Лекарственные препараты
РАЗДЕЛ 21 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАЗЛИЧНЫХ ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИХ ГРУППСАХАРА И ИХ ЗАМЕНИТЕЛИ
ГЛЮКОЗА (Glucosum)
Синонимы: екстроза.
Фармакологическое действие. Источник легко усвояемого организмом ценного питания, повышающего энергетические запасы организма, и улучшающий его функции.
Показания к применению. Гипогликемия (снижение уровня сахара в крови), инфекционные заболевания, декомпенсация сердечной деятельности (резкое снижение насосной функции сердца), заболевания печени, отек легких, геморрагические диатезы (повышенная кровоточивость), шок, коллапс (резкое падение артериального давления) и др., а также для разведения сердечных гликозидов и ряда других лекарственных препаратов и пополнения организма жидкостью.
Способ применения и дозы. Внутрь по 0,5-1 г на прием: подкожно до 300-500 мл изотонического раствора; внутривенно (капельно) и в клизмах до 2 л изотонического раствора,в сутки, внутривенно до 20-50 мл 40% раствора perse(в чистом виде) с 1% раствором аскорбиновой кислоты; при отравлениях синильной кислотой с 1% раствором метиленового синего.
Изотонический раствор глюкозы (5%) вводят капельно внутривенно, подкожно или ректально (в прямую кишку) для увеличения объема жидкости в организме при дегидратации (обезвоживании), кровопотере, шоке от 300-500 до 1000-2000 мл в сутки. Гипертонический раствор глюкозы (40%) вводят внутривенно очень медленно (однократно) по 20-50 мл при гипогликемии, тяжелых инфекционных заболеваниях, сопровождающихся интоксикацией (отравлением продуктами жизнедеятельности микроорганизмов), отравлении различными лекарствами и ядами, заболеваниях печени, сердца, явлениях отека легких и мозга, бронхоэктатической болезни (расширении органиченных участков бронхов) с целью уменьшения количества мокроты, для повышения диуреза (мочеотделения) и в качестве растворителя некоторых лекарств.
Для лучшего усвоения глюкозы одновременно назначают инсулин из расчета 1 ЕД на 3-4 г сухой глюкозы, тиамин, кислоту аскорбиновую.
Побочное действие. При введении изотонического раствора глюкозы в больших количествах может развиться гипергидратация (чрезмерное содержание жидкости в организме) с нарушением водносолевого баланса, при введении гипертонического раствора в случае попадания под кожу - некроз (омертвение) подкожной клетчатки, в случае очень быстрого введения - флебиты (воспаление вены), тромбы (образование сгустка крови).
Противопоказания. Сахарный диабет.
Форма выпуска. Порошок; таблетки по 0,5 г в упаковке по 20 штук; 5% раствор для инъекций во флаконах по 400 мл; в упаковке по 10 штук ампулы 40% раствора по 10 мл и по 20 мл; 25% раствора по 20 мл; 25% раствор с
1% раствором метиленового синего по 20 мл; ампулы по 50 мл в упаковке по 5 штук.
Условия хранения.В сухом, защищенном от света месте.
МАГНИЯ АСКОРБИНАТ
(Magnesiiascorbas)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, содержащий 40% раствор глюкозы с 5% раствором магния аскорбината.
Показания к применению. Применяют иногда при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления), сопровождающейся нарушениями мозгового кровообращения - в сочетании с гипотензивными (понижающими артериальное давление) средствами, мочегонными и др.; при вегетативных неврозах, расстройствах сна и др.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно (медленно) 1 раз в сутки по 10 мл. На курс 15-20 инъекций.
Противопоказания. Сахарные диабет.
Форма выпуска. Раствор в ампулах.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ЛАКТУЛОЗА (Lactulose)
Фармакологическое действие. Лактулоза относится к синтетическим дисахаридам. При пероральном (через рот) введении не всасывается в желудочно-кишечном тракте. Попадая в кишечник, стимулирует перистальтику (волнообразные движения) и устраняет запор. Кроме того, расщепляясь в толстой кишке, высвобождает ионы водорода, связывает свободный аммиак, увеличивает диффузию (проникновение) аммиака из крови в кишечник и способствует выделению аммиака из организма.
Показания к применению. Применяют лактулозу в смеси с галактозой и лактозой в виде сиропа при хронических запорах, а также при печеночной энцефалопатии (нейропсихических нарушениях, связанных с недостаточной функцией печени, у больных с хроническими заболеваниями печени.
Способ применения и дозы. В качестве слабительного назначают обычно взрослым по 1-3 столовые ложки сиропа в день в течение 3 дней. Затем применяют поддерживающие дозы по 2-5 чайные ложки в день. Детям назначают по 1-3 чайной ложки вдень. При заболеваниях печени взрослые принимают по 2-3 столовые ложки 3 раза в день.
Побочное действие. При применении препарата возможны тошнота, метеоризм (скопление газов в кишечнике), понос. В этих случаях уменьшают дозу.
Противопоказания. Сахарный диабет.
Форма выпуска. Во флаконах по 500 мл, содержащих в 100 мл 67 г лактулозы, около 11 г галактозы и 6 г лактозы.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
Смотри также пентацин, тримефацин, ферроцин.
АМИЛНИТРИТ (Amyliinitris)
Синонимы: Изомилнитрит, Пентамилон, Вапорол.
Фармакологическое действие. Противоядие при отравлении синильной кислоты и ее солями, действие которого обусловлено способностью образовывать в крови метгемоглобин, связывающий ион CN, и тем самым предупреждать поражения тканевых дыхательных ферментов.
Показания к применению. В качестве противоядия при отравлении синильной кислотой и ее солями.
Способ применения и дозы. Применяют путем вдыхания после нанесения его на носовой платок, небольшой кусок ваты или марли. Назначают взрослым по 2-3 капли, детям (старше 5 лет) - по 1-2. Высшие дозы для взрослых (для вдыхания): разовая - 0,1 мл (6 капель), суточная - 0,5 мл (30 капель). При отравлении цианидами амилнитрит применяют повторно в указанных выше дозах (до обшей дозы 0,5-1 мл).
Форма выпуска. В ампулах (обычных и с ватно-марлевой оплеткой) по 0,5 мл в упаковке по 10 штук. Вскрытие ампул сопровождается легким взрывом в связи с давлением паров, образующихся в ампуле при хранении и нагревании. Пары амилнитрита образуют с воздухом взрывоопасные смеси.
Условия хранения. Список Б. В запаянных ампулах в прохладном, защищенном от света месте.
