Лекарственные препараты
РАЗДЕЛ 9ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ПРИМЕНЯЕМЫЕ ДЛЯ ЛЕЧЕНИЯ ЯЗВЕННОЙ БОЛЕЗНИ ЖЕЛУДКА
И ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ КИШКИ
См. также амиглурацил, бензогексоний, галидор, гистидина гидрохлорид,
дибазол, димеколин, камфоний, кватерон, левамизол, метацин,
метоклопрамид, метронидазол, натрия гидрокарбонат, оксиферрискорбон натрия,
платифилина гидротартрат, ромазулан, темехин, этпенал и др.
БЛОКАТОРЫ Н2-ГИСТАМИНОВЫХ РЕЦЕПТОРОВ
НИЗАТИДИН
(Nizatidine)
Синонимы: Аксид.
Фармакологическое действие. Относится ко второму поколению блокаторов Ш-гистаминовых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную (собственную), так и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН (понижением кислотности) снижается активность пепсина (фермента, расщепляющего белки).
Показания к применению. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, доброкачественная язва желудка в фазе обострения, профилактика обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), осложненное течение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, острые желудочно-кишечные кровотечения, острый панкреатит (воспаление поджелудочной железы), обострение хронического панкреатита.
Способ применения и дозы. При доброкачественной язве желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения назначают по 0,15 г 2 раза в сутки утром и вечером или 0,3 г 1 раз в сутки.
Для профилактики обострений язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают по 0,15 г 1 раз в сутки утром.
Для капельного внутривенного вливания развести 300 мг (12 мл) препарата в 150 мл раствора для внутривенного введения и вливать раствор со скоростью, необходимой для достижения дозы 10 мг/час.
Для внутривенной инъекции разводят 100 мг (4 мл) препарата в 50 мл раствора для внутривенного введения и вливают в течение 15 минут 3 раза в день.
Суточная доза низатидина не должна превышать 480 мг. Для поддержания в желудке рН (показателя кислотно-щелочного состояния) более 4 рекомендуется капельное внутривенное вливание со скоростью 10 мг/ч.
Для приготовления раствора низатидина для внутривенного введения можно использовать 0,9% раствор хлорида натрия для инъекций, 5% раствор глюкозы для инъекций, раствор Рингера с лактатом или 5% раствор бикарбоната натрия.
Больным с нарушением функции почек дозировку корректируют с учетом значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина).
Побочное действие. Возможна тошнота, редко - повреждение ткани печени; сонливость, потливость, крапивница, эозинофилия (увеличение числа эозинофилов в крови), возможно развитие анафилаксии (аллергической реакции немедленного типа), бронхоспазма (резкого сужения просвета бронхов), отека гортани; анемия (снижение содержания гемоглобина в крови), редко -тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), тахикардия (учащенные сердцебиения), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в моче).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Форма выпуска. Капсулы по 0,15 и 0,3 г в упаковках по 30 штук; концентрат для инфузий во флаконах по 4, 6 и 12 мл (1 мл содержит 0,025 г низатидина).
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
РАНИТИДИН (Ranitidine)
Синонимы: Альциблок, Апо-Ранитидин, Неосептин-Р, Зоран, Ментак, Птинолин, Раниберл, Ранитал, Рантак, Ринтид, Гистак, Пенторан, Ранигаст, Ранисан, Улькуран, Ацидекс, Ацилок Е, Анистал, Данитин, Истомар, Ранацид, Раниплекс, Ранидил, Раниплекс, Ренкс, Ульсал, Визерул, Улькорен, Таурал, Зантак, Ранитард, Ранитин, Улькодин, Язитин, Ранибал, Дуоран, Ново-Ранидин, Ранитаб, Гертокалм и др.
Фармакологическое действие. Ранитидин относится ко II поколению блокаторов Подавляет базальную (собственную) и стимулированную гистамином, гастрином и ацетилхолином продукцию соляной кислоты. Одновременно со снижением продукции соляной кислоты и увеличением рН (понижением кислотности) снижается активность пепсина (фермента, расщепляющего белки). Продолжительность действия препарата при однократном приеме - 12ч.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов); эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пишевод); синдром Золлингера-Эллисона
(сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы); профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде; профилактика аспирации желудочного сока (попадания желудочного сока в дыхательные пути) у больных, которым проводится операция под наркозом.
Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно взрослым назначают по 0,15 г 2 раза в день (утром и вечером) или 0,3 г перед сном. Продолжительность лечения - 4-8 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0,15 г перед сном до 12 месяцев при постоянном эндоскопическом контроле (обследовании слизистой желудка специальным трубчатым оптическим прибором, предназначенным для визуального /при помощи зрения/ исследования) каждые 4 месяца. При синдроме Золлингера-Эллисона назначают по 0,15 г 3 раза в день; при необходимости доза может быть увеличена до 0,6-0,9 г в сутки. Для профилактики кровотечений и стрессовых изъязвлений препарат вводят внутривенно или внутримышечно по 0,05-0,1 г каждые 6-8 ч. Подросткам в возрасте от 14 до 18 лет назначают по 0,15 г 2 раза в сутки. Больным с почечной недостаточностью при уровне креатинина (конечного продукта азотистого обмена) в сыворотке крови более 3,3 мг/100 мл назначают по 0,075 г 2 раза в сутки.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива (повтора) язвенной болезни. Эффективность профилактического лечения язвенной болезни выше при приеме препарата курсами по 45 дней в весенне-осенний период, чем при постоянном приеме. При длительном лечении препаратом у ослабленных больных в условиях стресса возможны бактериальные поражения желудка с последующим распространением инфекции. В тех случаях, когда препарат применяется в комбинации с антацидами (средствами, понижающими кислотность желудка), перерыв между приемом антацидов и ранитидина должен быть не менее 1-2 ч (антациды могуть вызвать нарушение всасывания ранитидина).
