Лекарственные препараты
РАЗДЕЛ 20 ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
БАРИЯ СУЛЬФАТ ДЛЯ РЕНТГЕНОСКОПИИ (Bariisulfasproroentgeno)
Синонимы: Барий сернокислый.
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Как контрастное средство для диагностики заболеваний желудочно-кишечного тракта.
Способ применения и дозы. Для рентгенологического исследования верхних отделов пищеварительного тракта готовят взвесь из расчета 80 г бария сульфата на 100 мл воды. Вводят через рот или через зонд (специальную полую трубку) в желудок. Для двойного контрастирования верхних отделов пищеварительного тракта взвесь готовят с модифицирующими добавками цитрата натрия и сорбита. Для исследования толстой кишки взвесь вводят в клизме (750 г бария сульфата в 1 л 0,5% водного раствора танина).
Побочное действие. Запоры, развитие бариевых гранулем и бариевых перитонитов (воспаления брюшины).
Противопоказания. Нарушение целостности стенки пищеварительного канала, кровотечения из пищеварительного тракта, кишечная непроходимость.
Форма выпуска. Порошок в упаковке по 100 г.
Условия хранения. В сухом месте.
БИЛИГНОСТ (Bilignostum)
Синонимы: Адипиодон, Билиграфин, Хологафин, Холоспект, Эндографин, Интрабиликс, Йодипамид, Радиоселектан, Натрий Йодипамид.
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Контрастное средство для рентгенографии желчных путей и желчного пузыря.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно в течение 4-5 мин 20 мл раствора, подогретого до температуры тела. Через 20-25 мин можно получить изображение желчных ходов, а через 2-2'/2 ч- изображение желчного пузыря. Детям вводят по 0,5-0,75 мл/кг. Предварительно (с целью определения чувствительности организма к йоду) вводят 2 мл раствора.
Побочное действие. Головокружение, сердцебиение, рвота, иногда резкое снижение артериального давления.
Противопоказания. Идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к йоду, тяжелые заболевания печени, почек, щитовидной железы, декомпенсация сердечной деятельности (резкое снижение насосной функции сердца).
Форма выпуска. Ампулы по 20 мл 50% раствора и тестампулы по 1 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В прохладном защищенном от света месте. Ампулы с выпавшими кристаллами могут быть использованы после нагревания в случае отсутствия кристаллов после охлаждения.
БИЛИМИН (Bffiminum)
Синонимы: трия йоподат, Натрий-йопадат, Билоптин, Билоптинон, Ораграфинсолиум.
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство для пероральной холецистохолангиографии
(рентгенологического исследования желчного пузыря и желчевыводящих путей с применением рентгеноконтрастного средства, вводимого через рот).
Показания к применению. Применяют в качестве рентгеноконтрастного вещества для диагностики заболевания желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Способ применения и дозы. Внутрь взрослому (массой тела 60-80 кг) в дозе 3-6 г (6-12 таблеток по 0,5 г). Для холецистографии (рентгенографического исследования желчного пузыря) - за 12-24 ч до рентгенологического исследования. Тучным больным дают 3 г препарата дважды: в 10 ч и в 22 ч. Для холецистохолангиографии - в дозе 3 г за 10-12 ч до рентгенологического исследования или 6 г за 2 ч до исследования. Препарат запивают чаем.
Побочное действие. Возможны скопления газов в кишечнике, ощущение давления в области желудка, неприятный вкус, тошнота, редко - понос и рвота, кожные высыпания аллергического характера.
Противопоказания. Идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к йодистым препаратам, тиреоксикоз (заболевание щитовидной железы), сердечно-сосудистая декомпенсация (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), тяжелые функциональные поражения печени и почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ИНДИГОКАРМИН (Indigocarminum)
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Для исследования выделительной функции почек и динамической деятельности почечных лоханок и мочеточника (хромоцистоскопическая проба).