ДЕСФЕРАЛ (Desferal)
Синонимы: ефероксамин, Дефероксамин метансульфонат, Десферан, Десферекс, Десферин, ДФОМ.
Фармакологическое действие. Препарат образует комплексное соединение с железом. При введении в организм способствует удалению железа из железосодержащих белков (ферритина и гемосидерина), но не из гемоглобина и железосодержащих ферментов. Он не влияет существенно на выделение других металлов и микроэлементов.
Показания к применению. Применяют при первичном и вторичном гемохроматозе (нарушении обмена железосодержащих пигментов), гемосидерозе (отложении темно-желтого железосодержащего пигмента в коже) и при острых отравлениях железом.
Способ применения и дозы. Средняя начальная доза 1 г в день (1-2 инъекции); поддерживающая доза 0,5 г в день. Вводят обычно внутримышечно. Применяют 10% раствор, для чего содержимое 1 ампулы (0,5 г) растворяют в 5 мл стерильной воды для инъекций. Внутривенно вводят только капельно из расчета не более 15 мг/кг в час; максимальная доза 80 мг/кг. При острых отравлениях железом назначают внутрь и парентерально (минуя пищеварительный тракт). Для связывания железа, еще не всосавшегося из желудочно-кишечного тракта, дают внутрь 5-10 г препарата, т. е. содержимое 10-20 ампул (растворяют в питьевой воде). Для удаления всосавшегося железа вводят внутримышечно по 1-2 г каждые 3-12 ч. В тяжелых случаях вводят капельно в вену 1 г.
Побочное действие. При применении препарата возможно появление в отдельных случаях крапивницы и экзантемы (кожной сыпи). Быстрое внутривенное введение может привести к коллапсу (резкому падению артериального давления). При длительном применении препарата необходимо до и во время лечения исследовать состояние глаз.
До и во время лечения надо исследовать выделение железа с мочой.
Противопоказания. Беременность. Форма выпуска. В ампулах, содержащих 0,5 г (500 мг) сухого препарата.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
ДИНАТРИЕВАЯ СОЛЬ
ЭТИЛЕНДИАМИНТЕТРАУКСУСНОЙ КИСЛОТЫ (Dinatriiaethylendiamintetraacetas)
Синонимы: лон Б, ЭДТУ, Калзол, Динатриумедетал, Эндрат, Иргалон, Калеке, Прохелат, Квестрекс, Секвестрен, Секвестрол, Натрий эделат, Титриплекс, Тикларозол, Верзен и др.
Фармакологическое действие. Динатриевая соль ЭДТУ (этилендиаминтетрауксусной кислоты) (ЫазЭДТУ) относится к группе комплексонов.
Способна образовывать комплексные соединения с различными катионами (положительно заряженными ионами), в том числе и с ионами кальция. Это дает возможность применять ЭДТУ при заболеваниях, сопровождающихся избыточным отложением солей кальция в организме, при патологическом окостенении скелета, артритах (воспалении сустава) с отложением солей, отложении кальция в мышцах, почках, стенках вен, склеродермии (заболевании кожи, характеризующемся диффузным или ограниченным ее уплотнением) и др. Иногда применяют для лечения некоторых форм эктопических аритмий (нарушений сердечного ритма, характеризующихся смешением источника ритма сердечных сокращений), особенно возникших в связи с передозировкой сердечных гликозидов.
При применении в лечебных целях необходимо учитывать, что терапевтический эффект без побочных явлений наступает при медленном введении препарата в ток крови; в этих условиях взаимодействие с кальцием сыворотки крови происходит медленно и содержание кальция в сыворотке существенно не понижается, так как потеря возмещается за счет мобилизации кальция из тканей, в частности, из костной ткани, и избыточных отложении в органах. При быстром введении препарата физиологические механизмы не успевают устранить понижение уровня кальция в сыворотке и может развиться острая тетания (судороги). ЭДТУ в связи со способностью связывать ионы кальция применяют также в качестве антикоагулянта (средства, тормозящего свертывание крови) при консервировании крови.
Показания к применению. Основным показанием к применению ЭДТУ являются заболевания с явлениями кальциноза (обызвествления /отложения солей кальция в тканях/); дерматомиозиты (системное заболевание мышечной ткани и кожи, характеризующееся нарушением двигательной активности, покраснением и отеком открытых участков кожи), склеродермия, оссифицирующий миозит (заболевание мышечной ткани, характеризующееся развитием мышечной слабости и образованием костной ткани в толще мышц).
Способ применения и дозы. Для лечебных целей применяют раствор ЭДТУ внутривенно капельно. Разводят 5% раствор ЭДТУ в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
Вводят со скоростью 8-12 капель в минуту. Взрослым и детям старше 10 лет вводят по 10 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 200 мл растворителя; детям до 10 лет - по 5 мл 5% раствора ЭДТУ, разведенных в 100 мл растворителя. Курс лечения состоит из 15 инъекций: вводят циклами по 5 дней ежедневно с 7-дневными перерывами (всего 3 цикла на курс). Курсы лечения повторяют через 4-6 мес. Во время лечения необходимо следить за содержанием кальция и фосфора в крови и суточной моче. Диета во время лечения должна содержать уменьшенное количество кальция.
Побочное действие. При введении препарата в вену иногда ощущается жжение., которое может распространиться по всему телу и сохраняться в течение 1 -2 ч после окончания вливания. При быстром введении может развиться тетания; в этих случаях необходимо прекратить введение препарата.
Противопоказания. ЭДТУ противопоказана при гемофилии (наследственном нарушении свертываемости крови), пониженной свертываемости крови, гипокальциемии (пониженном содержании кальция в крови), заболеваниях почек и печени.
Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 5 или 10 мл в упаковке по 10 ампул.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
КУПРЕНИЛ (Cuprenil)
Синонимы: еницилламин, Артамин, Берациллин, Купренил Р, Купримин, Куприпен, Депамин, Дистаин, бета-Меркаптовалин, Меркаптил, Металкаптаза, d-Пеницилламин, Сульредокс, Троловал и др.
Фармакологическое действие. Основным свойством купренила является его высокая комплексообразующая активность в отношении ионов металлов. Он связывает главным образом ионы ртути, свинца и железа, а также кальция. Образующиеся комплексы удаляются почками. Препарат усиливает удаление с мочой избытка меди из тканей и, по имеющимся данным, более эффективен, чем тиоловые соединения (см. Унитиол).
Кроме того, купренил подавляет синтез коллагена в организме и нормализует соотношение между его растворимыми и нерастворимыми фракциями, способствуя этим торможению развития склерозирующего процесса в тканях. Под влиянием препарата снижается уровень патологических макроглобулинов, в том числе ревматоидного фактора.
