препарат относится к категории высокоактивных кортикоидов (гормонов коры надпочечников) для местного применения. Обладает быстрым и выраженным противовоспалительным, антиаллергическим, противозудным, антиэкссудативным (направленным на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатой белком жидкости) и антипролиферативным действием (направленным на предотвращение разрастания клеток кожи). Крем, обладающий гидрофильными свойствами, не препятствует .отделению секрета и выделению тепла, вызывает охлаждающий эффект; предназначается для лечения экзематозных заболеваний кожи (нейроаллергических заболеваний кожи, характеризующихся мокнущим, зудящим воспалением). Мазь оказывает гидратизируюшее воздействие (увеличивает содержание воды) на кожу, повышая ее эластичность, а также в значительной мере насыщает жирами эпидермис (поверхностный слой кожи) и глубоко проникает в кожу.
Показания к применению. Крем и мазь назначают при заболеваниях кожи, хорошо реагирующих на действие кортикоидов для местного применения: острой контактной экземе (аллергическом воспалении кожи на месте контакта с веществом, вызывающим аллергию - остром контактном дерматите), обострении эндогенной экземы (нейродермите диффузном /нейроаллергическом воспалении кожи, располагающемся на симметричных участках тела/, атопическом дерматите /заболевании кожи, обусловленном нарушением функции нервной системы, характеризующемся образованием мелкой зудящей сыпи на симметрично расположенных поверхностях кожи лица, шеи, а также в области заднего прохода и половых органов), себорейной экземе (зудящем воспалении сальных желез волосистой части головы, лица, груди и спины с выраженными явлениями шелушения кожи).
Способ применения и дозы. Как правило, 2 раза в день накладывают на пораженный участок кожи и слегка втирают. Защитная повязка обычно не требуется. При отсутствии адекватного ответа на препарат его терапевтический эффект может быть усилен с помощью временного наложения окклюзионной повязки.
Побочное действие. Длительное использование препарата может сопровождаться нежелательными побочными явлениями, типичными для сильнодействующих кортикоидов местного применения, такими, как атрофия кожи (истончение кожи в результате нарушения питания), образование на ней полос, телеангиэктазия (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), пурпура (кожные кровоизлияния /синяки/ вследствие повышенной кровоточивости), нарушения пигментации (нарушения отложения пигмента в ткани), гипертрихоз (избыточное развитие волосяного покрова, не свойственное возрасту и полу) и вторичные инфекции. При появлении кожных реакций или вторичной инфекции препарат следует отменить и провести подходящее лечение.
Противопоказания. Туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, свежие вирусные инфекции кожи, кожные реакции на действие вакцин, пиодермии (гнойное воспаление кожи) и грибковые поражения кожи. Повышенная чувствительность к одному из компонентов, входящих в состав препарата.
Форма выпуска. Крем в упаковке по 10 г, мазь в упаковке по 10 г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ТРИАМЦИНОЛОН (Triamcinolonum)
Синонимы: Кенакорт, Полькортолон, Адкортил, Албакорт, Аристокорт, Берликорт, Делфакорт, Делсолон, Флогикорт, Флюостеролон, Ледеркорт, Омцилон, Суперкорт, Триамкорт и др.
Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный препарат (гормон коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен). Оказывает выраженное противовоспалительное, противоаллергическое и иммунодепрессивное (подавляющее иммунитет - защитные силы организма) действие. При применении препарата в терапевтических дозах не наблюдается задержки ионов натрия в организме и появления отеков, не увеличивается выведение ионов калия, практически не повышается артериальное давление.
Показания к применению. Ревматизм, острые аллергические реакции, тяжелые формы бронхиальной астмы, аллергические кожные заболевания, мультиформная эритема (разнообразно протекающее заболевание кожи, проявляющееся покраснением поврежденных участков кожи), болезни кроветворной системы: лейкемия (раковое заболевание крови), геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), гемолитическая анемия (повышенный распад эритроцитов); нефротический синдром (болезненное состояние, характеризующееся массивными отеками и высоким содержанием белка в моче; наблюдается при заболеваниях почек); ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов); системная красная волчанка и другие коллагенозы (общее название болезней, характеризующихся диффузным поражением соединительной ткани и сосудов); вирусный гепатит (воспаление ткани печени, вызванное вирусом). Острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы).
Способ применения и дозы. Внутрь взрослым обычно первоначально назначают 4-40 мг в сутки. После улучшения суточную дозу постепенно снижают на 1-2 мг каждые 2-3 дня, чтобы достигнуть минимальной поддерживающей дозы или полностью отменить прием препарата. При болезни Ходжкина (злокачественном разрастании лимфоидной ткани с образованием плотных множественных узелков, состоящих из специальных клеток в лимфатических узлах), лимфосаркоме (злокачественной опухоли, образующейся из клеток лимфоидной системы), хронической лейкемии (раке крови, возникающем из зрелых клеток крови /лейкоцитов, эритроцитов и т.д./) первоначальная доза препарата - 30-60 мг (до 75 мг) в сутки. Детям при острых формах лейкемии назначают по 0,5-1 мг/кг массы тела в сутки.
Мазь или крем наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 1-3 раза в день.
Побочное действие. Перераспределение жировой ткани, отеки, повышение артериального давления, нарушения менструального цикла, обострение язвенной болезни, повышение уровня глюкозы в крови, слабость, миопатия (мышечная слабость), бессонница, психические нарушения, головные боли и головокружение, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), изъязвления желудочно-кишечного тракта, угнетение функции надпочечников, синдром отмены (резкое ухудшение состояния больного после прекращения приема лекарственного препарата), появление угрей.