Побочное действие. Ранитидин переносится относительно хорошо, побочные явления наблюдаются реже, чем при применении циметидина. Редко - головная боль, головокружение, усталость, кожная сыпь, тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), незначительное повышение креатинина в сыворотке крови в начале лечения; очень редко - выпадение волос. У тяжело больных возможна спутанность сознания, галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Длительный прием больших доз может привести к увеличению содержания пролактина (гормона гипофиза), гинекомастии (увеличению молочных желез у мужчин), аменорее (прекращению менструаций), импотенции (половой слабости), снижению либидо (полового влечения), лейкопении (снижению уровня лейкоцитов в крови). Описано несколько случаев развития гепатитов (воспаления ткани печени).
Противопоказания. Беременность, кормление грудью. Повышенная чувствительность к препарату. Не назначают детям до 14 лет. С осторожностью назначают препарат больным с нарушением выделительной функции почек.
Форма выпуска. Таблетки по 0,15 и 0,3 г. Раствор для инъекций в ампулах по 2 мл (1 мл - 0,025 г).
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
РОКСАТИДИН (Roxatidine)
Синонимы: Роксан.
Фармакологическое действие. Блокатор Ш-гистаминовых рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты секреторными клетками желудка.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, профилактика обострения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлкжсэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод).
Способ применения и дозы. Для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки назначают независимо от приема пиши по 0,075 г препарата утром и вечером или 0,15 г препарата вечером. Пациентам с нарушением функции почек при показателе клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина) от 20 до 50 мл/мин препарат назначают в дозе 0,075 г 1 раз в сутки вечером, менее 20 мл/мин - 0,075 г препарата один раз в 2 дня вечером. Длительность лечения устанавливают индивидуально. Препарат может применяться совместно с антацидными (снижающими кислотность желудка) лекарственными средствами. Для профилактики язвенной болезни назначают по 0,075 г вечером.
Побочное действие. Запор, диарея (понос), метеоризм (скопление газов в кишечнике), тошнота, рвота, транзиторное (проходящее) повышение уровня трансаминаз (ферментов) в крови, головная боль, чувство усталости, сонливость, депрессии (состояние подавленности), парестезии (чувство онемения в конечностях), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), кожная сыпь, миалгии (боль в мышцах).
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие роксатидина ацетат гидрохлорида по 0,075 г и 0,15 г, в упаковках по 14 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ФАМОТИДИН (Famotidine)
Синонимы: Антодин, Аципеп, Блокацид, Гастороген, Гастросидин, Квамател, Лецедил, Невофам, Пепсидин, Топцид, Ульфамид, Ульцеран, Фамогард, Фамодин, Фамонит, Фамосан, Фамоцид и др.
Фармакологическое действие. Антагонист гистаминовых Н2-рецепторов. Ингибирует (подавляет) секрецию (выделение) соляной кислоты, как базальную (собственную), так и после стимуляции гистамином, гастрином или ацетилхолином. Снижает активность пепсина (фермента, расщепляющего белки). Начало эффекта отмечается через 1 ч после однократного приема препарата. Продолжительность действия зависит от дозы и составляет от 12 до 24 ч.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), синдром Золлингера Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы), профилактика развития язв желудка и двенадцатиперстной кишки при длительном лечении глюкокортикостероидами (гормонами коры надпочечников или их синтетическими аналогами) или нестероидными противовоспалительными средствами.
Способ применения и дозы. Дозы препарата подбирают индивидуально. Обычно при обострении язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки препарат назначают в дозе 0,04 г 1 раз в сутки перед сном или по 0,02 г 2 раза в сутки утром и вечером. Продолжительность лечения составляет 4-8 недель. В случае заживления язвенного дефекта прием препарата прекращают постепенно. Для профилактики обострений язвенной болезни фамотидин назначают в дозе 0,02 г 1 раз в сутки перед сном.
При рефлюксэзофагите и синдроме Золлингера-Эллисона препарат назначают по 0,02 г 4 раза в сутки.
У пациентов с нарушением функции почек суточную дозу препарата уменьшают с учетом значений клиренса креатинина (скорости очищения крови от конечного продукта азотистого обмена - креатинина).
При повышенной секреции соляной кислоты препарат назначают в дозе 0,02-0,04 г один раз в сутки перед сном.
Отмена препарата должна осуществляться постепенно.
В случае комбинации препарата с невсасывающимися антацидами (лекарственными средствами, снижающими кислотность желудка) необходимо соблюдать интервал 1-2 ч между их приемом.
Побочное действие. Диспепсические явления (расстройства пищеварения), редко - отсутствие аппетита, повышение активности печеночных трансаминаз (ферментов) в крови, холестатическая желтуха (пожелтение кожных покровов и слизистых оболочек глазных яблок вследствие застоя желчи в желчных путях); головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, в отдельных случаях - шум в ушах, нарушения вкуса, психические расстройства; редко -миалгии (боль в мышцах), артралгии (суставная боль), кожная сыпь, лихорадка (резкое повышение температуры тела), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), агранулоцитоз (резкое снижение содержания гранулоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), нарушения ритма сердечных сокращений, бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), гнездное облысение, угревая сыпь. В отдельных случаях - панцитопения (низкое содержание всех форменных элементов в крови), зуд.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату, беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Таблетки по 0,02 г в упаковке по 20 штук; таблетки По 0,04 г в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЦИМЕТИДИН (Cimetidinum)
Синонимы: Апо-Циметидин, Йенаметидин, Цинамет, Тагамет, Гистодил, Беломет, Примамет, Ацилок, Альтрамет, Циметигет, Беномет, Безидин, Цимедал, Циметар, Гастромет, Симетидин, Супрамет, Таметин, Тампер, Ульцедон, Ульцератил, Ульцимет, Улькомет, Загастрол, Нейтронорм, Симесан, Улькометин, Цимегексал и др.