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно (медленно) в виде 0,4% водного раствора (подогретого до температуры тела). Взрослым 4-5 мл, при необходимости внутримышечно 20 мл, детям 1-3 мл. Наблюдение за выделением индигокармина с мочой ведут с помощью цитоскопа (специального прибора). При подозрении на одностороннее поражение почек производят катетеризацию мочеточечников (введение в мочеточники специальных полых трубок для введения препарата).
При нормальной функции почек краска после внутривенного введения начинает выделяться из мочеточников через 2-3 мин, окрашивая мочу в синий цвет. Максимальное выделение отмечается через 6-8 мин. Еще через 3-5 мин содержание краски в моче резко уменьшается, так как к этому времени основное количество введенного индигокармина успевает выделиться почками; полностью выделение заканчивается приблизительно через 90 мин.
У больных с нарушенной выделительной функцией почек выведение индигокармина происходит в более поздние сроки, менее интенсивно, более продолжительно.
Замедление выделения индигокармина возможно не только при заболеваниях почек, но и при декомпенсации сердечной деятельности (резком снижении насосной функции сердца), гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления) и других заболеваниях, сопровождающихся нарушением почечного кровотока.
Раствор индигокармина можно вводить также в полости и свищи (образующиеся в результате заболевания канала, соединяющие полые органы с внешнией средой или между собой) для выявления нарушений целостности полости и протяженности свищевых ходов. Для этой цели пользуются 0,4% раствором или разводят 5 мл (1 ампула) раствора в 400 мл изотонического раствора натрия хлорида.
Форма выпуска. Ампулы по 5 мл 0,4% раствора в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ЙОДАМИД (lodamidum)
Фармакологическое действие. Диагностическое контрастное средство.
Показания к применению. Как рентгеноконтрастный препарат для исследования сосудов и сердца.
Способ применения и дозы. Для ангиографии (рентгеноконтрастного исследования сосудов) вводят в периферическую вену и непосредственно в полость сердца 30-50 мл йодамида-380; для аортографии (рентгеноконтрастного исследования формы аорты) при ретроградном введении (введении против тока жидкости) применяют йодамид-380 из расчета 0,5-1 мл/кг; при внутривенном введении - 1 мл/кг со скоростью 18-20 мл/с.
При периферической артериографии (рентгеноконтрастном исследовании артерий конечностей) и флебографии (рентгеноконтрастном исследовании вен) вводят в артерию или в вену верхней конечности 15-30 мл, а нижней конечности 20-40 мл йодамида-300 или йодоми-да-380 (8-12 мл/с).
Для церебральной ангиографии (рентгеноконтрастного исследования сосудов мозга) применяют только йода-мид-300, вводят 6-10 мл (2-5 мл/с).
Для экскреторной урографии (разновидности рентгеноконтрастного исследования почек, оценивающей выделительную функцию почек) вводят в вену 20 мл йодамида-300 или йодамида-380 (0,3-0,5 мл/с).
Внутривенно капельно вводят взрослым смесь 80 мл йодамида-300 или йодамида-380 и 80 мл 5% раствора глюкозы (20-30 капель в минуту).
Для внугриполостного введения йодамид разводят 5% раствором глюкозы или изотоническим раствором натрия хлорида до получения 30% раствора йодамида. Для пиелографии (рентгеноконтрастного исследования формы почечных лоханок) ретроградно (против тока жидкости) вводят в мочевые пути 6-8 мл (под рентгенологическим визуальным контролем). Для цистографии (рентгеноконтрастного исследования мочевого пузыря) в мочевой пузырь вводят 100-200 мл.
Побочное действие. Возможны ощущение жара, головокружение, тошнота, учащение пульса, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), крапивница, отек Квинке (аллергический отек), астматический приступ, анафилактоидные (аллергические) реакции. При передозировке - аритмия (нарушения ритма сердца), фибриллиция желудочков (хаотичное сокращение сердечной мышцы), остановка сердца.
Противопоказания. Гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), поражения паренхимы (ткани) печени и почек, активный туберкулез, болезни миокарда (сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), шоковые состояния, коллапс (резкое падение артериального давления), повышение
индекса протромбина, нарушение свертывания крови, повышенная чувствительность к йоду.