Противопоказания. Острые психозы, активный туберкулез, герпес век (вирусное заболевание, характеризующееся высыпанием на коже век сгруппированных пузырьков), миастения (мышечная слабость), новообразования с метастазами (распространением опухолевого процесса в другие органы и ткани вследствие переноса клеток из первичной опухоли с кровью или лимфой), дивертикулит (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул -выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), почечная недостаточность, предрасположенность к тромбозам (свертыванию крови в сосуде), остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), сахарный диабет, вирусные заболевания, микозы (грибковые заболевания), беременность, скрытые очаги инфекции, амилоидоз (заболевание, связанное с нарушением обмена белка /амилоида/), сифилис.
Форма выпуска. Таблетки по 0,004 г (4 мг) и 0,008 г (8 мг); 0,1% мазь или крем в тубах по 5 или 10 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ТРИАМЦИНОЛОНА АЦЕТОНИД (Triamcinoloniacetonidum)
Синонимы: Кеналог, Адкортил А, Албикорт, Аристокорт ацетонид, Фортцинолон, Кенакорт А, Кенакорт Т, Ремидерм, Триамкортин, Веталог и др.
Фармакологическое действие. Синтетический кортикостероидный препарат (гормон коры надпочечников) с длительным противоаллергическим и противовоспалительным действием.
Показания к применению. Аллергические заболевания, дерматозы (кожные болезни), ревматоидный артрит (инфекционно-аллергическая болезнь из группы коллагенозов, характеризующаяся хроническим прогрессирующим воспалением суставов). Генерализованный прогрессирующий полиартрит (множественное воспаление суставов), заболевания соединительной ткани. Препарат можно также вводить в суставы, внутрь суставных сумок, прямо в сухожильные влагалища при лечении местных воспалительных процессов. Применяется при бурситах (воспалении суставной сумки), травматических артритах (воспалении сустава), синовиитах (воспалении внутренней оболочки сустава), тендинитах (нарушении питания ткани сухожилий, сопровождающемся явлениями воспаления). Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида применяется для внутрисуставного введения при артритах, синовиитах, бурситах, а также для внутрикожного введения при локализованных гипертрофических (с увеличением объема), инфильтративных (сопровождающихся проникновением и накоплением в коже жидкости, форменных элементов крови и т.д.) или воспалительных заболеваниях кожи, например, при хроническом простом лишае (заболевании кожи, характеризующемся овальным, плотным, зудящим уплотнением кожи с усилением ее рисунка и нарушением пигментации - окрашивания), псориатических бляшках (крупной плоской розово-красной сыпи /бляшках/, являющейся основным симптомом псориаза - хронического, периодически возникающего воспаления кожи, причины возникновения которого до конца неясны), кольцивидной гранулеме (болезни кожи не ясной природы, характеризующейся образованием кольцевидно расположенных узелков сухого некроза /омертвения/, окружающих воспаленный участок кожи), плоском лишае (заболевании, характеризующемся появлением на коже красной, зудящей, плоской, возвышающейся над поверхностью сыпи с незначительным углубулением в центре), некоторых келлоидах (плотном разрастании кожи, напоминающем опухоль), гнездной алопеции (частичном выпадении волос), полной алопеции (полном выпадении волос):
Способ применения и дозы. Вводят глубоко внутримышечно в дозах, определяемых тяжестью заболевания и реакцией больного. В среднем начальная доза составляет 60-80 мг 1 раз в 1-4 нед. Иногда необходимый эффект дает введение 20 мг и менее. Начальная доза для детей в возрасте от 6 до 12 лет составляет 40 мг препарата. Повторные инъекции назначают при рецидивах (повторах) заболевания.
Препарат оказывает пролонгированное (длительное) действие. После одной внутримышечной дозы (40-80 мг) может наступить стойкое улучшение на протяжении нескольких недель. После одноразового внутримышечного введения в дозе 60-100 мг в течение 24-48 ч наступает надпочечниковая супрессия (подавление функции надпочечников); возвращение к норме обычно наступает через 30-40 дней. Детям в возрасте от 6 до 12 лет рекомендуется начальная доза 60 мг. Во избежание подкожной атрофии (истончения подкожно-жировой клетчатки на месте введения препарата) рекомендуется вводить глубоко в мышцу. Возможно увеличение дозы до 100 мг. Так как продолжительность действия препарата изменчива, то его следует вводить на основании появления признаков заболевания, а не через регулярные интервалы. Дозировка при внутрисуставном введении зависит от выраженности признаков и от величины суставов (обычно 10 мг для небольшой области и 40 мг для обширного участка). Возможно повышение дозы до 80 мг. Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида назначают в том случае, если в 1 мл требуется ввести стероид в низкой концентрации и для внутрикожного введения. Для небольших суставов достаточна доза от 2,5 до 5 мг, для больших - от 5 до 15 мг, возможно 20 мг. При внутрикожном введении объем вещества, вводимого в одно место, не должен превышать 0,1 мл во избежание атрофии. Инъекции можно повторять через недельные и более продолжительные интервалы. Возможно и подкожное впрыскивание. При этом необходимо применять шприцы для введения туберкулина и тонкие иглы диаметром 0,61-0,51 мм. Препарат является взвесью, поэтому его нельзя вводить внутривенно!
Препарат с содержанием 10 мг/мл триамцинолона ацетонида для внутримышечного введения не используют. При введении в сустав следует следить за тем, чтобы не произошло чрезмерного растяжения суставной сумки и чтобы триамцинолона аиетонид не откладывался по ходу продвижения иглы. Препарат с содержанием 40 мг/мл триамционола ацетонида не используют в качестве лечебного средства при лечении надпочечниковой недостаточности или адреногенитального синдрома (нарушения функции коры надпочечников, сопровождающегося усиленной секрецией мужских половых гормонов), сопровождающегося потерей электролитов. Препарат ухудшает течение миастении (мышечной слабости).