Фармакологическое действие. Циметидин относится к I поколению блокаторов гистаминовых Ш-рецепторов. Подавляет продукцию соляной кислоты, как базальную (собственную), так и стимулированную пишей, гистамином, гастрином и в меньшей степени ацетилхолином. Одновременно со снижением продукций соляной кислоты и увеличением рН (понижением кислотности) снижает активность пепсина (фермента, разлагающего белки). Угнетает микросомальные ферменты печени.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; профилактика обострений язвенной болезни; симптоматические язвы (быстро развивающиеся язвы желудка и двенадцатиперстной кишки вследствие стрессорного воздействия на организм, приема лекарств или заболеваний других внутренних органов); эрозивный эзофагит (воспаление пищевода с нарушением целостности его слизистой оболочки) и рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного
содержимого в пищевод); синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы); профилактика поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта, вызванных стрессом; профилактика рецидивов (повтора) кровотечений из верхних отделов желудочно-кишечного тракта и в послеоперационном периоде.
Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно при обострении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки взрослым назначают по 0,2 г 3 раза в день и 0,4 г перед сном. Препарат принимают перед едой или во время еды. Максимальная суточная доза - 2 г. В виде сиропа препарат назначают по 5 мл 3 раза в день и 10 мл на ночь. Продолжительность лечения -4-6 недель. Для профилактики обострений язвенной болезни назначают по 0,2 г (или по 10 мл сиропа) перед сном до 12 месяцев при систематическом эндоскопическом обследовании (обследовании слизистой желудка специальным трубчатым оптическим прибором, предназначенным для визуального /при помощи зрения/ исследования) каждые 4 месяца. При синдроме Золлингера-Эллисона назначают по 0,4 г 4 раза в день и 0,6-0,8 г на ночь. При острых кровоточащих язвах рекомендуется внутримышечное введение препарата по 0,2 г каждые 4-6 ч. При необходимости препарат вводят внутривенно струйно или капельно со скоростью 0,075-0,1 г/час. Максимальная суточная доза при внутривенном введении - 1,5 г.
Перед началом лечения необходимо исключить возможность наличия злокачественного заболевания пищевода, желудка или двенадцатиперстной кишки. Препарат нежелательно отменять резко из-за опасности рецидива (повтора) язвенной болезни.
При длительном применении циметидина необходим постоянный контроль функционального состояния печени и картины периферической крови.
Побочное действие. Возможны головная боль, чувство страха, сонливость; запор, диарея (понос), метеоризм (скопление газов в кишечнике), тошнота, рвота; миалгии (мышечная боль); кожная сыпь. Реже - транзиторное (преходящее) повышение уровня печеночных ферментов - трансаминаз и креатинина (конечного продукта азотистого обмена) в сыворотке крови; нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови), гемолитическая анемия (снижение уровня гемоглобина в крови вследствие повышенного распада эритроцитов); парестезии (чувство онемения в конечностях), депрессии (состояние подавленности). В отдельных случаях возможны гиперпролактинемия (повышенное содержание в крови выделяемого гипофизом гормона пролактина), гинекомастия (увеличение молочных желез у мужчин), галакторея (молокоистечение из молочных желез вне периода кормления грудью), импотенция (половое бессилие).
Противопоказания. Беременность, период кормления грудью, выраженные нарушения функции печени и почек. Препарат не назначают детям до 14 лет. С осторожностью назначают больным с нарушением выделительной функции почек. Не рекомендуется одновременное назначение циметидина и препаратов, угнетающих кроветворение.
Форма выпуска. Таблетки циметидина по 0,2 г и по 0,4 г; капсулы по 0,2 г; таблетки ретард по 0,35 г; сироп (1 чайная ложка - 0,2 г) во флаконах; раствор для инъекций (0,2 г) в ампулах.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре.
ЛАНСОПРАЗОЛ (Lansoprazole)
Синонимы: нзап.
Фармакологическое действие. Противоязвенное средство. Специфический ингибитор Н+-К+-АТФ-азы (подавляет активность фермента, ускоряющего обмен ионов водорода). Действуя в конечной фазе секреции (выделения) соляной кислоты в желудке, препарат уменьшает кислотопродукцию, независимо от природы стимулирующего фактора.
Показания к применению. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения, рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод).
Способ применения и дозы. Суточная доза - 30 мг в один прием. Курс лечения -4 недели. При необходимости курс можно продолжить еще в течение 2-4 недель.
Антациды (препараты, снижающие кислотность желудка), содержащие гидроокиси алюминия и магния, следует принимать через 2 ч после приема лансопразола.
Пациентам, получающим теофиллин, лансопразил назначают с осторожностью и под строгим наблюдением врача.
Побочное действие. Редко - понос, запор, в единичных случаях - кожная сыпь. Препарат может вызывать индукцию (активацию) различных ферментных систем цитохрома Р-450.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату. Беременность (I триместр), кормление грудью.