Показания к применению. Купренил применяют при острых и хронических отправлениях солями металлов, а также при болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова (/гепатоцеребральной дистрофии/ наследственном заболевании печени и мозга, связанном с нарушением обмена белков и меди). Назначают купренил взрослым при различных формах ревматоидного артрита (инфекционно-аллергической болезни из группы коллагенозов, характеризующейся хроническим прогрессирующим воспалением суставов) в случае отсутствия эффекта от применения обычных противовоспалительных средств. Купренил рассматривается как одно из основных (“базисных”) средств при лечении ревматоидного артрита.
Применяют также при системной склеродермии и при некоторых других заболеваниях.
Способ применения и дозы. Принимают препарат внутрь через 2-2'/2 ч после еды.
Профилактически при отравлении свинцом по 0,25 г 3 раза в неделю. Параллельно рекомендуется диета, обедненная микроэлементами меди.
При ревматоидном артрите начинают с дозы 150-300 мг в день. Через каждые 2-4 нед. дозу повышают на 150 мг до общей суточной дозы 600 мг2. Первые признаки клинического улучшения (уменьшение артралгий /суставной боли/, утренней скованности, экссудативных явлений /выделения из мелких сосудов ткани богатой белком жидкости/ в суставах и др.) появляются обычно через 2-3 мес., реже в более поздние сроки. При достижении терапевтического эффекта препарат принимают в поддерживающей суточной дозе 0,15-0,3 г.
При системной склеродермии купренил назначают в суточной дозе 0,15-0,3 г в течение 7-10 дней. При хорошей переносимости суточную дозу увеличивают на 0,15 г каждую неделю и доводят ее до 1-2 г. В этой дозе препарат применяют в течение 6 мес., затем дозу уменьшают на
0,15 г каждую неделю до 0,3 г в сутки. Поддерживающая доза составляет 0,3 г в сутки.
Продолжительность лечения - 1 год и более.
При болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова применяют большие дозы (по 2 г в первые дни) под контролем общего состояния и содержания меди в моче. Детям старше 6 лет назначают по 0,25 г 1 раз в день. Имеются, однако, данные о применении купренила при этой болезни в меньших дозах во избежание побочных эффектов. Начинали с дозы 0,15 г в сутки (в течение 6-8 нед.), затем доводили до 0,9 г (но не более 1,5 г) в сутки. Большие дозы могут вызывать повышенную элиминацию (выведение) меди из печени в кровь с развитием гемолитического криза (резкого ухудшения состояния больного вследствие разрушения эритроцитов в крови). При улучшении состояния снижают суточную дозу до 0,6-0,45 г. Одновременно назначают пиридоксин -60-100 мг в сутки. Лечение проводят длительно.
Побочное действие. При применении купренила возможны различные побочные реакции. Могут развиться аллергические реакции (кожные и др.), желудочно-кишечные расстройства (потеря аппетита, тошнота, рвота, понос), гингивит (воспаление слизистой оболочки десны), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), потеря вкуса. Возможны лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение числа гранулоцитов в крови), миалгия (боль в мышцах), артралгия (суставная боль), явления миастении (мышечной слабости). При длительном применении наблюдается нефротоксичное действие (повреждающее воздействие на почки): протеинурия (белок в моче), гематурия (кровь в моче); в редких случаях - волчаночноподобный синдром.
В процессе лечения необходимо систематически исследовать картину крови, проводить анализы мочи, проверять функцию печени (не реже 1 раза в 3 мес.).
При болезни Вестфаля - Вильсона - Коновалова периодически исследуют содержание меди в моче.
Противопоказания. Препарат противопоказан при повышенной чувствительности к пенициллину, беременности, лейкопении (снижении уровня лейкоцитов в крови) и тромбоцитопении (уменьшении числа тромбоцитов в крови), тяжелой почечной недостаточности, бронхиальной астме.
Форма выпуска. В капсулах по 0,15 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте при комнатной температуре (не выше +25 °С).
МЕТИЛЕНОВЫЙ СИНИЙ (Methylenum coerudeum)
Синонимы: етиленовая синь, Метиленблю, Метилтиония хлорид.
Фармакологическое действие. Обладает окислительно-восстановительными свойствами и может играть роль акцептора и донора ионов водорода в организме, на этом основано его применение в качестве антидота (противоядия) при некоторых отравлениях. Также оказывает антисептическое (обеззараживающее) действие.
Показания к применению. В качестве антидота (противоядия) при отравлениях цианидами, окисью углерода, сероводородом, нитритами, анилином и его производными.
Способ применения и дозы. При отравлениях окисью углерода, синильной кислотой, сероводородом назначают внутривенно 50-100 мл 1% водного раствора или 1% раствора в 25% растворе глюкозы; при отравлениях нитритами, анилином - внутривенно - 0,1-0,15 мл 1% раствора на 1 кг массы тела.
Форма выпуска. Порошок; 1% водный раствор; 1% спиртовой раствор; 1% раствор метиленового синего в 25% растворе глюкозы в ампулах по 20 и 50 мл.
Условия хранения. В сухом, прохладном месте.
НАТРИЯ НИТРИТ (Natrii nitris)
Фармакологическое действие. Противоядие при отравлении солями синильной кислоты.
Показания к применению. Отравление солями синильной кислоты.
Способ применения и дозы. При отравлении цианидами (солями синильной кислоты) вводят внутривенно 10-20 мл 1-2% раствора.
Форма выпуска. Раствор натрия нитрита 1 % в ампулах по 10 мл для инъекций.
Условия хранения. Список Б. В хорошо ухупоренных банках оранжевого стекла в защищенном от света месте.
НАТРИЯ ТИОСУЛЬФАТ (Natrii thiosulfas)
Синонимы: трия гипосульфит, Натрий гипосульфатный, Натрий тиосерный.
Фармакологическое действие. Натрия тиосульфат оказывает противотоксическое (препятствующее повреждающему воздействию вредных факторов), противовоспалительное и десенсибилизирующее (предупреждающее или тормозящее аллергические реакции) действие.
Показания к применению. Как противотоксическое средство применяют при отравлении соединениями мышьяка, ртути, свинца (образуются неядовитые сульфиты), синильной кислотой и ее солями (образуются менее ядовитые роданистые соединения), солями йода, брома.
Назначают также внутривенно и внутрь при аллергических заболеваниях, артритах (воспалении сустава), невралгиях (воспалении нерва). Наружно используют для лечения чесотки.