Побочное действие. Относительная надпочечниковая недостаточность, гипергликемия (повышенное содержание сахара в крови), обострение инфекционных заболеваний, остеопороз (нарушение питания костной ткани, сопровождающееся увеличением ее ломкости), прободение (возникновение сквозного дефекта стенки желудка или кишки на месте язвы) язвы, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), “лунообразное” лицо, стрии (появление белых полосок на коже, обусловленное атрофией кожи, располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), гирсутизм (избыточное оволосение у женщин, проявляющееся ростом бороды, усов и т. д.), аменорея (отсутствие менструаций), нарушения менструального цикла, пурпура (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), задержка роста у детей, тромбоэмболия (закупорка сосуда сгустком крови), бессонница, психические нарушения (депрессия - состояние подавленности), головокружения, головные боли, отек зрачков, задняя субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза, с локализацией очага под капсулой хрусталика), белковый катаболизм (усиление процессов распада белков), связанный с отрицательным азотным балансом, повышение внутриглазного давления или экзофтальм (смещение глазного яблока вперед, сопровождающееся расширением глазной щели /“пучеглазость”/), нарушение баланса электролитов, судороги, гипертония (стойкий подъем артериального давления), отеки, анафилактические реакции (аллергические реакции немедленного типа). После местного применения возможна болезненность сустава, раздражение в месте укола, депигментация (образование белых пятен на коже), стерильный абсцесс (полость в тканях на месте инъекции, заполненная омертвевшей тканью, без присоединения инфекции), атрофия кожи. Резорбтивные (системные эффекты при всасывании препарата в кровь) побочные эффекты возможны при местном применении (особенно в дозах более 40 мг).
Противопоказания. Абсолютные: острые психозы, простой глазной герпес (вирусное заболевание глаз), микозы (грибковые заболевания) и вирусные инфекции, туберкулез, гонококковый или туберкулезный артрит (воспаление сустава, вызванное гонококками или микобактериями туберкулеза). Относительные противопоказания: дивертикулиты (воспаление дивертикула из-за застоя его содержимого /дивертикул - выпячивание стенки полого органа, сообщающееся с его полостью/), свежие кишечные анастамозы (созданное оперативным путем сообщение между петлями кишки), язвенная болезнь, почечная недостаточность, гипертония (стойкий подъем артериального давления), синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), склонность к тромбоэмболиям (закупорке сосуда сгустком крови), тромбофлебиты (воспаление стенки вен с их закупоркой), остеопороз, сахарный диабет, склонность к психозам, острые или хронические инфекции, ветряная . оспа, вакцинация, экзантемы (общее название сыпи). Беременность, особенно третий триместр (препарат эмбриотоксичен /оказывает повреждающее действие на плод/). Детям от 6 до 12 лет назначают в исключительных случаях.
Форма выпуска. Изотоническая суспензия (взвесь) для инъекций в ампулах по 1 мл (в 1 мл - 0,01 г или 0,04 г триамцинолона ацетонида) в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. В сухом прохладном, защищенном от света месте.
МОНОКОРТ (
Monocort)Синонимы: онокорт аэрозоль.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов.
Триамцинолон является кортикостероидом (гормоном коры надпочечников), обладающим сильным противовоспалительным, противозудным и противоаллергическим действием. Производное хинолина обладает бактериостатическим (препятствующим размножению бактерий) действием, в том числе по отношению к некоторым бактериям, резистентным (устойчивым) к антибиотикам и слабым противогрибковым действием. .
Показания к применению. Себорейный и аллергический дерматит (воспаление кожи), экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), почесуха, ожоги и обморожения Iстепени, радиодерматит (воспаление кожи вследствие воздействия ионизирующего облучения), полиморфная эритема (ограниченное покраснение кожи), бактериальные и грибковые опрелости, контактный дерматит (воспаление кожи вследствие непосредственного воздействия повреждающего фактора /физического, химического и т. п./). Препарат особенно полезен при лечении больных со вторичной бактериальной инфекцией (особенно в случае бактерий, резистентных к антибиотикам) и пациентов с аллергией на антибиотики.
Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-3 раза в день. Применять не дольше 3-4 недель. Беречь глаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.
Побочное действие. Продолжительное применение препарата может вызвать угри, телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), эритемы (ограниченное покраснение кожи), ангиопатическую пурпуру (множественные мелкие кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки), лейкодермы (заболевание, характеризующееся нарушением пигментации кожи) и атрофические полосы (появление участков истончения кожи в виде полосок), фолликулит (воспаление волосяных луковиц), dermatitisperioralis(воспаление кожи вокруг рта). Применение более 10 дней может вызвать атрофию подкожной ткани и ингибирование роста эпидермиса (подавление роста поверхностного слоя кожи).
Противопоказания. Сверхчувствительность к компонентам препарата. Вирусные, грибковые или туберкулезные заболевания кожи, раковые заболевания кожи и предраковые состояния, угри (розовые и юношеские), dermatitisperioralis, трофические изъязвления голени варикозного происхождения (язва голени, развившаяся вследствие варикозного расширения вен). Не применять при обширных кожных изменениях, особенно протекающих с дефектами кожи (например, ожоги, язвы). Беременность. Не рекомендуется назначать препарат детям.
Форма выпуска. В аэрозольных баллончиках емкостью 35 мл, содержащих триамиинолона ацетонид 0,00666 г и дихлоргидрохинолина 0,02666 г.
Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Баллончик нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном для детей месте.