Форма выпуска. В ампулах по 20 мл, в упаковке по 10 штук, йодамид-300, йодамид-380.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
йодолипол (lodolipolum)
Синонимы: Йодатол, Йододипин, Йодолеин, Липиодол, Йодированное масло.
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Как контрастное средство для рентгенологического исследования полостных органов: трахеи, матки и фаллопиевых (маточных) труб.
Способ применения и дозы. При бронхографии (рентгеноконтрастном исследовании бронхов) вводят до 20 мл; при метро- и сальпингографии (рентгеноконтрастном исследовании полости матки и маточных труб) 3-4 мл йодолигюла вводят в полость матки.
Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, сердечная декомпенсация (резкое снижение насосной функции сердца), аневризма (расширение и/или выбухание) грудной части аорты, выраженная эмфизема (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха) и острые тяжело протекающие воспалительные процессы в легких и матке.
Форма выпуска. 30% раствор в ампулах в упаковках по 10 штук по 5 мл и по 10 мл.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ОМНИПАК (Omnipaque)
Фармакологическое действие. Омннпак относится к так называемым неионным рентгеноконтрастным средствам. В отличие от “ионных” препаратов, являющихся натриевыми солями и создающих при введении в ток крови высокое осмотическое давление (избыточное гидростатическое давление на раствор), что может приводить к нежелательным побочным явлениям, омнипак отличается низкой осмомолярностью (низким осмотическим давлением), примерно в 2,5 раза ниже, чем у триомбраста.
Вязкость раствора омнипака в концентрациях 140, 180 и 240 мг йода в 1 мл ниже вязкости крови, а в концентрациях 300 и 350 мл йода в 1 мл - несколько превышает вязкость крови. Препарат относительно мало связывается белками крови. Быстро и почти полностью выводится в неизменном виде с мочой (в течение 24 ч).
По сравнению с другими трийодсодержащими рентгеноконтрастными средствами омнипак малотоксичен (мало вреден).
Показания к применению. Ангиография (рентгеноконтрастное исследование сосудов); урография (рентгеноконтрастное исследование почек и мочевыводящих путей); артрография (рентгеноконтрастное исследование сустава); панкреатография (рентгеноконтрастное исследование поджелудочной железы); холеангиопанкреатография (одновременное рентгеноконтрастное исследование желчевыводящих путей и поджелудочной железы); гистеросальпинография (рентгеноконтрастное исследование полостей матки и маточных труб); герниография (рентгенологическое исследование грыж).
Способ применения и дозы. В зависимости от показаний омнипак вводят в кровеносные сосуды, в полости, в субарахноидальные пространства (пространства под паутинными оболочками мозга), а также внутрь.
Внутрисосудистое введение применяют при внутривенной экскреторной урографии (разновидности рентгеноконтрастного исследования почек, оценивающей выделительную функцию почек), ангиографии, флебографии (рентгеноконтрастном исследовании вен).
Концентрации растворов и дозы зависят от показаний и возраста больного.
Для производства экскреторной урографии вводят обычно взрослым 40-80 мл препарата, содержащего 300 или 350 мг йода в 1 мл; детям с массой тела до 7 кг - из расчета на 1 кг массы тела 3 мл препарата, содержащего в 1 мл 300 мг йода; при массе тела более 7 кг - по 2 мл/кг такого же раствора (не более 40 мл).
Для ангиографии дуги аорты вводят 30-40 мл омнипака, содержащего 300 мг йода в 1 мл; для аортографии (рентгеноконтрастного исследования формы аорты) - 40-60 мл раствора, содержащего 350 мг йода в 1 мл; для периферической артериографии (рентгенографического исследования артерий) нижних конечностей - 30-50 мл раствора с содержанием 350 или 300 мг йода в 1 мл. Для кардиоангиографии (рентгеноконтрастного исследования сердца) вводят взрослым в левый желудочек и корень аорты 30-60 мл раствора, содержащего 350 мг йода в 1 мл; для селективной коронарной артериографии (рентгеноконтрастного исследования артерий сердца) -4-6 мл такого же раствора.