Форма выпуска. Капсулы, содержащие по 30 мг лансопразола, в упаковке по 30 мг.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ОМЕПРАЗОЛ (Omeprazole)
Синонимы: осек, Зероцид, Омез, Омезол, Омепрол, Омзол, Омизак, Ортанол, Осид, Промезол.
Фармакологическое действие. Подавляет секрецию соляной кислоты в желудке, являясь ингибитором (подавляет функцию) “протонового насоса” (процесса обмена ионов водорода). Механизм антисекреторного действия связан с ингибированием (подавлением активности) фермента Н -К -АТФазы (фермента, ускоряющего обмен ионов водорода) в мембранах клеток слизистой желудка, что приводит к блокированию конечной стадии образования соляной кислоты. В результате этого снижается уровень базальной (собственной) и стимулированной секреции (выделения пищеварительных соков), независимо от природы раздражителя. Действие препарата наступает быстро и зависит от дозы. После однократного приема 0,02 г омепразола эффект длится в течение 24 час.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пептическая язва (язва желудка, кишки или пищевода, развившаяся вследствие разрушающего действия желудочного сока на слизистую), вызванная Helicobacterpylori (микроорганизмами, которые при определенных условиях могут вызвать гастрит или рецидивирующую /периодически повторяющуюся/ язву желудка), рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, обусловленное забрасыванием желудочного содержимого в пищевод), синдром Золлингера-Эллисона (сочетание язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы).
Способ применения и дозы. При обострении язвенной болезни и рефлюкс-эзофагите назначают препарат в дозе 0,02 г однократно утром (перед завтраком). Капсулы следует проглатывать целиком, запивая небольшим количеством жидкости.
Продолжительность лечения при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки составляет, как правило,
2 недели. У тех пациентов, у которых не произошло полного заживления после 2-х-недельного курса, заживление обычно происходит в течение следующего 2-х-недельного периода лечения.
Больным с плохой заживляемостью язвы двенадцатиперстной кишки рекомендуется назначать омепразол в дозе 0,04 г 1 раз в сутки, что позволяет достичь заживления в течение 4 недель.
Для профилактики рецидивов (повторного появления признаков заболевания) язвенной болезни двенадцатиперстной кишки назначают 0,01 г препарата один раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0,02-0,04 г 1 раз в сутки.
Для профилактики рецидивов язвенной болезни желудка у больных с плохой заживляемостью рекомендуется назначать по 0,02 г препарата 1 раз в сутки.
Продолжительность лечения при язвенной болезни желудка составляет обычно 4 недели. При неполном рубцевании проводят дополнительную 4-х-недельную терапию. Больным с плохой заживляемостью язвы желудка рекомендуется назначать омепразол по 0,04 г в сутки, что обеспечит рубцевание в течение 8 недель.
При пептической язве, связанной с Helicobacterpylori, омепразол назначают в суточной дозе 0,04-0,08 г в комбинации с амоксициллином - 1,5-3 г в несколько приемов в течение 2-х недель. Если после проведения 2-х недельного курса не отмечено полного рубцевания язвы, то курс лечения продлевают еще на 2 недели.
При рефлюксэзофагите омепразол назначают в суточной дозе 0,02 г. Курс лечения составляет 4-5 недель. При тяжелом течении рефлюксэзофагита суточная доза препарата может быть увеличена до 0,04 г, а курс лечения продлен до 8 недель. Для длительного лечения больных с рефлкжсэзофагитом рекомендуется использовать дозу 0,01 г 1 раз в сутки. При необходимости доза может быть увеличена до 0,02-0,04 г 1 раз в сутки.
При синдроме Золлингера-Эллисона рекомендуемая начальная доза составляет 0,06 г в сутки в 1 прием. При необходимости дозу увеличивают до 0,08-0,12 г в сутки, в этом случае ее делят на 2 приема. Длительность лечения устанавливают индивидуально.
Перед началом лечения препаратом необходимо исключить наличие злокачественного процесса, особенно у пациентов с язвой желудка, так как лечение омепразолом может маскировать симптоматику и отсрочить правильную диагностику.
Побочное действие. Редко - головокружение, головная боль, возбуждение, сонливость, расстройства сна, парестезии (чувство онемения в конечностях), в отдельных случаях - депрессия (состояние подавленности) и галлюцинации (бред, видения, приобретающие характер реальности). Редко - сухость во рту, нарушения вкуса, диарея (понос) или запор, гастроинтестинальный кандидоз (заболевание желудка и тонкого кишечника, вызванное дрожжеподобными грибками типа кандида), стоматит (воспаление слизистой оболочки полости рта), боль в животе. Повышение активности печеноньгх ферментов, печеночная недостаточность, гепатит с желтухой или без нее, энцефалопатия у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени. Редко -бронхоспазм (резкое сужение просвета бронхов), лейкопения (снижение уровня лейкоцитов в крови), тромбоцитопения (уменьшение числа тромбоцитов в крови). Артралгия (суставная боль), мышечная слабость, миалгия (боль в мышцах), кожная сыпь, крапивница и/или зуд, мультиформная эритема (инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся покраснением симметричных участков кожи и подъемом температуры), повышение потоотделения, алопеция (полное или частичное выпадение волос); нарушение зрения, периферические отеки, лихорадка (резкий подъем температуры тела). В отдельных случаях - интерстицинальный нефрит (воспаление почки с преимущественным поражением соединительной ткани).
Противопоказания. Беременность, кормление грудью.
Форма выпуска. Капсулы по 0,01 г. Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, БЛОКИРУЮЩИЕ М-ХОЛИНОРЕЦЕПТОРЫ
Смотри также апрофен, арпенал, прифиний бромид, пропантелина бромид,
спазмолитик.