ПОЛЬКОРТОЛОН ТС (
PolcortolonТС)Синонимы: Кеналог, Кенакорт, Фторокорт.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, действие которого обусловлено свойствами входящих в него компонентов. Триамцинолона ацетонид является синтетическим глюкостероидом (гормоном коры надпочечников, влияющим на углеводный и белковый обмен), обладающим сильным противовоспалительным, противозудным, аллергическим и противоотечным действием. Триамцинолона ацетонид, являющийся производным преднизолона, при местном применении по активности значительно превышает гидрокортизон (приблизительно в 75 раз). Он ослабляет происходящие в коже гиперергические пролиферативные и выпотные процессы (бурно протекающие процессы, связанные с разрастанием ткани и скоплением жидкости). Это также сильный ингибитор (вещество, подавляющее активность) тканевых кининов (биологически активных веществ, вырабатываемых в тканях организма при их повреждениях и
оказывающих вредное воздействие на окружающие ткани), проявляющих протеолитическую (расщепляющую белки) активность. Он хорошо проникает через эпидермис (поверхностный слой кожи). Почти не абсорбируется (не поглошается) кожей, не попадает в кровь. Тетрациклин -бактериостатический (препятствующий размножению бактерий) антибиотик -действует на некоторые грамположительные бактерии и грамотрицательные бактерии.
Показания к применению. Аллергические кожные болезни, осложненные бактериальной инфекцией, крапивница, экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), уртикарные высыпания (вид кожной сыпи), гнойный фолликулит (воспаление волосяных луковиц), отморожения, фурункулез (множественное гнойное воспаление кожи).
Способ применения и дозы. Места с болезненными изменениями спрыскивают струей аэрозоля, держа баллончик вертикально на расстоянии около 20 см, в течение 1-3 секунд. Процедуру следует повторять 2-4 раза в день. Беречь глаза от попадания аэрозоля, не вдыхать распыленное вещество.
Противопоказания. Сверхчувствительность к компонентам препарата. Грибковые и туберкулезные заболевания кожи. Вирусные заболевания кожи (герпес, ветряная оспа).
Форма выпуска. В аэрозольных баллончиках емкостью 40 мл, содержащих Триамцинолона ацетонида 0,025 г и тетрациклина гидрохлорида 1,0 г.
Условия хранения. Препарат следует хранить в темном месте при комнатной температуре. Баллончик нельзя нагревать. Беречь от огня. Хранить в недоступном для детей месте.
ТРИАКОРТ (
Triacortum)Фармакологическое действие. Фторированные производные глкжокортикостероидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен) в связи с их относительно малой всасываемостью нашли широкое применение в качестве местных противовоспалительных, противозудных и антиаллергических средств.
Показания к применению. При воспалительных и аллергических кожных заболеваниях, экземе (нейроаллергическом заболевании кожи, характеризующемся мокнущим, зудяшим воспалением), нейродермите (заболевании кожи, обусловленном нарушением функции центральной нервной системы), псориазе и др.
Способ применения и дозы. Применяют наружно в виде втираний. Наносят тонким слоем мазь 2-3 раза в день на пораженную кожную поверхность (не более 15 г в сутки).
Побочное действие. Кратковременный зуд, жжение кожи на месте нанесения.
Противопоказания. Поражение кожи вирусной и грибковой инфекцией, туберкулез кожи, сифилитическое поражение кожи, кожные реакции на вакцинацию.
Противопоказания. При поражениях глаз не используют.
Форма выпуска. Мазь, содержащая 0,025% или 0,1% Триамцинолона ацетонида и вспомогательные вещества, в алюминиевых тубах по 25 г.
Условия хранения. Список Б. В прохладном месте.
ФТОРОМЕТОЛОН (Phtorometolonum)
Синонимы: Эффлюмидекс.
Фармакологическое действие. Активным компонентом суспензии (взвеси) является фторометолон - эффективный глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющего на углеводный и белковый обмен). Оказывает противовоспалительное действие, препятствует образованию отеков, отложению фибрина,
расширению капилляров (мельчайших сосудов), миграции лейкоцитов (переходу лейкоцитов из крови в поврежденную ткань), отложению коллагена, рубцеванию.
Показания к применению. Воспалительные заболевания глаз: ирит (воспаление радужной оболочки глаза), иридоциклит (воспаление радужной оболочки и ресничного тела глаза), склерит (воспаление склеры /непрозрачной части оболочки глаза/) эписклерит (воспаление поверхностных слоев склеры), сложные формы конъюнктивита (воспаления наружной оболочки глаза) и кератита (воспаления роговицы), резистентные (трудно поддающиеся лечению) аллергии глаза, воспаления после операционных вмешательств.
Способ применения и дозы. По 1 капле 2-4 раза в сутки. В течение первых 24-48 часов лечения капли можно закапывать каждый час. Курс лечения нельзя преждевременно прерывать, постоянным применением препарата достигается оптимальный терапевтический эффект. Перед употреблением флакон хорошо взбалтывать.
Побочное действие. Слабое раздражение, сопровождающееся жжением. Длительное применение препарата может вызвать повышение глазного давления, поэтому целесообразны регулярные осмотры у офтальмолога. При длительном применении может возникнуть субкапсулярная катаракта (заболевание глаз, характеризующееся частичным или полным помутнением хрусталика глаза с локализацией очага под капсулой хрусталика) и повреждение зрительного нерва. Применение препарата стирает признаки бактериологической инфекции, уменьшая воспалительную реакцию. Применение препарата при заболеваниях, которые истончают роговицу и роговую оболочку, может привести к перфорации (возникновению сквозного дефекта) роговицы.
Противопоказания. Острый герпетический кератит (воспаление роговицы, вызванное вирусом герпеса), бактериологические, грибковые и вирусные заражения глаз, глазной туберкулез, поражения и язвенные процессы на роговице, закрытоугольная глаукома (повышенное внутриглазное давление). Хотя фторометолон вызывает меньшее повышение глазного давления, чем другие кортико. стероиды, лечение больных с глаукомой (повышением внутриглазного давления) и повышенной чувствительностью к отдельным составным частям препарата должно проводиться под контролем врача. Во время лечения больной не должен носить контактные линзы. Беременность.