Для флебографии нижних конечностей вводят по 20-100 мл раствора, содержащего 240 или 300 мг йода в 1 мл.
В полости (для артрографии, ретроградной эндоскопической панкреатографии /рентгеноконтрастного исследования поджелудочной железы при введении рентгеноконтрастного вещества в поджелудочную железу через двенадцатиперстную кишку/, холеангиопанкреатографии, герниографии, гистеросальпингографии) вводят омнипак с содержанием йода 240, 300 или 350 мг в 1 мл в дозах от 5 до 50 мл.
Внутрь для рентгеноконтрастного исследования желудочно-кишечного тракта применяют омнипак, содержащий 180 мг йода в 1 мл, в дозах от 10 до 200 мл или омниапак, содержащий 350 мг йода в 1 мл, в дозах от 10 до 20 мл.
Субарахноидально омнипак вводят взрослым и детям для люмбальной, грудной и цервикальной миелографии (рентегенологического обследования поясничного, грудного и шейного отделов спинного мозга) и для томографии базальных цистерн (рентгенологического обследования пространств на основании головного мозга). Взрослым вводят растворы, содержащие 180, 240 или 300 мг йода в 1 мл; детям - только растворы, содержащие 180 мл йода в 1 мл. В зависимости от показаний дозы для взрослых составляют от 4 до 15 мл, для детей - от 2 до 12 мл. Общее количество йода при субарахноидальном введении не должно превышать 3 г.
Нельзя смешивать омнипак с растворами других лекарственных средств.
Побочное действие. При введении препарата в кровеносные сосуды могут наблюдаться ощущения жара, боли В области сердца; возможны головная боль, тошнота, рвота, кожные реакции (зуд, жжение). При миелографии могут появиться головная боль, тошнота, рвота, боли в спине, шее, конечностях.
Противопоказания. Беременность. Осторожность необходима при использовании омнипака для обследования больных с тяжелыми нарушениями функций печени и почек, при тиреотоксикозе (заболевании щитовидной железы), а также при склонности к аллергическим реакциям.
Форма выпуска. Во флаконах по 10 или 15 мл с содержанием 180 мг йода в 1 мл; по 10, 20 или 50 мл с содержанием 240 мг йода в 1 мл; по 10, 20, 50 или 100 мл с содержанием йода 300 мг в 1 мл; по 20, 50 или 100 мл с содержанием йода 350 мг в 1 мл
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ПЕНТАГАСТРИН (Pentagastrinum)
Синонимы: Ацигност, Гастродиагност, Псптавлон.
Фармакологическое действие. Диагностическое средство для оценки секреторной функции желудка (выделения желудочного сока).
Показания к применению. В качестве стимулятора желудочной секреции, для диагностики заболеваний желудка (определения секреторной способности и кислотообразующей функции желудка).
Способ применения и дозы. Вводят под кожу (0,025% раствор) из расчета 6 мкг (0,006 мг) на 1 кг массы тела больного. После введения исследуют желудочный сок через каждые 15 мин в течение 1 ч и более.
Побочное действие. Возможны слюнотечение, тошнота, кратковременное снижение артериального давления, неприятные ощущения в брюшной полости.
Форма выпуска. Ампулы по 2 мл 0,025% раствора, в упаковке 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В прохладном, защищенном от света месте.
ПРОПИЛЙОДОН (Propyliodonum)
Синонимы: онозил, Пропиликс.
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Как рентгеноконтрастное средство для исследования бронхов, маточных груб, уретры (мочеиспускательного канала).
Способ применения и дозы. Применяют в виде 50% водной и 60% масляной суспензии (взвеси). Суспензии готовят непосредственно перед употреблением, тщательно смешивая содержимое двух флаконов, в которых выпускается препарат (в одном 10 г пропилйодона, в другом - 15 г основы для приготовления суспензии). Полученную суспензию подогревают до температуры тела.
При исследовании бронхов вводят в бронхи через специальный катетер (тонкую полую трубку) 10-15-20 г суспензии (после местной анестезии слизистой оболочки трахеи или под общим обезболиванием). После окончания исследования отсасывают суспензию из бронхов.