АТРОПИНА СУЛЬФАТ (Atropini sulfas)
Синонимы: Атропин сернокислый, Атромед.
Фармакологическое действие. Обладает М-холинолитической активностью. Блокирует М-холинореактивные системы организма. Введение атропина в организм сопровождается уменьшением секреции слюнных, желудочных, бронхиальных, потовых желез (последние получают симпатическую холинергическую иннервацию), поджелудочной железы, учащением сердечных сокращений (вследствие уменьшения тормозящего действия на сердце блуждающего нерва), понижением тонуса гладких органов (бронхи, органы брюшной полости и др.). Действие атропина более выражено при повышенном тонусе блуждающего нерва.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, пилороспазм (спазм мышц привратника желудка), холецистит (воспаление желчного пузыря), спазмы кишечника, для уменьшения секреции слюнных и желудочных желез.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь, подбирая дозу индивидуально (обычно до появления легкой сухости во рту). В зависимости от чувствительности к атропину доза может составлять 6-8-10-12-15 капель 0,1 % раствора на прием 2-3 раза в день. Назначают за 30-40 мин до еды или через час после еды. В случаях обострения болезни вводят сначала атропин в виде подкожных инъекций. Под кожу вводят по 0,00025-0,0005-0,001 г (0,25-0,5-1 мл 0,1% раствора).
Побочное действие. Сухость во рту, расширение зрачков, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), атония (потеря тонуса) кишечника, головокружение, тахикардия (учащенные сердцебиения), затруднение мочеиспускания.
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление).
Форма выпуска. Порошок; ампулы по 1 мл 0,1% раствора в упаковке по 10 штук; 1% раствор (глазные капли) во флаконах по 5 мл; пленки глазные по 0,0016 г в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список А. В защищенном от света месте.
ГИОСЦИАМИН (Hyoscyamine)
Синонимы: евзин.
Фармакологическое действие. Антихолинергический препарат. Является компонентом алкалоидов красавки. Снижает тонус гладкой мускулатуры желудочно-кишечного тракта, уменьшает моторику (подвижность желудочно-кишечного тракта), снижает секрецию (выделение) желудочного сока. Уменьшает секрецию желез глотки, трахеи, бронхов.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки. Повышенная секреция желудочного сока. Гиперсаливация (обильное слюноотделение), повышенная потливость. Спастические состояния (спазм - резкое сокращение) желудочно-кишечного тракта. Пилороспазм (спазм мышц привратника желудка) с абдоминальными спазмами (приступами схваткобразных болей в животе). Функциональные расстройства кишечника при дизентерии, дивертикулите (воспалении выпяченного вследствие заболевания отдела кишечника). Колиты (воспаление толстой кишки). Спазм (резкое сужение просвета) мочевых
путей. В составе комплексной терапии при синдромах солнечного сплетения (приступах сильных болей в подреберье, сопровождающихся нарушением функции кишечника, почек, колебанием артериального давления и угнетенным состоянием психики больного); желчной и почечной коликах; для уменьшения выделений из носовой полости при остром рините (воспалении слизистой оболочки носа); при паркинсонизме для уменьшения ригидности (повышенного мышечного тонуса, особенно разгибателъных мышц) и тремора (дрожания конечностей). Отравление антихолинэстеразными средствами.
Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 12 лет назначают по 0,125-0,25 мг каждые 4 ч или в соответствии с индивидуальными рекомендациями врача. Максимальная суточная доза - 1,5 мг (12 таблеток). Детям в возрасте 2-12 лет назначают по 0,0625-0,125 мг 0/2-1 таблетка) каждые 4 ч. Максимальная суточная доза 6 таблеток. Таблетки не проглатывать и не разжевывать, держать под языком до полного их рассасывания.
Побочное действие. Сухость во рту, нарушения мочеиспускания, задержка мочи, нарушения зрения, расширение зрачка, паралич аккомодации (нарушение зрительного восприятия), повышение внутриглазного давления, тахикардия (учащенные сердцебиения), потеря вкусовой чувствительности, головная боль, нервозность, сонливость, слабость, головокружение, расстройства сна, атаксия (нарушение координации движений), нарушение речи, возбуждение (особенно у пожилых), тошнота, рвота, импотенция (половое бессилие), подавление лактации (молокоотделения в период кормления грудью), запор, чувство распирания в области кишечника, аллергические реакции, крапивница, уменьшение потоотделения.
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление); обструктивные заболевания (сопровождающиеся нарушением проходимости) мочевьгводяших путей, желудочно-кишечного тракта, паралич (отсутствие волнообразных движений из-за нарушения нервной регуляции) подвздошной кишки, атония (потеря тонуса) кишечника у пожилых пациентов с удаленным желчным пузырем; гипотония (пониженное артериальное давление), острое кровотечение, острый язвенный колит (воспаление толстой кишки с образованием язв), токсический мегаколон (расширение верхней части толстого кишечника) при язвенном колите, миастения (мышечная слабость).
На фоне применения препарата не следует водить и обслуживать транспортные средства и механизмы, выполнять работу, требующую повышенного внимания. При применения гиосциамина при высокой температуре окружающей среды может развиться тепловой удар.
При беременности препарат назначают только в случаях крайней необходимости. При назначении препарата кормящим матерям следует учитывать, что препарат выделяется с грудным молоком.
Форма выпуска. Таблетки сублингвальные (под язык), содержащие по 0,125 мг гиосциамина сульфата, во флаконе по 100 или 500 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
гиосцин
(Hyoscine)
Синонимы: осцин бутилбромид, Бускопан, Хиосцин-Н, Эспа-Бутил.