Форма выпуска. Пластмассовый флакон-капельница, содержащий 5 мл препарата, 1 мл суспензии (21 капля) содержит 1 мг фторометолона.
Условия хранения. При комнатной температуре, в недоступном для детей месте. Открытый флакон употребляется 4 недели.
ФТОРГИДРОКОРТИЗОНА АЦЕТАТ (Fludrocortisoneacetate)
Синонимы: Кортинеф, Флоринеф, Альфанонидрон, Флудронил и др.
Фармакологическое действие. Обладает сильным противовоспалительным (в 7 раз сильнее гидрокортизона) и минералотропным (влияющим на минеральный обмен) действием.
Показания к применению. Первичная недостаточность надпочечников (болезнь Адисона), вторичная недостаточность надпочечников при поражении гипофиза (расположенной в головном мозге железы внутренней секреции), заболевания почек, сопровождающиеся потерей ионов натрия, местно при аллергическом кератите (воспалении роговицы) и аллергическом поражении глаза.
Способ применения и дозы. Препарат назначают внутрь при первичной недостаточности коры надпочечников по ]/2 таблетки вместе с кортизоном (25 мг) в сутки в течение
6 дней или по 1 таблетке препарата вместе с кортизоном в течение 3-5 дней в неделю. Дозу в целом принимают либо только утром, или 50% утром, 20% -днем и 30% - вечером.
Побочное действие. Нарушения водноэлектролитного обмена, задержка натрия, отеки, гипокалиемия (пониженное содержание калия в крови), ослабление памяти, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, затруднение в заживлении ран, зуд, гиперпигментация (усиленная пигментация /окрашивание/ кожи или слизистых оболочек), гипертензия (подъем артериального давления), повышение внутриглазного давления, головные боли, головокружение, нарушение менструального цикла, синдром Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей следствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), торможение роста у детей, обострение диабета, психические расстройства, миопатии (общее название наследственных болезней мышц).
Противопоказания. Системные микозы (поражение паразитарными грибками внутренних органов, нервной системы и опорнодвигательного аппарата), инфекционные болезни, гнойные поражения кожи, беременность и кормление грудью. С осторожностью применять при остром нефрите (воспалении почки) и вирусных глазных заболеваниях, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. В ходе применения препарата нельзя делать противооспенную прививку.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 мг в упаковке по 20 штук.
Условия хранения. При комнатной температуре.
ФЛУМЕТАЗОНА ПИВАЛАТ ( Flumethasonipivalas)
Синонимы: окакортен, Локартен, Лоринден.
Фармакологическое действие. Глюкокортикоидный препарат (содержащий гормоны коры надпочечников, влияющие на углеводный или белковый обмен) для местного применения. Оказывает выраженное противовоспалительное,, противоаллергическое, антиэкссудативное (препятствующее выделению из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости) и противозудное действие. Лосьон представляет собой эмульсию, которая образует на коже неприлипающий слой, пропускающий кожные выделения. Лосьон предназначен для лечения острейших и мокнущих воспалительных процессов, а также для аппликации (наложения) на открытые участки тела и участки с волосяным покровом. Крем обладает гидрофильными свойствами (имеет сродство к воде), пропускает выделения и тепло, вызывает охлаждающий эффект; крем показан при слабо мокнущих процессах в острой и подострой стадиях кожных заболеваний. Мазь оказывает увлажняющее, сглаживающее и достаточно выраженное жиронасышающее действие на эпидермис (поверхностный кожи) и глубокие слои кожи; мазь показана при субхронических и хронических состояниях и сухих воспалительных процессах.
Показания к применению. Различные формы экземы (нейроаллергического заболевания кожи, характеризующегося мокнущим, зудящим воспалением); дерматит (воспаление кожи), в том числе дерматит, вызванный ионизирующей радиацией, солнечный дерматит; наружный отит (воспаление наружного уха); опрелости и дерматиты у детей грудного возраста. Нейродермит (воспаление кожи, связанное с нарушением функции центральной нервной системы); дерматозы (кожные болезни), не поддающиеся лечению другими глюкокортикоидами, особенно псориаз, красный плоский лишай (заболевание, характеризующееся появлением на коже красной, зудящей плоской сыпи, возвышающейся над поверхностью,
с незначительным углублением в центре), хроническая форма красной волчанки.
Способ применения и дозы. Препарат наносят на кожу тонким равномерным слоем по мере необходимости от 1 до 3 раз в день. Курс лечения -1-2 нед. Лечение можно проводить с использованием защитной воздухонепроницаемой повязки или без нее. После прекращения патологического процесса препарат можно применять еще в течение недели 1 раз в день с целью предупреждения рецидива (возобнавления) заболевания. Для достижения оптимального результата лечения важно выбрать лекарственную форму, адекватную стадии заболевания и типу кожи больного.
Побочное действие. Имеет локальный характер. Редко - раздражение кожи, зуд, кожные высыпания, атрофия (истончение) и пигментация кожи. При нанесении на обширные участки кожи с применением герметических повязок возможно образование стрий (белых полосок на коже, обусловленных атрофией /изменением, связанны с нарушением питания ткани/ кожи), располагающихся, как правило, животе, молочных железах, бедрах, телеангиэктазий (местного чрезмерного расширения мелких сосудов), пурпуры (множественных мелких кровоизлияний в коже и слизистых), стероидных акне (угрей).
Противопоказания. При туберкулезе кожи, сифилитических поражениях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Нельзя применять препарат при поражениях конъюнктивы (наружной оболочки глаза).
Форма выпуска. Крем и мазь (1 г - 0,0002 г флуметазона пивалата) в тубах по 30 г. Лосьон во флаконах по 15 мл.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛОКАКОРТЕНВИОФОРМ (
Locacorten-Vioform)Фармакологическое действие. Оказывает выраженное местное противоаллергическое, противовоспалительное и противозудное действие.