Побочное действие. Возможно повышение температуры (на 0,5-2 °С).
Противопоказания. Общее тяжелое состояние больного, декомпенсация сердечной деятельности (резкое снижение насосной функции сердца), аневризма (расширение и/или выбухание) грудной части аорты. Острые, тяжело протекающие воспалительные процессы в легких и диффузная эмфизема (заболевание легких, связанное с повышенным содержанием в них воздуха, при котором поражены все отделы легких).
Форма выпуска. Во флаконах по 10 г в комплекте с водной основой для суспензии 15 мл во флаконе.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
РИФАТИРОИН (Rifathyroinum)
Синонимы: олиберин, Либерол, Протирелин, Гиртонин, Релефакт TRH, Типинон, Тирефакт, Тиреган и др.
Фармакологическое действие. Рифатироин является одним из основных рилизингфакторов гипоталамуса (/либеринов/ нейрогормонов, стимулирующих выделение специфических гормонов гипофиза). Он способствует высвобождению тиреотропного гормона гипофиза (гормона гипофиза, регулирующего функцию щитовидной железы), т. е. рилизингфактором тиреотропного гормона. Наряду с этим рифатироин оказывает многогранное влияние на организм. Он стимулирует секрецию пролактина (выделение гормона гипофиза, стимулирующего процессы молокоотделения), обладает антидепрессивной активностью (снимает состояние подавленности).
Показания к применению. Основное применение рифатироин имеет как средство диагностики различных форм гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы), а также состояния гипоталамогнпофизарнотиреоидной
системы (функционального комплекса организма, представляющего собой систему регуляции функции щитовидной железы гормонами гипоталамуса путем воздействия на гипофиз) при различных эндокринных заболеваниях; его применяют также для определения гипофизарного резерва пролактина (запаса в гипофизе гормона, стимулирующего процессы молокоотделения) у женщин с гипо- и агалактией (понижением или отсутствием выделения молока) и эндокринных нарушений.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно струйно однократно в дозе 500 мкг (0,5 мг). До введения и через 15; 30 и 120 мин после введения определяют содержание тиреотропного гормона и пролактина в крови.
Имеются данные о применении рифатироина для диагностики нарушений функции гипотадамогипофизирнотиреоидной системы и для контроля за терапией тиреоидными препаратами путем интраназального введения рифатироина (нанесение в дозе 1000 мкг мелкими каплями на слизистую оболочку полости носа). В связи с психотропной активностью рифатироина изучено с положительными результатами его влияние на алкогольный абстинентный синдром (состояние, возникающее в результате внезапного прекращения приема алкоголя). Вводили внутривенно в дозе 200 мкг2.
Побочное действие. После введения рифатироина через 1-2 мин возможны тошнота, ощущение жара, головокружение, проходящие самостоятельно.
Противопоказания. Применение рифатироина противопоказано при беременности.
Форма выпуска. В ампулах, содержащих по 500 мкг сухого препарата. Перед употреблением разводят 500 мкг в 2 мл стерильной воды для инъекций или изотонического раствора натрия хлорида.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте при температуре +4 °С.
СУЛЬФОБАР (Sulfobar)
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Для рентгенологического исследования пищевода, желудка и тонкой кишки.
Способ применения и дозы. Сульфобар принимают внутрь. Для заполнения пищевода используется неразведенная или разведенная (3:1) водой комнатной температуры паста. Для исследования желудка и кишечника готовят суспензию (взвесь твердых частиц препарата в жидкости), добавляя к 240 г пасты 70-80 мл воды в 2-3 приема при тщательном размешивании.
При исследовании пищевода принимают 120-180 г неразведенного сульфобара или 200-250 мл разведенной пасты в соотношении 3:1. Для исследования желудка и тонкой кишки применяют 300-450 мл разведенной пасты, для ирригоскопии (рентгенологического исследования толстой кишки при введении рентгеноконтрастного вещества через анальное отверстие) - 1000-1500 мл. Для ирригоскопии разводят 240-360 г пасты в 700-800 мл воды.