Фармакологическое действие. Обладает спазмолитическим (снимающим спазмы) действием, связанным с блокадой М-холинорецепторов. Понижает тонус гладких мышц внутренних органов, снижает их сократительную активность. Вызывает уменьшение секреции пищеварительных желез (выделения пищеварительных соков).
Показания к применению. Почечная колика, спазмы мочеточника; желчная колика, гипермоторная дискинезия (повышение двигательной активности) желчевыводящих путей и желчного пузыря, холецистит (воспаление желчного пузыря); кишечная колика; пилороспазм (спазм мышц привратника желудка). Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения (в составе комплексной терапии). Дисменорея (нарушения менструального цикла).
Способ применения и дозы. Взрослым и детям старше 6 лет препарат назначают внутрь в виде таблеток (или суспензии - взвеси твердых частиц препарата в жидкости) по 0,01 -0;02 г или ректально (в прямую кишку) по 1-2 свечи; кратность применения - 3-5 раз в сутки. Детям в возрасте от 1 года до 6 лет препарат назначают внутрь в виде суспензии по 0,005-0,01 г или ректально по 1 свече (для детей младшего возраста); кратность применения - 3-5 раз в сутки. Детям в возрасте до 1 года препарат назначают внутрь в виде суспензии по 0,005 г 2-3 раза в сутки или по 1 свече (для детей младшего возраста) до 5 раз в сутки.
При острых состояниях вводят подкожно, внутримышечно или внутривенно: взрослым по 1-2 мл (до 5 мл); детям по 0,25-0,5 мл; кратность введения - 3 раза в сутки.
Антигистаминные препараты и дизопирамид ослабляют, а трициклические антидепрессанты, хинидин усиливают эффекты препарата.
Побочное действие. При применении препарата в высоких дозах или при внутривенном введении возможны нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), головокружение, сердцебиение, сонливость.
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление), аденома (доброкачественная опухоль) предстательной железы, стеноз (резкое сужение) привратника, тахиаритмии (учащенные неритмичные сердечные сокращения), мегаколон (расширение верхней части толстого кишечника), механическая кишечная непроходимость, острый отек легких, выраженный атеросклероз сосудов головного мозга. С осторожностью назначают препарат в период кормления грудью, а также лицам, профессия которых требует повышенной концентрации внимания. Применение у беременных показано лишь в тех случаях, когда, по мнению врача, ожидаемая польза для матери превышает возможное негативное влияение на плод.
Форма выпуска. Таблетки, покрытые оболочкой, по 0,01 г; суспензия для приема внутрь (5 мл - 0,005 г); раствор для инъекций (1 мл - 0,02 г); свечи ректальные по 0,01 г; свечи ректальные (для детей младшего возраста) по 0,0075 г.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
КРАСАВКИ ПРЕПАРАТЫ
Красавка -многолетнее культивируемое травянистое растение (белладонна) (Atropa Belladormae L.) сем. Пасленовых (Solanaceae).
Растение содержит алкалоиды группы атропина (гиосциамин, скополамин, апоатропин и др.). Содержание алкалоидов в листьях (при пересчете на гиосциамин) должно быть по требованиям Государственной фармакопеи не менее 0,3%; при.содержании алкалоидов более 0,3% для приготовления лекарственных форм листья берут в соответственно меньшем количестве. Фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свойствами атропина.
На основе растительного сырья красавки изготавливается ряд лекарственных препаратов:
ЛИСТЬЯ КРАСАВКИ (
Folia atropae belladonnae)Собранные в фазу начала бутонизации до массового плодоношения листья многолетнего культивируемого травянистого растения красавки (белладонны)
Atropa belladonna L., сем. пасленовых -Solanaceae.Фармакологическое действие. Фармакологические свойства красавки совпадают в основном со свойствами атропина.
Показания к применению. Препараты красавки (экстракты, настойки) применяют в качестве спазмолитических (снимающих спазмы) и болеутоляющих средств при язвенной болезни желудка, желчнокаменной болезни и других заболеваниях, сопровождающихся спазмами гладкой мускулатуры органов брюшной полости, при брадикардии (редком пульсе) в связи с перевозбуждением блуждающего нерва.
Способ применения и дозы. Внутрь в виде настойки 5-10 капель.
Побочное действие. Сухость во рту, головокружение, нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), тахикардия (учащенные сердцебиения).
Противопоказания. Противопоказаны при глаукоме (повышенном внутриглазном давлении).
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
Форма выпуска. В коробках.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.
НАСТОЙКА КРАСАВКИ (
Tinctura Belladonnae)Готовят из листьев красавки (1:10) на 40% спирте; содержит 0,027-0,033% алкалоидов.
Показания к применению. Такие же, что и для листьев красавки.
Способ применения и дозы. Взрослым по 5-10 капель на прием; детям по 1-5 капель на прием в зависимости от возраста. Высшие дозы для взрослых: разовая - 0,5 мл (23 капли), суточная - 1,5 мл (70 капель).
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Во флаконах по 10 мл.
Условия хранения. Список Б. При комнатной температуре, в защищенном от света месте.
- ТАБЛЕТКИ “БЕЛЛАЛГИН” (Tabulettae “Bellalginum”)
Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы), антацидное (понижающее кислотность желудка) и анальгезируюшее (обезболивающее) средство.
Показания к применению. Назначают преимущественно при заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся повышенной кислотностью, спазмами гладкой мускулатуры, болями.