Показания к применению. Применяют при импетиго (поверхностном воспалении кожи, характеризующемся возникновением гнойников, засыхающих с образованием корок), опрелости, бактериальном дерматите (воспалении кожи, вызванном бактериями), фурункулезе (множественном гнойном воспалении кожи) и других заболеваниях кожи.
Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на пораженные участки 2-3 раза в день, слегка втирая в кожу. В связи с малой всасываемостью препарат при наружном применении не оказывает существенного общего действия на организм.
Побочное действие и противопоказания. Такие же, как для флуметазона пивалата.
Форма выпуска. В тубах по 15г.
Условия хранения. В прохладном месте.
ЛОКАКОРТЕН-Н (
Locacorten-H)Фармакологическое действие. Обусловлено суммой свойств входящих в него препаратов.
Показания к применению. Применяют при инфицированных поражениях кожи.
Способ применения и дозы. Наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2 раза в день, обычно без повязки; в более тяжелых случаях накладывают окклюзионную повязку.
Побочное действие. Такое же, как и у флуметазона пивалата.
Противопоказания. При туберкулезных, грибковых, сифилитических и вирусных заболеваниях кожи, кожных реакциях после вакцинации. Не следует назначать для лечения заболеваний глаз. Длительное применение препарата, особенно на обширных участках кожи, не рекомендуется: не следует также применять препарат на обширных участках пораженной кожи у детей.
Форма выпуска. Мазь, содержащая 0,02% флуметазона пивалата и 0,5% неомицина сульфата, в алюминиевых тубах по 10 или 15 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом прохладном месте.
ЛОРИНДЕНА
(Lorinden A)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат. Оказывает противовоспалительное, противоаллергическое и противозудное действие (за счет входящего в его состав флуметазона пивалата). Содержащаяся в препарате салициловая кислота оказывает кератолитический эффект (размягчение и отторжение поверхностного слоя кожи), облегчает проникновение флуметазона пивалата через чрезмерно ороговевший эпидермис (поверхностный слой кожи), оказывает также слабое дезинфицирующее (обеззараживающее) действие.
Показания к применению. Хроническая экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением). Нейродермит (воспаление кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), псориаз, плоский и эритематозный лишай (заболевание, характеризующееся появлением на коже красной, зудящей плоской сыпи, возвышающейся над поверхностью, с незначительным углублением в центре). Себорейный дерматит (заболевание кожи, в основном лица и волосистой части головы, обусловленное нарушением функции сальных желез). Кроме того, заболевания кожи, резистентные (устойчивые) к лечению другими глюкокортикоидными препаратами (содержащими гормоны коры надпочечников или их синтетические аналоги, влияющие на углеводный и белковый обмен). Кожные болезни с чрезмерным ороговением эпидермиса, лихенезированная экзема (заболевание кожи, характеризующееся рецидивирующей /повторяющейся/зудящей сыпью в виде плотных, выступающих над кожей бугорков с усилением ее рисунка и нарушением пигментации /окрашивания/), ограниченная почесуха с сильной лихенезацией (заболевание кожи, проявляющееся появлением мелких, сливающихся, зудящих узелков, сопровождающееся резким уплотнением кожи, усилением ее рисунка и нарушением пигментации /окрашивания/), псориаз (особенно застарелые случаи), псориаз волосистой части кожи, красный плоский бородавчатый лишай (зудящее заболевание кожи, вызванное не ясными причинами и характеризующееся появлением на коже крупных фиолетовых узелков, покрытых розовыми чешуйками).
Способ применения и дозы. Тонкий слой мази наносят на болезненно измененные поверхности кожи 2-3 раза в сутки. После полного исчезновения болезненных проявлений лечение проводят еще в течение 3-4 дней. При хронических кожных поражениях лечение не должно продолжаться более 3 недель. Мазь можно также применять в виде окклюзионной повязки, которую следует менять каждые 24-48 ч.
Побочное действие. У особенно чувствительных детей могут появиться раздражение и зуд кожи.
Противопоказания. Гнойные осложнения кожных болезней, вирусные кожные болезни, туберкулез кожи, сифилитические поражения кожи, кожные реакции после вакцинации. Аллергия к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников).
Форма выпуска. Мазь, содержащая 0,02% флуметазона пивалата и 3% салициловой кислоты, в упаковке по 15г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ЛОРИНДЕНС (
LorindenС)Фармакологическое действие. Оказывает сильное противовоспалительное, бактерицидное (уничтожающее бактерии), противогрибковое действие, уменьшает зуд.
Показания к применению. Гнойные кожные болезни: импетиго (поверхностное воспаление кожи, характеризующееся возникновением гнойников, засыхающих с образованием корок), бактериальная опрелость, воспаление кожи и эпидермиса (поверхностного слоя кожи). Аллергические кожные заболевания и их гнойные осложнения, уртикарные высыпания (вид кожной сыпи), детская крапивница, экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), аллергический дерматит (воспаление кожи).
Способ применения и дозы. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают 3-4 дня до полного исчезновения болезненных проявлений. Мазь можно применять в окклюзионной повязке, сменяемой через 24-48 ч. Не рекомендуется применять мазь на широко распространившиеся кожные повреждения более 3 нед.
Побочное действие. При особой чувствительности больных может появиться раздражение кожи, зуд, сыпь.
Противопоказания. Туберкулез кожи, ветряная оспа, сифилитические поражения кожи; после вакцинации. Аллергия к кортикостероидам (гормонам коры надпочечников).
Форма выпуска. Мазь и крем (1 г -0,0002 флуметазона пивалата и 0,03 г йодохлоргидроксихина) в тубах по 15г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ФЛУОЦИНОЛОН АЦЕТОНИД (Flucinoloneacetonide)
Синонимы: нафлан, Синалар, Флукорт, Флюоцинолог ацетонид, Локалин, Синандон, Топиклин, Флуцинар, Флюцинар и др.