Форма выпуска. Паста в алюминиевых тубах по 60 или 120 г и в стеклянных банках по 240 или 360 г.
Условия хранения. В хорошо укупоренной таре при комнатной температуре. Хранение при температуре ниже -10 °С не допускается.
ТРИОМБРАСТ (Triombrastum)
Синонимы: Верографин, Урографин, Уротраст.
Фармакологическое действие. Триомбраст - трийодированное рентгеноконтрастное вещество.
Показания к применению. В качестве диагностического рентгеноконтрастного средства при заболеваниях сосудов, сердца, почек, мочевыводяших путей и других органов (опухоли внутренних органов, мягких тканей и костей; облитерируюший эндартериит /воспаление внутренней
оболочки артерий конечностей с уменьшением их просвета/; эмболии /закупорка кровеносного сосуда/; варикозное расширение вен /изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата/; тромбозы /образование сгустка крови в сосуде/; гемангиомы /доброкачественные опухоли, развивающиеся из стенок кровеносных сосудов/; травмы конечностей с подозрением на повреждение магистральных сосудов /основных кровеносных сосудов/ и др.).
Способ применения и дозы. При ангиокардиографии (рентгеноконтрастном исследовании сосудов сердца), артериографии (рентгеноконтрастном исследовании артерий), аортографии (рентгеноконтрастном исследовании формы аорты), селективной ангиографии (рентгеноконтрастном исследовании определенной сосудистой области), флебографии (рентгеноконтрастном исследовании вен) путем внугрисосудистого введения 30-60 мл препарата со скоростью 3-35 мл/с в зависимости от вида диагностической процедуры. При урографии (рентгеноконтрастном исследовании почек и мочевыводящих путей), ретроградной пиелографии (рентгеноконтрастном исследовании формы почечных лоханок при введении рентгеноконтрастных средств через мочеточники) и цистографии (рентгеноконтрастном исследовании мочевого пузыря) применяют внутривенное или внутриполостное введение (в мочевой пузырь и в почечные лоханки вводят триомбраст, разбавленный изотоническим раствором хлорида натрия или 5% раствором глюкозы до концентрации 30%). При всех видах введения раствор подогревают до температуры тела человека.
Побочное действие. Ощущение жара, иногда головокружение, тошнота, рвота, учашение пульса, цианоз (посинение кожи и слизистых оболочек), реже усиление слюноотделения, слезотечение, эритематозные высыпания (ограниченное покраснение кожи), крапивница, анафилактоидная реакция и анафилактический шок (аллергические реакции и аллергический шок), зудящие экзантемы (кожная сыпь) и крайне редко астматический приступ, отек Квинке (аллергический отек), артериальная гипотония (пониженное артериальное давление), коллапс (резкое падение артериального давления), аритмии (нарушения ритма сердца), фибрилляция желудочков сердца (хаотичные сокращения сердечной мышцы), остановка сердца, отек легких, неврологические нарушения, синдром медикаментозной (вызываемой триомбрастом) красной волчанки, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой).
Противопоказания. Идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к йодистым препаратам, гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), активный туберкулез, поражение миокарда (сердечной мышцы), гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления), шок, коллапс (резкое падение артериального давления), значительное повышение индекса протромбина и свертываемости крови, общее тяжелое состояние больного.
Форма выпуска. В светозащитной упаковке в ампулах по 20 мл 60% и 76% раствора.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ФАЛИГНОСТ (Falignost)
Фармакологическое действие. Диагностическое средство.
Показания к применению. Клинически обоснованное подозрение на заболевание желчного пузыря и внепеченочных желчных путей.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде однократной дозы в количестве 8 таблеток, принимаемых вечером накануне (за 12 ч) исследования, или фракшюнно в количестве 8 таблеток за 12 ч до исследования
(накануне вечером) и еще 8 таблеток утром - за 4 часа до холеграфии (рентгенографии желчных путей). При фракционном методе (в двойной дозе) обеспечивается лучшее изображение желчных протоков и пузыря.