Способ применения и дозы. Принимают внутрь по 1 таблетке 2-3 раза в день (после еды). Высшие дозы для взрослых: разовая - 3 таблетки, суточная - 10.таблеток.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 10 штук. Состав: экстракта красавки - 0,015 г, анальгина и анестезина - по 0,25 г, натрия гидрокарбоната - 0,1 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ТАБЛЕТКИ “БЕКАРБОН”
(Tabulettae “Becarbonum”)
Показания к применению.
Принимают при спазмахкишечника, повышенной кислотности желудочного сока.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для
листьев красавки.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук. Состав: экстракта красавки - 0,01 г, гидрокарбоната натрия - 0,3г.
Условия хранения. Список Б.
- ТАБЛЕТКИ “БЕПАСАЛ” (Tabulettae “Bepasalum”)
Фармакологическое действие. Спазмолитическое (снимающее спазмы), холинолитическое и антисептическое (обеззараживающее) средство.
Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта спастического характера.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук. Состав: экстракта красавки - 0,012 г, фенилсалицилата (салола) - 0,3 г.
Условия хранения. Список Б.
ТАБЛЕТКИ “БЕСАЛОЛ” (
Tabulettae “Besalolum”)Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта спастического характера.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 6 штук. Состав: экстракта красавки - 0,01 г, фенилсалицилата - 0,3 г.
Условия хранения. Список Б.
ТАБЛЕТКИ ЖЕЛУДОЧНЫЕ С ЭКСТРАКТОМ КРАСАВКИ
(Tabulettae Stomachicae cum extracto Belladonnae)
Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями.
Способ применения и дозы. По 1 таблетке 2-3 раза в день.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Таблетки в упаковке по 10 штук. Состав: экстракта красавки - 0,01 г, экстракта полыни - 0,012 г, экстракта валерианы -0,015 г.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
ЭКСТРАКТ КРАСАВКИ ГУСТОЙ (
Extractum Belladonnae spissum)Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями.
Способ применения и дозы. Входит в состав ряда комбинированных форм. Разовые дозы: 0,01-0,015-0,02 г.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая 0,05 г, суточная 0,15 г.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для листьев красавки.
Форма выпуска. Во флаконах по 25 мл. Содержит от 1,4 до 1,6% алкалоидов.
Условия хранения. Список Б.
ЭКСТРАКТ КРАСАВКИ СУХОЙ (
Extractum Belladonnae siccum)Показания к применению. Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся болями.
Способ применения и дозы. Входит в состав ряда комбинированных форм.
В связи с меньшим содержанием алкалоидов при изготовлении лекарственных форм сухой экстракт применяют в двойном количестве по отношению к густому экстракту.
Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,1 г, суточная - 0,3 г.
Побочное действие и противопоказания те же, что и для
листьев красавки.
Форма выпуска. Порошок. Содержит 0,7-0,8% алкалоидов.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ОТИЛОНИЙ БРОМИД (Otilonium bromide)
Синонимы: момен.
Фармакологическое действие. Миотропный спазмолитик (средство, снимающее спазмы гладкой мускулатуры). Оказывает выраженное избирательное действие на гладкую мускулатуру желудочно-кишечного тракта. Препарат купирует (снимает) гиперкинезии (непроизвольные сокращения гладкой мускулатуры кишечника), спастические состояния (спазмы /резкие сокращения/) желудочно-кишечного тракта.
Показания к применению. Спастические состояния и функциональные дискинезии (нарушение подвижности) органов желудочно-кишечного тракта: гастриты (воспаление желудка), гастродуодениты (воспаление желудка и двенадцатиперсной кишки), эзофагиты (воспаление пищевода), энтериты (воспаление тонкой кишки), синдром раздраженной толстой кишки (приступообразные боли в животе, связанные с сокращением толстого кишечника и сопровождающиеся выделением большого количества слизи с калом). Подготовка к проведению эндоскопических исследований (осмотра внутренней поверхности полых внутренних органов: эзофагогастродуоденоскопии (осмотру внутренней поверхности пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки), колоноскопии (осмотру внутренней поверхности толстого кишечника), ректроманоскопии (осмотру внутренней поверхности сигмовидной и прямой кишок).
Способ применения и дозы. Дозы устанавливают индивидуально. Обычно назначают по 1 драже 2-3 раза в сутки.
Побочное действие. Аллергические реакции.
Противопоказания. Повышенная чувствительность к препарату.
Препарат с осторожностью назначают больным с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением). В период беременности рекомендуется назначать только в случаях крайней необходимости под строгим медицинским контролем.
Форма выпуска. Драже, содержащие по 0,04 г отилония бромида, в упаковке по 30 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом месте.
ПИРЕНЦЕПИН (Pirenzepine)
Синонимы: строзепин, Гастроцепин, Пирензепин, Абринак, Бисванил, Дуогестрал, Гастерил, Гастрол, Гастропирен, Леблон, Пирезам, Пиригаст, Ульцин, Улкопир, Улкозан, Гастропин, Ульцепин, Улкозепин, Гастрил, Гастрозем, Гастролин, Пирегексал, Пирен и др.
Фармакологическое действие. Пиренцепин является представителем новой подгруппы антихолинергических веществ -специфических блокаторов M-холинорецепторв. В отличие от “типичных” блокаторов М-холинорецепторов (атропина и др.) пиренцепин избирательно угнетает секрецию железами желудка соляной кислоты и пепсиногена (предшественника пепсина - фермента, расщепляющего белки), не оказывая существенного блокирующего влияния на М-холинорецепторы слюнных желез, сердца, гладких мышц глаза и других органов.
Действие пиренцепина на желудочную секрецию обусловлено блокадой M-холинорецепторов и выключением таким образом стимулирующего влияния блуждающего нерва на желудочную секрецию.