Фармакологическое действие. Глюкокортикостероид для местного применения. Оказывает противовоспалительное, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатого белком жидкого отделяемого), антиаллергическое и противозудное действие.
Показания к применению. Экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудяшим воспалением) различного происхождения и локализации, включая экзему и струп (затвердевший слой свернувшейся крови и/или омертвевших тканей, прикрывающий дефект кожи) у детей. Нейродермит (заболевание кожи, обусловленное нарушением функции центральной нервной системы), кожный зуд различного происхождения, аллергические заболевания кожи, псориаз, красный плоский лишай. Линимент применяют у больных с островоспалительными экссудативными заболеваниями кожи (мокнущими воспалительными заболеваниями кожи): себорейной экземой (зудяшим воспалением сальных желез волосистой части головы, лица, груди и спины с выраженными явлениями шелушения кожи), аллергическими дерматитами (воспалении кожи), зуде заднего прохода и половых органов, экссудативной (сопровождающейся выходом из кожи богатой белком жидкости) формой псориаза).
Способ применения и дозы. Небольшое количество препарата наносят на пораженный участок 2-3 раза в день и слегка втирают в кожу. Для поддержания терапевтического эффекта препарат достаточно нанести на кожу 1-2 раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от характера заболевания и эффективности терапии, составляет обычно 5-10 дней. Курс лечения может быть продлен до 25 дней и более.
Побочное действие. Атрофические изменения кожи (истончение). При применении препарата длительное
время и/или на обширных участках кожи возможны системные побочные эффекты, характерные для глюкокортикоидов (гормонов коры надпочечников, влияющих на углеводный и белковый обмен) -см., например, гидрокортизон.
Противопоказания. Бактериальная, вирусная и грибковая инфекция кожи, туберкулез кожи, кожные проявления сифилиса, опухоль кожи.
С осторожностью применяют препарат у детей грудного возраста и девушек в период полового созревания.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 15 г; крем в тубах по 15 г; гель в тубах по 30 г. 1 г мази, крема или геля содержит 0,0025 г флуоцинолона ацетонида.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
СИНАЛАР К (
SinalarС)Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Флуоцинолона ацетонид - глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечника, влияющего на углеводный и белковый обмен), оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатого белком жидкого отделяемого) и противозудное действие. Клиохинол - антибактериальное средство широкого спектра действия.
Показания к применению. Воспалительные заболевания кожи: экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), дерматиты, себорея (заболевание кожи лица и головы, обусловленное нарушением функции сальных желез), интертриго (опрелость), - при которых имеет место или существует вероятность возникновения вторичной бактериальной инфекции и микоза (грибкового заболевания), особенно при влажных, мокнущих поверхностях, сухих чешуйчатых формах поражения, при локализации участков поражения на разгибательных поверхностях тела.
Способ применения и дозы. Небольшое количество препарата следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза в день, осторожно и тщательно втирая в кожу. При необходимости применения окклюзионной повязки сначала хорошо очистить пораженную поверхность, затем нанести препарат, а после этого - повязку.
При наличии вирусной инфекции следует назначить соответствующие препараты. При отсутствии эффекта от терапии следует прекратить применение препарата до обеспечения адекватного контроля инфекции. Препарат не следует наносить на лицо, избегать попадания в глаза, не применять длительно. Защищать прокладкой (оставляет пятна на одежде).
Побочное действие. Раздражение в месте нанесения. Редко - аллергические реакции. При продолжительной и интенсивной терапии - появление стрий (белых полосок на коже, обусловленных атрофией кожи, располагающихся, как правило, на животе, молочных железах, бедрах), истончение кожи, телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), системные эффекты в результате угнетения функции надпочечников.
Противопоказания. Первичные инфекции кожи, вызванные бактериями, грибками или вирусами, розовые угри, акне (угри), периоральный дерматит (воспаление кожи вокруг рта), зуд заднего прохода и половых органов, пеленочная сыпь. Дерматозы (кожные болезни) у детей в возрасте до 1 года. Беременность, кормление грудью. Обширные псориазные бляшки.
Форма выпуска. Крем и мазь, содержащие флуоцинолона ацетонида 0,025% и клиохинола 3%.
Условия хранения. В прохладном месте.
СИНАЛАРН
(Sinalar N)Синонимы: Флюцинар Н.
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат для местного применения, действие которого определяется свойствами входящих в него компонентов. Флуоцинолона ацетонид - глюкокортикоид (синтетический аналог гормона коры надпочечников, влияющий на углеводный и белковый обмен), оказывает противовоспалительное, противоаллергическое, антиэкссудативное (направленное на предотвращение выделения из мелких сосудов ткани /например, кожи/ богатого белком жидкого отделяемого) и противозудное действие. Неомииина сульфат - аминогликозидный антибиотик широкого спектра действия.
Показания к применению. Воспалительные заболевания кожи: экзема (нейроаллергическое заболевание кожи, характеризующееся мокнущим, зудящим воспалением), дерматиты, себорея (заболевание кожи лица и головы, обусловленное нарушением функции сальных желез), интертриго (опрелость) - когда имеет место или существует вероятность возникновения вторичной бактериальной инфекции. Мазь особенно рекомендуется при влажных или мокнущих поверхностях, очагах поражения на разгибательных поверхностях тела, при сухих чешуйчатых формах поражений.
Способ применения и дозы. Небольшое количество мази следует наносить тонким слоем на пораженную поверхность 2-3 раза в день, осторожно и тщательно втирая в кожу. При необходимости наложения окклюзионной повязки следует сначала хорошо очистить пораженную поверхность, затем нанести мазь, после этого нанести повязку.