Способ применения и дозы. Вводят внутривенно по 5-10 мл 30% раствора, при поражениях цианистыми соединениями - по 50 мл 30% раствора. Внутрь назначают по 2-3 г на прием в виде 10% раствора в воде или в изотоническом растворе натрия хлорида.
Наружно применяют для лечения больных чесоткой по методу Демьяновича, основанному на способности натрия тиосульфата распадаться в кислой среде, выделяя серу и сернистый ангидрид, оказывающие противопаразитарное действие (действие, направленное против возбудителя чесотки). В кожу втирают 60% раствор натрия тиосульфата (последовательно по 2-3 мин в левую и правую верхние конечности, туловище, левую и правую нижние конечности, всего в течение 10-15 мин). После окончания втирания делают перерыв на несколько минут до высыхания кожи и появления на ней кристалликов. Затем производят в той же последовательности второй цикл втираний. После высыхания кожи втирают 6% раствор кислоты хлористоводородной, наливая его на ладонь, в таком же порядке 3-4 раза в течение 10-15 мин с перерывами до высыхания раствора на коже после каждого втирания. Мытье разрешается через 3 дня.
Формы выпуска. Порошок; 30% раствор в ампулах по 5; 10 и 50 мл.
Условия хранения. В сухом, защищенном от света месте.
ТЕТАЦИН-КАЛЬЦИЙ (Tetacinum-calcium)
Синонимы: трия кальция эдетат, Натрий кальций эдетат, Кальций динатриевый, Хелатон, Эдатакал, Эдатамил кальций динатрий, ЭДТА, Мозатил, Тетрацемин, Верзенат кальций динатриевый и др.
Фармакологическое действие. Комплексообразуюшее соединение.
Показания к применению. Отравления тяжелыми металлами и редкоземельными элементами (свинец, кадмий, кобальт, ртуть, уран, иттрий, цезий и др.) и их солями.
Способ применения и дозы. Внутривенно (капельно) в изотоническом растворе натрия хлорида или в 5% растворе глюкозы по 20 мл 10% раствора 1-2 раза в день в течение 3-4 дней с последующим перерывом 3-4 дня. Курс лечения 1 мес.
Побочное действие. Нарушение функции желудочно-кишечного тракта и почек; уменьшение содержания в организме гемоглобина, железа и витамина Вп.
Противопоказания. Нефриты (воспаление почки) и нефрозы (заболевание почек), заболевания печени с нарушением функции.
Форма выпуска. Раствор 10% в ампулах по 20 мл и по 10 мл, в упаковке 10 штук.
Условия хранения. В защищенном от света месте.
УНИТИОЛ (Unithiolum)
Синонимы: мавал.
Фармакологическое действие. Унитиол содержит две сульфгидрильные группы. По механизму действия препарат приближается к комплексонам (органическим веществам, образующим прочные соединения с катионами /положительными ионами/ металлов). Его активные сульфгидрильные группы вступают в реакцию с тиоловыми ядами, находящимися в крови и тканях, и образуют с ними нетоксичные (невредные) комплексы, которые выводятся с мочой. Связывание ядов приводит к восстановлению функции ферментных систем организма, пораженных ядом.
Этот же механизм действия послужил основанием для применения унитиола при лечении гепатоцеребральной дистрофии (наследственного заболевания печени и мозга, связанного с нарушением обмена белков и меди /болезни Вильсона - Вестфаля - Коновалова/), в патогенезе (процессе развития болезни) которой определенную роль играют нарушения обмена меди в организме и накопление металла в подкорковых ядрах (в структурных образованиях мозга).
Показания к применению. Применяют унитиол для лечения острых и хронических отравлений соединениями мышьяка, ртути, хрома, висмута и других металлов, относящихся к так называемым тиоловым ядам, т. е. веществам, способным вступать во взаимодействие с сульфгидрильными (тиоловыми) группами ферментных белков и тем самым их инактивировать (подавлять активность). Менее активен унитиол при отравлениях свинцом.
Применяют унитиол при отравлениях сердечных гликозидами, а также в комплексной терапии при хроническом алкоголизме.
Способ применения и дозы. Для лечения острых и хронических отравлений соединениями мышьяка и ртути вводят унитиол внутримышечно или под кожу в виде 5% водного раствора в количестве 5-10 мл (из расчета 0,05 г препарата или 1 мл 5% раствора на 10 кг массы тела больного). Лечение следует начинать как возможно раньше. При отравлениях соединениями мышьяка инъекции делают в первые сутки каждые 6-8 ч (3-4 инъекции в сутки в зависимости от состояния больного), во вторые сутки 2-3 инъекции через каждые 8-12 ч, в последующие -по 1-2 инъекции в сутки. При отравлениях соединениями ртути инъекции делают по той же схеме в течение 6-7 сут. Детям препарат назначают в меньших дозах в соответствии с возрастом.
Продолжительность применения зависит от скорости выведения токсичных (вредных) соединений из организма. Лечение проводят до исчезновения признаков интоксикации (отравления). При отравлениях солями ртути вводят в течение не менее 6 сут.
При отравлениях сердечными гликозидами вводят в первые 2 дня в указанных выше дозах 3-4 раза в сутки, затем 1-2 раза в сутки до прекращения кардиотоксического действия (повреждающего ноздсйсгиия на сердце).
Введение унитиола при острых отравлениях не исключает применения других лечебных мероприятий (промывание желудка, вдыхание кислорода, введение глюкозы и др.).
При гепатоцеребральной дистрофии вводят внутримышечно по 5-10 мл 59с раствора ежедневно или через день; на курс 25-30 инъекций с перерывом между курсами 3-4 мес.
При хроническом алкоголизме применяют унитиол в комплексной терапии по 3-5 мл 5% раствора 2-3 раза в неделю. Для купирования делирия (снятия бредовых состояний, являющихся следствием хронического алкоголизма) вводят однократно 4-5 мл 5% раствора унитиола.
Имеются данные о благоприятном действии унитиола при лечении диабетических полиневропатий (множественного поражения периферических нервов, связанного с повышенным содержанием сахара в крови): улучшение состояния периферической нервной системы и нормализация проницаемости капилляров (мельчайших сосудов). Назначают 5 мл 5% раствора внутримышечно (10 инъекций). Полагают, что у больных сахарным диабетом понижено содержание сульфгидрильных групп в крови. Имеются также данные об улучшении под влиянием унитиола состояния больных вторичным амилоидозом (заболеванием, связанным с нарушением белкового обмена и отложением амилоида во внутренних органах, что приводит к нарушению их функции).