Препарат подавляет секрецию соляной кислоты и пепсиногена и быстро уменьшает общую активность желудочного сока.
Показания к применению. Применяют для лечения острьгх и хронических язв желудка и двенадцатиперстной кишки, гастритов с повышенной кислотностью желудочного сока, язвенных поражений желудочно-кишечного тракта, связанных с применением нестероидных противовоспалительных средств (кислота ацетилсалициловая, натрия салицилат, метилсалицилат и т. д.).
Способ применения и дозы. Назначают внутрь и парентерально (минуя пищеварительный тракт). Внутрь по 0,05 г (50 мг) утром и вечером за 30 мин до приема пиши; запивают небольшим количеством воды. Курс лечения не менее 4 нед. (4-8 нед.) без перерыва. При быстром субъективном (не подтвержденном медицинским обследованием) улучшении не следует прекращать прием препарата из-за возможного ухудшения состояния.
В начале лечения возможно сочетание перорального (через рот) и парентерального введения: одну дозу вводят внутримышечно, одну принимают внутрь.
Внутримышечно или внутривенно препарат применяют главным образом при тяжелых формах язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, для лечения и профилактики кровотечений, эрозий (поверхностных дефектов слизистой оболочки) и изъязвлений. Вводят внутримышечно и внутривенно (медленно) по 10 мг (1 ампула) каждые 8-12 ч. При болезни Золлингера-Эл-лисона (сочетании язвы желудка и доброкачественной опухоли поджелудочной железы) дозу увеличивают вдвое.
После улучшения состояния (через 2-3 дня) переходят на прием препарата внутрь.
Пиренцепин растворяют непосредственно перед применением. Готовые растворы следует использовать в течение не более 12ч.
Для внутривенных инфузий раствор пиренцепина разводят в изотоническом растворе натрия хлорида или 5% растворе глюкозы.
В случае необходимости можно сочетать применение пиренцепина и других противоязвенных (антисекреторных) препаратов, в частности, блокаторов гистаминовых Ш-рецепторов. По способности ингибировать секрецию соляной кислоты 50 мг пиренцепина эквивалентны (равны) 200 мг циметидина.
Побочное действие. Переносится пиренцепин обычно хорошо. Иногда наблюдается сухость во рту, легкие нарушения ближнего зрения. Через гематоэнцефалический барьер (барьер между кровью и тканью мозга) препарат не проникает и центрального холинолитического действия не оказывает.
При внутривенном введении следует следить за состоянием сердечнососудистой системы.
Противопоказания. Препарат не следует применять в первые 3 мес. беременности.
Осторожность следует соблюдать при назначении пи-ренципина больным с глаукомой (повышенным внутриглазным давлением), с гипертрофией (увеличением объема) предстательной железы.
Форма выпуска. Таблетки по 25 и 50 мг в упаковке по 50 и 100 штук; ампулы по 2 мл, содержащие по 10 мг сухого препарата с приложением растворителя, в упаковке по 5 штук.
Условия хранения. Список Б. В защищенном от света месте.
СТЕЛАБИД (Stelabid)
Фармакологическое действие. Комбинированный препарат, влияющий на функции органов пищеварения. Его действие обусловлено суммой свойств входящих в него компонентов. Изопропамид является холинолитическим средством. Трифтазин является нейролептическим средством.
Показания к применению. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в фазе обострения; синдром “раздраженного” толстого кишечника (приступообразные боли в животе, связанные с сокращением толстого кишечника и сопровождающиеся выделением большого количества слизи с калом).
Способ применения и дозы. Обычно назначают 1 таблетку препарата 2 раза в день, утром и вечером. Таблетки препарата с большим содержанием трифтазина (0,002 г) рекомендуются тем пациентам, у которых требуется достичь более выраженного эффекта.
Побочное действие. Нарушение аккомодации (нарушение зрительного восприятия), расширение зрачка, сухость во рту, запор, учащение сердцебиений, гипотензия (понижение артериального давления), повышенная утомляемость, нарушения сна, сонливость, экстрапирамидные нарушения (нарушения координации движений с уменьшением их объема и дрожанием) - маловероятны при использовании рекомендуемых доз, дискинезия (нарушение волнообразных движений) кишечника, задержка мочи.
Противопоказания. Глаукома (повышенное внутриглазное давление); обструктивные заболевания (сопровождающиеся нарушением проходимости) желудочно-кишечного тракта; рефлюксэзофагит (воспаление пищевода, вызванное обратным забросом желудочного содержимого в пищевод); язвенный колит (воспаление толстой кишки с образованием язв); гипертрофия (увеличение объема) предстательной железы и другие заболевания, при которых имеет место задержка мочи; нарушения кроветворения; нарушения функции печени; известная повышенная чувствительность к йоду или другим компонентам препарата.
Требуется осторожность при применении препарата пациентам, управляющим автомобилем и занимающимся другой деятельностью, требующей повышенного внимания, поскольку препарат вызывает сонливость.
При назначении препарата пациентам пожилого возраста требуется повышенная осторожность, так как у них более часто могут отмечаться экстрапирамидные нарушения и гипотензия.
С осторожностью назначать больным, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе ишемической болезнью сердца.
Форма выпуска. Таблетки, содержащие 5 мг изопропамида йодида и 1 мг трифтазина гидрохлорида, в упаковке по 10 штук; таблетки, содержащие 1 мг изопропамида йодида и 2 мг трифтазина гидрохлорида, в упаковке по 10 штук.
Условия хранения. Список Б. В сухом, защищенном от света месте.