Побочное действие. При приеме препарата возможны тошнота, позывы к рвоте, в редких случаях -аллергические кожные реакции.
Противопоказания. Тяжелые заболевания печеночной паренхимы (функциональных элементов печени), заболевания пищеварительного тракта.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 8 штук.
Условия хранения. Хранить в защищенном от света месте.
ФЛЮРЕНАТ (Flurenatum)
Фармакологическое действие. Диагностическое средство, содержащее флюоресцеин-натрий.
Показания к применению. Применяют в офтальмологической (глазной) практике у взрослых с целью флюоресцентной ангиографии (исследования сосудов глаза) при патологии сетчатки и зрительного нерва, а также при исследовании сосудистого ложа переднего отрезка глаза. Нормальная роговица раствором не окрашивается, но язвы или участки, лишенные эпителия (ткани, выстилающей слизистые оболочки) и другие пораженные участки окрашиваются в зеленый цвет, инородные тела выступают окруженные зеленым кольцом.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно быстро (в течение 2-3 сек) 5 мл готового (ампульного) 10% раствора и по общепринятой методике (серийные снимки) проводят диагностическое исследование. Повторное введение (при необходимости) допускается не ранее чем через 3 дня (препарат выводится почками в течение 3 сут).
Перед внутривенным введением флюрената проверяют чувствительность больного к препарату, для чего вводят внутрикожно 0,1 мл 1% раствора. При отсутствии местной реакции проводят через 30 мин флюоресцентную ангиографию.
Побочное действие. При внутривенном введении флюрената возможны тошнота, рвота, в редких случаях - обморочное состояние. Возможны аллергические реакции, проходящие обычно самостоятельно; при необходимости проводят десенсибилизирующую (предупреждающую или тормозящую аллергические реакции) терапию. . Иногда наблюдается желтоватое окрашивание кожи, слизистых оболочек, мочи.
Противопоказания. Применение препарата противопоказано при заболеваниях почек и повышенной чувствительности, выявляемой при внутрикожной пробе.
Форма выпуска. 10% раствор в ампулах по 5 мл.
Условия хранения. В прохладном, защищенном от света месте.
ХОЛЕВИД (Cholevid)
Синонимы: Кислота йопаноевая, Йопагност, Билийодон, Билипак, Билюмбрал, Холадин, Холеконтраст, Цистобил, Колеграф, Колпаке, Йодтриол, Йопан, Панйопак, Телепак, Телетраст и др.
Фармакологическое действие. Диагностическое рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Рентгеноконтрастный препарат для исследования желчных путей и желчного пузыря.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в дозе 1,5-3,0 г на ночь. Через 12-14 ч натощак делают рентгеновский снимок; при необходимости (отсутствие достаточной тени) делают второй снимок через 3 ч. При наличии тени дают желчегонный завтрак (2-3 яичных желтка в молоке) и через 1 '/2 делают повторный снимок.
Побочное действие. Тошнота, понос, дизурические расстройства (нарушения мочеиспускания).
Противопоказания такие же, как для билимина.
Форма выпуска. Таблетки по 0,5 г в упаковке по 6 штук.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ХРОМОЛИМФОТРАСТ (Chromolymphotrastum)
Фармакологическое действие. При эндолимфатическом введении (введении в лимфатический сосуд) препарат длительно задерживается в лимфатических узлах, окрашивая их в густой травянисто-зеленый цвет, и они становятся легко различимы на фоне окружающих тканей. В связи с наличием в препарате йодолипола он обладает также рентгеноконтрастными свойствами.
Показания к применению. Применяют хромолимфотраст для контроля за полнотой удаления лимфатических узлов при оперативном удалении опухолей.
Способ применения и дозы. Вводят эндолимфатически обычно за 3-7 дней до операции (или раньше); окрашивание лимфатических узлов сохраняется не менее 30 дней. В зависимости от характера и локализации опухолей вводят в соответствующий лимфатический сосуд 5-10 мл (при необходимости введения в лимфатические сосуды обеих конечностей 20 мл). Вводят медленно (1 мл в течение 10 мин).