Побочное действие. Унитиол обычно хорошо переносится. В отдельных случаях возникают тошнота, тахикардия (учащенные сердцебиения), побледнение лица, головокружение, Все эти яштения проходят самостоятельно.
Противопоказания. Препарат противопоказан при тяжелых заболеваниях печени, при гипертонической болезни (стойком повышении артериального давления).
Форма выпуска. 5% раствор в ампулах по 5 мл.
Условия хранения. Список Б. В обычных условиях.
Смотри также таблетки угля активированного “КМ”, уголь активированный СКН и др.
КАРБОЛОНГ (Carbolongum)
Фармакологическое действие. Представляет собой порошок активированного косточкового угля. Обладает высокой адсорбционной (поглощающей) активностью.
Показания к применению. Применяют наряду с другими активированными углями внутрь при интоксикациях (отравлениях).
Способ применения и дозы. Назначают по 5-10 г 3 раза в день в течение 3-15 дней. Применяют либо в сухом виде (запивая водой), либо в виде взвеси порошка в воде.
Побочное действие. Дефицит витаминов, белков, жиров. Желудочно-кишечные расстройства.
Форма выпуска. В пакетах по 5; 10; 100 и 150 г.
Условия хранения. В сухом месте.
ПОЛИФЕПАН (Polyphepanum)
Фармакологическое действие. Препарат обладает высокой адсорбционной (поглощающей) способностью и при приеме внутрь способен адсорбировать (поглощать) бактерии в желудочно-кишечном тракте.
Показания к применению. Применяют при заболеваниях желудочного кишечного тракта инфекционной и неинфекционной природы, сопровождающихся поносом, метеоризмом (скоплением газов в кишечнике), общей интоксикацией (отравлением).
При тяжелых формах инфекционных заболеваний желудочно-кишечного тракта применяют в дополнение к антибактериальной (приводящей к гибели бактерий) терапии.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь в виде гранул или пасты (перед едой) взрослым по 1 столовой ложке 3-4 раза в день. Перед употреблением размешивают препарат в стакане воды в течение 2 мин, затем медленно выпивают. Курс лечения 5-7 дней. Препарат обычно хорошо переносится; не вызывает дисбактериоз (нарушение состава нормальной микрофлоры кишечника).
Имеются указания, что полифепан оказывает гипохолестеринемическое действие (снижает уровень холестерина в крови).
Побочное лействие. Слабость, ощущение тяжести в эпигастральной области (области живота, располагающейся непосредственно под местом схождения реберных дуг и грудины), запоры.
Формы выпуска. Гранулы, содержащие 50%; паста (на воде), содержащая 40% полифепана.
Условия хранения. В прохладном, сухом месте.
УГОЛЬ АКТИВИРОВАННЫЙ (Carbo activatus)
Фармакологическое действие. Уголь животного или растительного происхождения, специально обработанный и обладающий в связи с этим большой поверхностной активностью, способный адсорбировать (поглощать) газы, алкалоиды (азотсодержащие органические соединения природного, чаше растительного, происхождения, обладающие физиологической активностью; некоторые применяют в качестве лекарственных средств), токсины (вредные вещества) и др.
Показания к применению. Применяют при диспепсии (расстройствах пищеварения), метеоризме (скоплении газов в кишечнике), пищевых интоксикациях (отравлениях), отравлениях алкалоидами, солями тяжелых металлов и др.
Способ применения и дозы. Назначают внутрь при отравлениях по 20-30 г на прием в виде взвеси в воде. Взвесью активированного угля в воде производят также промывание желудка. При повышенной кислотности и метеоризме назначают внутрь по 1-2 г (в воде) 3-4 раза в день. При отравлениях применяют также смесь следующего состава: активированного угля 2 части, танина и окиси магния по 1 части; назначают в виде взвеси из 2 столовых ложек смеси на стакан теплой воды.
Побочное действие. При применении угля активированного (и его разновидностей) возможны запор или понос, обеднение организма витаминами, гормонами, жирами, белками.
Противопоказания. Противопоказано применение угля активированного при язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, желудочных кровотечениях. В связи с адсорбционными свойствами уголь активированный способен уменьшать эффективность одновременно принимаемых лекарственных средств. Кал после приема угла активированного окрашивается в черный цвет.
Форма выпуска. Порошок.
Условия хранения. Уголь активированный хранят в сухом месте отдельно от веществ, выделяющих в атмосферу газы или пары.
ТАБЛЕТКИ УГЛЯ АКТИВИРОВАННОГО (Tabulettae Carbonis activati)
Синонимы: Карболен.
Фармакологическое действие. Более удобны для применения, чем активированный уголь в порошке; обладают, однако, несколько меньшей адсорбционной (поглощающей) активностью, так как содержат наполнители (крахмал, желатин, сахарный сироп и др.), уменьшающие адсорбирующую (поглощающую) поверхность.
Показания к применению. Принимают главным образом при метеоризме (скоплении газов в кишечнике) и диспепсии (расстройствах пищеварения).
Способ применения и дозы. По 1-2-3 таблетки 3-4 раза в день.
Побочное действие и противопоказания такие же, как у угля активированного.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 10 штук. Таблетки содержат по 0,5 или 0,25 г активированного угля.
Условия хранения. В сухом месте.
ЭНТЕРОСОРБЕНТ СКН (Enterosorbentum SCN)
Фармакологическое действие. Обладает большой поверхностной активностью и высокой сорбционной (поглощающей) способностью. При приеме внутрь адсорбирует (поглощает) алкалоиды (азотсодержащие органические соединения природного, чаще растительного, происхождения, обладающие физиологической активностью; некоторые применяют в качестве лекарственных средств), гликозиды (производные Сахаров, связанные с агликоном /органическим радикалом, не являющимся сахаром/), барбитураты, соли тяжелых металлов, токсины (вредные вещества) и другие вещества.
Показания к применению. Такие же как и для угля активированного.
Способ применения и дозы. Назначают взрослым внутрь по 10 г 3 раза в день с интервалами между приемами пищи; детям до 7 лет - по 5 г ('/2 пакета), 8-14 лет - по 7,5 г (3/4 пакета). Принимают в зависимости от показаний в течение 3-15 дней.
Побочное действие и противопоказания такие же, как при приеме угля активированного. Форма выпуска. В пакетах по 10 г. Условия хранения. В сухом месте.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА РАЗЛИЧНЫХ ХИМИЧЕСКИХ ГРУПП
АММИАКАРАСТВОР (Solutio Ammonii caustic!)