При наличии вирусной инфекции или микоза (грибкового заболевания) следует одновременно применять соответствующие средства.
Побочное действие. Раздражение в местах нанесения. При продолжительной и интенсивной терапии - появление стрий (белых полосок на коже, обусловленных атрофией кожи), истончение кожи и телеангиэктазии (местное чрезмерное расширение мелких сосудов), системные эффекты как результат угнетения функции надпочечников под действием синалара Н.
Противопоказания. Первичные инфекции кожи, вызванные бактериями, грибками и вирусами, розовые угри, акне (угри), периоральный дерматит (воспаление кожи вокруг рта), зуд заднего прохода и половых органов, пеленочная сыпь. Аллергические реакции на неомицин. Беременность, кормление грудью. Обширные псориатические бляшки. Не назначают детям до 1 года.
Препарат не следует наносить на наружный слуховой проход у пациентов с перфорированными (с наличием сквозного дефекта) барабанными перепонками. За редким исключением, препарат не следует наносить на лицо, избегать попадания в глаза. В связи с потенциальной нефро и ототоксичностью (возможным повреждающим действием на почки и органы слуха) препарат нельзя применять длительно, а также в больших количествах.
Форма выпуска. Крем и мазь, содержащие флуцинолона ацетонида 0,025% и неомицина сульфата 0,5%.
Условия хранения. В прохладном месте.
ИНГИБИТОРЫ СИНТЕЗА ГОРМОНОВ НАДПОЧЕЧНИКОВ
АМИНОГЛЮТЕТИМИД (Aminoglutetimide)
Синонимы: момит, Ориметен.
Фармакологическое действие.Основное фармакологическое свойство препарата -способность ингибировать синтез кортикостероидов (подавлять образование гормонов) в надпочечниках. Эффективно угнетает синтез кортизола, в меньшей степени синтез других надпочечниковых стероидов - тестостерона (мужского полового гормона), дигидротестостерона, андростендиона и др. Выраженно угнетает также превращение андрогенов (мужских половых гормонов) в эстрогены (женские половые гормоны) в различных органах и тканях.
Показания к применению. Рак молочной железы у мужчин после кастрации (хирургического удаления половых органов), рак молочной железы у женщин в постменопаузе (второй фазе климакса) или после овариэктомии (хирургического удаления яичников), в первую очередь, у больных с эстрогенреиептороположительными (чувствительными к женским половым гормонам) опухолями. Паллиативное (направленное на улучшение состояния больного, но не уграняющее непосредственную причину заболевания) лечение метастазируюшего (распространяющегося на другие органы и ткани вследствие переноса опухолевых клеток с кровью и лимфой из первичной опухоли) рака предстательной железы. Синдром Иценко-Кушинга (ожирение, сопровождающееся снижением половой функции, повышением ломкости костей вследствие усиленного выделения адренокортикотропного гормона гипофиза), обусловленный опухолью надпочечников, гиперплазией (разрастанием) коры надпочечников или эктопической продукцией адренокортикотропного гормона (образованием адренокортикотропного гормона вне гипофиза). Некоторые формы гиперальдостеронизма (заболевания, вызванного усиленной продукцией альдостерона - гормона коры надпочечников).
Способ применения и дозы. Назначают в начальной дозе по 125 мг 2 раза в сутки; каждую неделю дозу увеличивают
на 250 мг до максимально переносимой дозы, не превышая при этом 1,0 г в сутки. В качестве заместительной терапии (введения в организм вещества, естественное образование которого понижено или прекращено) назначают гидрокортизон в суточной дозе 30 мг (по возможности, 20 мг утром и 10 мг после обеда) или кортизона ацетат в суточной дозе 37,5 мг (25 мг утром и 12,5 мг после обеда). При аденоме (доброкачественной опухоли) коры надпочечников назначают по 250 мг препарата 2-3 раза в сутки. При карциноме (раке) надпочечников - по 250 мг 2-4 раза в сутки. При синдроме эктопической продукции адренокортикотропного гормона - по 250 мг 4-7 раз в сутки. При гиперальдостеронизме - по 250 мг 3-6 раз в сутки.
В процессе лечения следует регулярно контролировать артериальное давление, функцию щитовидной железы и картину периферической крови. В случае развития гипотиреоза (пониженной функции щитовидной железы) следует назначить заместительную терапию левотироксином; при угнетении синтеза альдостерона - дополнительно назначить дезоксикортикостерона ацетат. В начале лечения следует избегать выполнения работ, требующих быстрой психомоторной реакции. В период лечения следует предохраняться от беременности негормональными противозачаточными лекарственными средствами. При синдроме Иценко-Кушинга необходим регулярный контроль за уровнем кортизона в плазме крови для коррекции назначаемых доз аминоглютетимида.
Побочное действие. Редко - спутанность сознания, летаргия (болезненное состояние, характеризующееся угнетением всех проявлений жизнедеятельности: обездвиженностью, ослаблением или отсутствием реакции на внешние раздражители, снижением обмена веществ и т. д.); эти явления проходят, как правило, через 6-8 недель лечения. При применении высоких доз возможны атаксия (нарушение координации движений), тошнота, диарея (понос). Возможны также аллергические реакции (кожная сыпь,
лихорадка /резкое повышение температуры тела/); угнетение кроветворения: лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулошпоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), тромбоцитопения (снижение уровня тромбоцитов в крови), панцитопения (низкое содержание в крови всех форменных элементов); угнетение функции щитовидной железы; холестаз (застои желчи).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к аминоглутетимиду в анамнезе (истории болезни), порфирия (нарушение обмена пигментов, входящих в состав гемоглобина), беременность.
Форма выпуска. Таблетки по 0,25 г.
Условия хранения. Список
Б. В сухом, защищенном от света месте.