Побочное действие. При применении препарата возможны такие же побочные явления, как при использовании йодолипола.
Противопоказания. Тромбофлебит (воспаление стенки вен с их закупоркой) и варикозное расширение вен (изменения вен, характеризующиеся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки вследствие нарушения функции их клапанного аппарата) нижних конечностей, сердечно-сосудистая недостаточность (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), тяжелые поражения печени и почек, идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к препаратам йода.
Форма выпуска. В ампулах по 5 и 10 мл.
Условия хранения. В защищенном от света месте при температуре не ниже +15 °С.
ЭТИОТРАСТ (Aethyotrastum)
Синонимы: Йофендилат, Миодил, Этиодан, Мулсопак, Миелодил, Пантопак
Фармакологическое действие. Рентгеноконтрастное средство.
Показания к применению. Применяется для миелографии -рентгенологического исследования спинного мозга (для диагностики опухолевых и воспалительных изменений спинного мозга, его оболочек и корешков, суставно-связочного аппарата позвоночника) и лимфографии -рентгенологического исследования лимфатических сосудов (для первичного обследования больных при подозрении на метастазы /новые опухоли, появившиеся в результате переноса раковых клеток с кровью или лимфой из первичного очага/ в лимфатической системе, при различных нарушениях оттока лимфы, при повреждении лимфатических сосудов и др.).
Способ применения и дозы. Перед введением этиотраста исследуют чувствительность больного к йоду, используя для этого не этиотраст, а водорастворимый препарат (триомбраст или йодамид). Накануне исследования больному медленно вводят внутривенно 1-2 мл одного из этих препаратов. При наличии признаков повышенной чувствительности к йоду (кожные реакции, недомогание, учащенные сердцебиения, головная боль) следует отказаться от исследования. Для лимфографии препарат вводят непосредственно в периферический лимфатический сосуд
нижней или верхней конечности в дозе 0,15 мл/кг со скоростью 1 мл за 10 мин. Общее количество препарата не должно превышать 15 мл при введении в сосуды нижних конечностей и 7 мл в сосуды верхней конечностей.
Для исследования субарахноидального пространства (пространства под паутинными оболочками мозга) спинного мозга (миелография) этиотраст вводят эндолюмбально (в спинномозговой канал) в поясничной области или в затылочную цистерну (в расширение под паутинной оболочкой мозга в области затылка). Препарат вводят в течение 10-15 сек в дозе 1,5-3-6-9 мл. После окончания исследования этиотраст по возможности удаляют из спинномозгового канала (через иглу, насасывая его в шприц). Оставшийся препарат рассасывается очень медленно.
Побочное действие. Возможны повышение температуры, ощущение жара, головокружение, головная боль, тошнота, рвота, боль в позвоночнике или по ходу лимфатических путей, реакции аллергического характера; понижение артериального давления. При передозировке отмечаются арахноидиты (воспаление мягких мозговых оболочек головного мозга), судорожные припадки, пневмония (воспаление легких), легочные инфаркты, отек легкого, легочно-сердечная недостаточность (недостаточное снабжение тканей организма кислородом вследствие заболевания сердца и легких), коллапс (резкое падение артериального давления), тромбоз (образование сгустка крови) сосудов мозга.
Противопоказания. Идиосинкразия (наследственная повышенная чувствительность) к йодистым препаратам, острые воспалительные процессы в головном и спинном мозге, наличие крови или билирубина (желчного пигмента) в спинномозговой жидкости, тяжелые повреждения паренхимы (функциональных элементов) печени, почек, миокарда (сердечной мышцы), гипертиреоз (заболевание щитовидной железы), активный туберкулез, миеломная болезнь (болезнь кроветворных органов), сердечно-сосудистая недостаточность (ухудшение кровоснабжения органов и тканей вследствие снижения насосной функции сердца), гипертоническая болезнь III стадии (стойкий подъем артериального давления), легочная недостаточность, шок, общее тяжелое состояние больного, кахексия (крайняя степень истощения).
Форма выпуска. Ампулы по 3 мл в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.