Синонимы: тырный спирт.
Фармакологическое действие. При вдыхании возбуждает дыхательный центр (в больших концентрациях возможна рефлекторная остановка дыхания). Раствор оказывает антимикробное действие и хорошо очищает кожу.
Показания к применению. Для возбуждения дыхания и выведения больных из обморочного состояния. Наружно при укусах насекомых. В хирургической практике применяют для мытья рук по методу Спасокукоцкого и Кочергина. Иногда принимают внутрь как рвотное средство (используют только в разведенном виде!).
Способ применения и дозы. Наносят на вату или марлю для вдыхания. При укусах насекомых используют в виде примочек. Для мытья рук в хирургической практике применяют из расчета 25 мл на 5 л теплой кипяченой воды.
Противопоказания. Прием неразведенного препарата внутрь вызывает ожоги пищевода и желудка. Местное применение аммиака противопоказано при дерматите (воспалении кожи), экземе и т. д.
Форма выпуска. 10% раствор в ампулах; флаконы по 10, 40 и 100 мл.
Условия хранения. В прохладном месте.
“АНТИПСОРИАТИКУМ” МАЗЬ (Unguentum “Antipsoriaticum”)
Фармакологическое действие. Препарат блокирует чувствительные нервные окончания,
Показания к применению. При хронических формах псориаза и гнездном облысении.
Способ применения и дозы. Назначают препарат наружно. Лечение псориаза начинают с осторожного нанесения мази в концентрации 1:100000 на ограниченные очаги поражения 1-2 раза в день в течение 2-3 дней. При повышенной чувствительности кожи препарат отменяют. При хорошей переносимости смазывают всю пораженную кожу 2 раза в день. Первые 5-6 дней мазь накладывают без повязок, на 7-й день делают перерыв, больной принимает ванну и меняет белье. Со 2-й недели при хорошей переносимости смазывают пораженную кожу мазью (или легко ее втирают) и накладывают вощеную бумагу, фиксируя ее бинтами, в первые 2-3 дня на 1-2 ч, в последующие - на 2-4 ч. Через 2 недели от начала лечения делают перерыв на 3-5 дней (в этот период назначают 1-2% салициловую мазь), затем лечение возобновляют.
Мазь втирают по направлению роста волос (иначе возможно возникновение фолликулитов /воспаления волосяных мешочков/). Не следует наносить мазь сразу
после ванны во избежание обострения процесса. Нельзя сочетать лечение этой мазью с ультрафиолетовым облучением. Не допускают попадания мази на веки и в глаза. С осторожностью следует наносить мазь на легко раздражаемые участки кожи, особенно у женщин (молочные железы и др.).
Обычно лечение продолжается 3-5 недель. Лечение должно проводиться под наблюдением врача. Необходимо систематическое (1 раз в неделю) исследование морфологического состава крови. Если при применении препарата усиливаются эритема (покраснение кожи) и зуд, лечение прекращают (обычно на 2-3 дня) до устранения этих явлений, а затем назначают меньшую концентрацию. Если раздражение возобновляется, лечение прекращают.
По окончании лечения больные должны длительное время избегать интенсивного солнечного облучения.
При гнездном облысении мазь “Антипсориатикум” втирают в концентрации 1:100 000, постепенно переходя к концентрации 1:40 000. Втирают ежедневно 1 раз в день длительно, до появления эритемы (покраснения кожи), и вновь втирают. Голову моют каждые 7 дней.
Побочное действие. При повышенной чувствительности к препарату возможно появление аллергической сыпи, обострение псориаза, раздражение кожи. После применения препарата на местах нанесения остается пигментация, медленно исчезающая после отмены препарата.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, поражения печени, почек и кроветворных органов, раздражение кожных покровов, обширное распространение процесса.
Форма выпуска. В алюминиевых тубах по 25 и 30 г и в стеклянных банках по 40, 50 и 60 г. Состав: трихлорэтилена химически чистого - 1 часть, вазелина - 40 000 (или 100 000) частей.
Условия хранения. Список А. В прохладном месте.
ПСОРИАЗИН (Psoriasinum)
Фармакологическое действие. Оказывает раздражающее, кожнонарывное действие.
Показания к применению. Псориаз, гнездовое облысение.
Способ применение и дозы. Втирают в очаги поражения 1 раз в день в течение 6 дней, перерыв 1 день и повторяют 3-4 раза.
Побочное действие. Аллергические реакции булезнего типа (кожные аллергические реакции с образованием пузырей), обострение псориаза с переходом в эритродермию (покраснение всех или почти всех кожных покровов).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, поражения печени и почек, раздражение кожных покров, обширное распространение процесса. Применение мази несовместимо с ультрафиалетовым облучением.
Форма выпуска. Мазь в тубах по 25 и 35 г и в банках по 100 г. Состав: дихлордиэтилсульфида 0,005 г в 100 г вазелина.
Условия хранения. Список А. В прохладном месте.
ГАЗООБРАЗНЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА
Смотри также лекарственные средства для ингаляционного наркоза.
КИСЛОРОД (Oxygenum)
Синонимы: О2.
Фармакологическое действие. Кислород - важнейший биогенный химический элемент, обеспечивающий дыхание большинства живых организмов на Земле. Физиологическое действие кислорода крайне многообразно, но решающее значение в его лечебном эффекте имеет способность возмещать дефицит кислорда в тканях организма при гипоксии (недостаточном снабжении ткани кислородом или нарушения его усвоения). У больных с дыхательной недостаточностью под влиянием кислорода повышается его напряжение в альвеолярном (находящемся в легких) воздухе и в крови, возрастает концентрация оксигемоглобина в артериальной крови, снижается метаболический ацидоз (закисление крови вследствие нарушения обмена веществ). Лечение кислородом дает наилучший эффект при гипоксемической гипоксии, когда основной причиной уменьшения снабжения кислородом организма является недостаточное насыщение крови кислородом в легких (например, при застое крови в малом - легочном - круге кровообращения). Меньший эффект дают ингаляции кислорода при циркулярной гипоксии (гипоксии, возникающей при нарушении кровоснабжения органов в тканей). В этом случае концентрация кислорода во вдыхаемом воздухе должна быть не менее 80%. Местное введение кислорода (подкожное, внутрисуставное, внутриплевральное - в полость, образуемую оболочками легких, внутрибрющинное, кислородные ванны и т. д.) улучшают репаративные (восстановительные) процессы, способствует нормализации трофики (процессов питания) тканей.
Показания к применению. Ингаляциями (вдыханием) кислорода широко пользуются при различных заболеваниях, сопровождающихся гипоксией (нехваткой кислорода): при заболеваниях органов дыхания (пневмония, отек легких и др.), сердечно-сосудистой системы (сердечная недостаточность, коронарная недостаточность /несоответствие кровотока по сердечным артериям потребности сердца в кислороде/, коллапс /резкое падение артериального давления/ и др.), отравлениях окисью углерода, синильной кислотой, удушающими веществами (хлор, фосген и др.), а также при других заболеваниях с нарушением функции дыхания и окислительных процессов.
Способ применения и дозы. Назначают кислород для ингаляции в концентрации 40-60% в смеси с воздухом в количестве 4-5 л в минуту. Часто применяют смесь 95% кислорода и 5% углекислого газа (см. Карбоген).
В анестезиологической практике кислород широко применяется в смеси с ингаляционными наркотическими анальгетиками. Чистым кислородом и смесью его с углекислотой пользуются при ослаблении дыхания в послеоперационном периоде, при интоксикациях (отравлениях) и т. п.
Ингаляцию производят через маски или трубки, присоединенные при помощи специальных устройств к баллону с кислородом. Пользуются также резиновыми подушками, наполняемыми кислородом из баллонов.
Для лечебных целей можно также вводить кислород под кожу до 0,5-2,0 л (небольшими порциями, медленно).
Широко пользуются кислородом для так называемой гипербарической оксигенации - применение кислорода под повышенным давлением. Установлена высокая эффективность этого метода в хирургии, интенсивной терапии тяжелых заболеваний, особенно в кардиологии, реаниматологии, неврологии и других областях медицины. Под повышенным давлением кислорода удается успешно выполнять операции на сердце и легких, реконструктивные (восстановительные) операции на желудочно-кишечном тракте и др., в том числе у больных с острой и хронической гипоксемией (пониженым содержанием кислорода в крови), интоксикациями, значительной анемией (снижением содержания гемоглобина в крови) и. расстройствами общего кровообращения и др.
Установлено, что гипербарическая оксигенация значительно улучшает кислородное насыщение тканей, улучшает гемодинамику (совокупность процессов движения крови по сердечно-сосудистой системе), защищает головной мозг от гипоксии.
Гипербарическая оксигенация нашла применение в разных областях медицины: при отравлениях (окисью углерода и др.), хронических неспецифических заболеваниях легких, в том числе при бронхиальной астме, сердечных аритмиях (нарушениях ритма сердца), сосудистых и других заболеваниях головного мозга; ишемии нижних конечностей (нарушении кровоснабжения нижних конечностей) и тяжелых травмах конечностей, осложненных инфекцией и т. д.
Операции под гипербарической оксигенацией проводят в специальных барокамерах, а для терапевтических целей используют аппараты (одноместные камеры), создающие давление кислорода 1,2-2 атм. Обычно проводят 1 сеанс в день (40-60 мин), всего 8-10 сеансов.
Противопоказаниями к ингаляции кислорода под давлением являются наличие полостей в легких, бронхоплевральных свищей (образующихся в результате заболевания каналов, соединяющих просвет бронхов и полость, образуемую оболочками легких); нарушения проходимости слуховых труб и каналов, соединяющих придаточные пазухи носа с внешней средой; острые простудные заболевания; эпилептиформные приступы в анамнезе (наблюдавшиеся в прошлом судорожные припадки); новообразования; тяжелая гипертоническая болезнь (стойкий подъем артериального давления); индивидуальная повышенная чувствительность к кислороду.
Предложен метод энтеральной оксигенотерапии (введение кислорода в кишечник или желудок) путем введения в желудок кислородной пены, применяемой в виде так называемого кислородного коктейля. Используется для общего улучшения обменных процессов в ^комплексной терапии сердечно-сосудистых заболеваний, нарушений обмена и других патологических состояний, связанных с кислородной недостаточностью организма.
Коктейль обычно готовят путем пропускания кислорода под небольшим давлением в виде мелких пузырьков через белок куриного яйца, к которому часто добавляют настой шиповника, глюкозу, витамины группы В и С, настои лекарственных растений (желчегонных, слабительных и др.). В качестве пенообразователя могут быть использованы фруктовые соки, концентрат хлебного кваса, настой лакричного корня и др. Образующийся пенистый коктейль медленно (в течение 5-10 мин и более) всасывают через стеклянную трубочку или принимают чайными ложками по 150-200 мл 2 раза в день за 1'/2 ч до или через 2 ч после еды.
Имеются и специальные аппараты для получения и применения кислородной пены.
Высокий лечебный эффект при заболеваниях органов пищеварения дает введение кислорода под давлением внутрь (по методу гипербарической оксигенации). Введение кислорода под давлением 0,7-1 избыточной атмосферы (сеансами по 45 мин, в среднем 15 сеансов) приводит к увеличению парциального давления кислорода в крови на 1,5-2 об.% и служит эффективным средством при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, заболеваниях печени (хронический гепатит - воспаление печени и др.).
Наряду с тем, что кислород нашел широкое применение для повышения насыщения им тканей организма и борьбы с гипоксией, в последнее время стали пользоваться в медицинских целях газовыми смесями с пониженным содержанием кислорода для создания искусственной гипоксии (при нормальном атмосферном давлении).
Установлено, что путем специальных тренировок к кислородной недостаточности (нормобарической гипоксии /недостаточному снабжению организма кислородом на фоне нормального атмосферного давления/) может быть создана повышенная устойчивость организма к различным патологическим факторам внешней и внутренней среды. В связи с этим разработан метод гипокситерапии (лечения посредством понижения содержания кислорода во вдыхаемом воздухе), рекомендованный для применения при ряде заболеваний сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, гипертоническая болезнь и др.), при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, астении (слабости) и депрессивных состояниях (состояниях подавленности), для повышения физической работоспособности, зашиты организма при лучевой терапии злокачественных новообразований и др. Разработаны специальные схемы гипокситерапии и соответствующая аппаратура.
Кислород также применяют для лечения гельминтозов (болезней, вызываемых паразитарными червями): аскаридоза (заболевания, вызываемого кишечными паразитарными червями - аскаридами) и трихоцефалеза (заболевания кишечника, вызываемого кишечным паразитом - власоглавом).
Для лечения аскаридоза вводят кислород в желудок при помощи тонкого желудочного зонда (тонкой полой трубки). Зонд предпочтительно ввести через нос. Кислород поступает из резиновой подушки, соединенной с двойным баллоном Ричардсона. Второй конец баллона соединен с зондом. Средняя емкость баллона 250 мл. Кислород вводят 2 дня подряд утром натощак или через 4 ч после еды.
Каждый день вводят следующую дозу: детям в возрасте до 10 лет по 100 мл на 1 год жизни, 10-12 лет - 1000-1100 мл на больного, 13-14 лет - 1250 мл, 15 лет и старше - 1250-1500 мл. Вводят медленно порциями по 100-200-250 мл с интервалами 1-2 мин. Все количество вводят не менее чем за 15 мин.
Во время введения необходимо тщательно следить за состоянием больного; при появлении неприятных ощущений введение кислорода временно прекращают.
После введения всего количества кислорода больной остается в положении лежа в течение 2 ч.
Соблюдения особой диеты до введения кислорода не требуется. Слабительное назначают после 2-го дня лечения только при задержке стула.
Для лечения трихоцефалеза больному делают сначала очистительную клизму и спустя 1 ч при положении больного на боку вводят в прямую кишку катетер (или резиновый наконечник от клизмы) на глубину 25-30 см (за внутренний сфинктер). Через катетер медленно нагнетают кислород небольшими порциями (по 200-250 мл) с интервалами 2-3 мин. Дозы такие же, как при лечении аскаридоза. После окончания процедуры больной лежит
на спине 2 ч. Если во время введения кислорода появляются боли в животе, подачу газа прекращают и делают легкий массаж по направлению от левой подвздошной области к правой. Лечение кислородом проводят 5-7 дней подряд, на 6-7-й день дают солевое слабильное.
Противопоказания. Противопоказаниями к дегельминтизации (удалению из организма паразитарных червей) кислородом служат язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, опухоли желудочно-кишечного тракта, острые воспалительные заболевания органов брюшной полости, беременность более 5 мес., менструальный период.
Форма выпуска. В стальных цельнотянутых баллонах, окрашенных в синий цвет.
Из аптек отпускается в специальных кислородных подушках.
Условия хранения. В прохладном месте. Навинчивающиеся на баллон приборы нельзя смазывать маслами во избежание взрыва.
КАРБОГЕН (
Carbogenum)Смесь кислородная (95-93%) с углекислым газом (5-7%).
Фармакологическое действие. Добавление к кислороду углекислого газа приводит к возбуждению дыхания и лучшему использованию кислорода.
Показания к применению. Применяется в анестезиологии для ингаляций.
Имеются данные об эффективности ингаляции карбогена в комплексном лечении глаукомы (повышенного внутриглазного давления). Устранение дыхательной гипоксии (нехватки кислорода) улучшает гидродинамику глаза (процесс циркуляции водянистой влаги, заполняющей камеру глаза) и зрительную функцию.
Форма выпуска. В металлических баллонах.
Условия хранения. В прохладном месте.
УГЛЕКИСЛОТА (Carbonei dioxydum)
Синонимы: Ангидрид угольной кислоты, Диоксид углерода, СО2.
Фармакологическое действие. Углекислота постоянно образуется в тканях организма в процессе обмена веществ и играет важную роль в регуляции дыхания и кровообращения. Она оказывает прямое и рефлекторное (через каротидные клубочки) влияние на дыхательный центр и является его специфическим возбудителем.
Вдыхание небольших концентраций углекислоты (3-5-7%) вызывает учащение и углубление дыхательных движений и увеличение легочной вентиляции; одновременно возбуждаются сосудодвигательные центры, в связи с чем происходит сужение кровеносных сосудов и повышается артериальное давление.
Большие концентрации углекислоты вызывают сильный ацидоз (закисление), одышку, судороги и паралич (остановку) дыхательного центра.
Показания к применению.Углекислоту применяют с кислородом при угнетении деятельности дыхательного центра: при отравлениях летучими наркотиками, окисью углерода, сероводородом, при асфиксии (отсутствии дыхания) новорожденных и т. п.
В хирургической практике ее применяют во время наркоза и после операции для стимулирования дыхания, для предупреждения ателектаза легких (спадения легочной ткани) и пневмоний (воспаления легких). Вдыхание углекислоты показано также при сосудистом коллапсе (резком падении артериального давления).
При резком ослаблении дыхания применение углекислоты должно производиться с осторожностью, так как в результате недостаточной вентиляции она может накопиться в организме в избыточном количестве. В этих случаях могут наблюдаться такие же осложнения, как при применении углекислоты в больших концентрациях.
Жидкая углекислота, выпускаемая из баллона, помещенного вниз вентилем, попадая в условия комнатной температуры и обычного давления, быстро испаряется, при этом поглощается так много тепла, что она превращается в твердую белую снегообразную массу. Этим пользуются при замораживании тканей для гистологических срезов (образцов ткани для микроскопических исследований). Если смешать твердый угольный ангидрид с эфиром, то температура падает до -80 °С.
Способ применения и дозы. Для стимуляции дыхания и сосудодвигательного центра используют ингаляции 5-7% углекислоты с 93-95% кислорода.
“Углекислый снег” имеет применение при кожных заболеваниях (при красной волчанке, лепрозных узлах, бородавках и т. п.). При образовании “углекислого снега” его собирают в специальные мешочки, затем набивают в формочки из картона или стеклянные трубочки и прикладывают к участкам кожи, подлежащим разрушению. Имеются данные об эффективности замораживания очагов поражения кожи (криотерапия) при нейродермитах (заболеваниях кожи, обусловленных нарушением функции центральной нервной системы).
Напитки, содержащие в растворенном виде углекислоту (углекислые минеральные воды, газированные напитки), вызывают гиперемию (покраснение) слизистой оболочки и усиливают секреторную (выделение пищеварительного сока), всасывательную и двигательную активность желудочно-кишечного тракта.
Углекислота, содержащаяся в естественных минеральных водах, используемых для лечебных ванн (например, нарзанные ванны), может оказывать сложное влияние на организм, вызывая возникновение центростремительных импульсов с рецепторов кожи и появление рефлекторных изменений в деятельности сердечно-сосудистой системы и других органов, а также изменение трофики (питания) тканей.
Побочное действие. При вдыхании углекислоты в чрезмерной концентрации может развиться ацидоз (закисление), сильная одышка, потеря сознания, подергивания мышц, судороги, кома (полная потеря сознания, характеризующаяся отсутствием реакции организма на внешние раздражители), остановка дыхания вследствие паралича дыхательного центра.
Противопоказания. Резкое ослабление дыхания.
Форма выпуска. Жидкая углекислота поступает в продажу в стальных цилиндрах (баллонах) черного цвета под давлением более 60 атм.
Условия хранения. В прохладном месте.